Každá rana alebo chirurgický rez zanecháva na koži stopy. Od čoho závisí veľkosť, farba a tvar jazvy? Dá sa to znížiť? Podľa dermatológa Bartosza Pawlikowského sa dá urobiť veľa pre to, aby bola jazva menej viditeľná a hladšia. Skontrolujte, kedy vám pomôžu krémy, lasery, injekcie, steroidy alebo tlaková terapia.
Keď máme na koži ranu, ktorá zanechá jazvu, chceme, aby bola čo najmenej viditeľná. Veľa závisí od toho, ako k poraneniu došlo (či už je to rezná rana, uhryznutie, popálenina) a ako sa o ranu počas doby hojenia staráme. Rozhodli sme sa opýtať dermatológa, ako zlepšiť vzhľad jazvy v štádiu hojenia a po ňom. Ktoré metódy pomáhajú vyhladiť, zosvetliť jazvu na koži.
Ako vzniká jazva?
Regeneračná pokožka produkuje kolagénové vlákna na uzavretie rany. V tejto fáze sa často objavuje opuch a začervenanie. Bežná jazva sa vytvorí 48 hodín po uzavretí rany a po 3 mesiacoch môže zmiznúť, no veľmi často negatívne vonkajšie faktory (napr. infekcie, oblečenie dráždiace miesto hojenia) a genetická predispozícia spôsobujú neprimerané zjazvenie, ktoré môže trvať až 18 mesiacov.
Hrbolčeky a nerovnosti jazvy sa môžu objaviť pri poruche tvorby kolagénových vlákien, ktoré tvoria okolo rany sústredné vrstvy rovnobežne s povrchom kože. Pri správnom procese hojenia sa najskôr objaví kolagén typu III, potom je nahradený kolagénom typu I – s kratšími a pevnejšími vláknami, ktoré spevňujú štruktúru jazvy.
Čo zvyšuje riziko nápadnej jazvy?
Existuje niekoľko faktorov, ako je tento. Nepekné znamienko na koži často súvisí s infekciou rany alebo komplikáciami hojenia. Riziko neadekvátneho zjazvenia závisí aj od veku. Niekedy sa pokožka mladých ľudí regeneruje príliš rýchlo a v dôsledku toho sa na nej tvoria väčšie a hrubšie jazvy
Keloidy, teda keloidy, sa zvyčajne tvoria u ľudí vo veku 10-30 rokov. Je známe, že ľudia s tmavou pokožkou, ako aj pehami a ryšavými hlavami sú náchylnejší na abnormálne zjazvenie kože. Hormóny majú veľký vplyv aj na proces hojenia pokožky, preto sa v období dospievania či tehotenstva môže na pokožke objaviť väčšia a vypuklejšia koža.jazvy.
Zhoršuje roztrhnutie chrasty vzhľad jazvy?
Toto nesmiete robiť! Odstránenie chrastov z pooperačnej rany (napr. ich namáčaním vlhkým gázovým tampónom) má často negatívny vplyv na vzhľad pokožky. Pod chrastou sa môže vytvoriť hypertrofická jazva. Tkanivá by sa mali vždy hojiť samé.
Takýchto „domácich“ liekov na jazvy je, žiaľ, viac. Niektorí ľudia prekrývajú jazvy vitamínom E z kapsúl, aby znížili viditeľnosť kožných lézií. Štúdie ukazujú, že tento typ liečby nielenže neprináša očakávané výsledky, ale môže spôsobiť nežiaduce kožné zmeny (napr. lokálny zápal, kontaktnú alergickú dermatitídu, bakteriálnu alebo plesňovú infekciu), ktoré predlžujú dobu hojenia rán a zvyšujú riziko patologických zjazvenie. alebo keloidné
Typy jaziev
Autor: Getty Images
Môžu byť klasifikované podľa príčiny vývoja (poúrazové, pooperačné) alebo času, ktorý uplynul od objavenia sa znamienka na koži (nezrelé, zrelé). Ak vezmeme do úvahy iba vzhľad únie, rozlišujeme:
- Keloidy , t.j. keloidy (na obrázku) - sú hrubé, tvrdé, vláknité, vyvýšené a zaoblené a zhluky tkaniva jazvy sú nepravidelné presahujú oblasť primárnej rany;
- Zarastené jazvysú zvyčajne červené, zhrubnuté a vyvýšené, niekedy koža v tejto oblasti svrbí alebo bolí;
- Kontraktúry jazievvznikajú v kožných záhyboch v dôsledku zmršťovania spojivového tkaniva (napr. pri zjazvovaní po popáleninách), môžu obmedzovať pohyb;
- Atrofické jazvy- malé, okrúhle jazvy pod úrovňou okolitej kože, ako napríklad po akné alebo ovčích kiahňach;
- Stretch jazvy- Tieto jazvy sú ploché, bledé a hladké, vyzerajú ako natiahnuté chirurgické kožné uzávery.
Ako správne aplikovať silikónové prostriedky na jazvy?
Voľne predajné gély, spreje a náplasti sú dostupné v lekárňach. Nemožno ich použiť na otvorené alebo čerstvé rany, okolo očí a na sliznice (nos, ústa). Povrch pokožky sa musí predtým umyť a vysušiť. Najlepšie terapeutické účinky sa dosahujú zabezpečením 24-hodinového kontaktu gélu alebo náplasti s pokožkou. Liečba by mala trvať 12 týždňov a pre ľudí náchylných na zjazvenie najmenej 25 týždňov.
Je potrebné starať sa o všetky stopy rovnako?
Vzhľad jazvy závisí predovšetkým od našej usilovnosti a času, ktorý venujeme starostlivosti o ňu. Zranené miesto potrebujete systematickyumyte antiseptickým prípravkom.
Po operácii brucha alebo cisárskom reze si treba dávať pozor na udržanie zdravej hmotnosti, aby sa koža nenaťahovala a nebola napnutá
Jazva po popálenine sa najčastejšie lieči presoterapiou, ktorá spôsobuje jej zmäkčenie a sploštenie. Pokožku by ste mali tiež premasťovať a zabrániť vyparovaniu vody z pokožky, aby ste poškodené tkanivá čo najviac zvlhčili.
Oplatí sa opýtať chirurga na hydrokoloidné obväzy. Vďaka ich použitiu prebieha proces hojenia ešte o 20% rýchlejšie, hojenie je nekomplikované infekciou baktériami z povrchu kože či dehiscenciou jazvy a samotný obväz zvyčajne menej skracuje každodenný život v porovnaní s klasickými bavlnenými obväzmi
Ako dlho trvá ochrana jazvy pred slnkom?
Jazvu je potrebné plne chrániť pred slnečným žiarením a minimálne jeden rok od jej vzniku využívať solárium. Slnečné žiarenie stimuluje ukladanie kolagénu v jazve, čo môže viesť k hyperplázii, svrbeniu, páleniu a bolesti. Jazva vystavená slnečnému žiareniu môže byť oveľa tmavšia a viditeľnejšia. Pri opaľovaní alebo ak sa jazva nachádza na viditeľnom mieste, musíte (aj v zime!) používať ochranné krémy s vysokým filtrom
Aké metódy možno použiť na zlepšenie vzhľadu jazvy v ambulancii dermatológa?
Niektoré procedúry ošetrenia jaziev, ako je dermabrázia, t. j. odstránenie vonkajšej vrstvy kože, možno vykonať v štádiu remodelácie tkaniva, t. j. mesiac alebo dva po vytvorení jazvy.
V súčasnosti sa však najčastejšie používajú lasery. Spočiatku, keď je jazva ešte červená alebo ružová, je vhodné použiť "cievny" laser - uzatvára malé cievky v jazve, znižuje prekrvenie a minimalizuje riziko tvorby keloidov. Potom sa ablatívne lasery, ako napríklad CO2 alebo Er:YAG lasery, používajú na pretvorenie jazvy na neviditeľnú stopu. Nedávno bola v Poľsku dostupná nová technológia v podobe pikosekundového lasera. Vďaka skráteniu trvania laserového pulzu na pikosekundy je účinnosť ošetrení o 60 % vyššia a doba rekonvalescencie o 70 % kratšia v porovnaní s doteraz používanými lasermi na tento účel.
Typ ošetrenia jaziev vyberie dermatológ alebo plastický chirurg po starostlivom vyšetrení kože.
Dostupné metódy na úpravu vzhľadu jaziev sú:
- chirurgická excízia ;
- mikrodermabrázia , teda obrusovanie epidermy (napriek pretrvávajúcemu používaniu tohto ošetrenia, údajejasne hovoria o jeho obmedzenej účinnosti);
- dermabrázia , t.j. odstránenie vonkajšej vrstvy kože - epidermis a papilárnej vrstvy, napr. laserom (hlboko pod lokálnou infiltráciou, vedením alebo celkovou anestézou);
- injekciealebo mazanie jazvy prípravkom so steroidmi,
- plazmová injekciabohaté na krvné doštičky
- injekcia kyseliny hyalurónovej ;
- presoterapia , t.j. tlak na jazvu - pacientovi sa šije špeciálne oblečenie
Čo je to medicínska pigmentácia?
Ošetrenie spočíva v prekrytí jazvy farbivom, ktoré sa najviac podobá prirodzenej farbe pokožky. Permanentný make-up je možné vykonať po 6-12 mesiacoch od zahojenia jazvy (rozhodnutie musí urobiť lekár).
Linergológ zavedie pigment pomocou špeciálnej vložky. Make-up sa aplikuje v dvoch fázach. Počas druhej návštevy (mesiac po prvom ošetrení) je potrebné doplniť farbivo. Lekárska pigmentácia sa vykonáva na jazvách po operácii štítnej žľazy, mastektómii, cisárskom reze, liftingu tváre.
Ľudia, ktorí podstupujú chemoterapiu, by mali vziať do úvahy aktuálne výsledky krvných testov. Procedúru permanentného make-upu nemožno vykonať, ak je hladina leukocytov v krvi príliš nízka. Zdravotnú pigmentáciu je potrebné aktualizovať v priemere raz ročne. Farbivo exfoliuje s epidermou, postupne sa rozjasňuje, až nakoniec zmizne.
Bartosz Pawlikowski, špecialista na dermatológiu, odborník v oblasti laserovej terapie, Klinika Pawlikowski v Lodži
Odhaduje sa, že každému desiatemu pacientovi po operácii môže hroziť abnormálne zjazvenie rany. Znamienka v blízkosti obzvlášť aktívnych svalov (prsia, chrbát, nohy, ruky a kĺby) sa často zväčšujú a sú viditeľnejšie v porovnaní s jazvami na miestach s oveľa menšou pohyblivosťou (napr. zadná časť chodidla).
