Medicínsky turizmus: vďaka otvoreniu hraníc sa liečba v zahraničí stala čoraz populárnejšou. India a Thajsko vedú svetový rebríček. V Európe sa väčšina ľudí chodí liečiť do Nemecka, Veľkej Británie, Talianska, Francúzska, Maďarska a Poľska. Kedy je možné získať liečbu NHF v zahraničí?
Čoraz viac Poliakov využívalekárske služby v zahraničív rámci sociálneho poistenia. V rekordnom roku 2011 odišlo na plánovanú liečbu 228 Poliakov, teda 27 percent. viac ako pred rokom. V roku 2011 bola rekordná aj výška výdavkov: plánovaná liečba v zahraničí (vyžadujúca predchádzajúci súhlas prezidenta Národného fondu zdravia) stála Národný fond zdravia viac ako 17 miliónov PLN. V roku 2012 klesol počet pacientov (152 osôb), keďže sa o takúto liečbu hlásilo menej ľudí. Prípady však boli komplikovanejšie a liečba drahšia (takmer 15 miliónov PLN pre menší počet pacientov ako v predchádzajúcom roku). Za prvé 3 mesiace tohto roka bolo vydaných 50 súhlasov na plánovanú liečbu za viac ako 3 milióny PLN. Počet odmietnutí zostáva na 10 %.
Kedy je možné získať lekárske ošetrenie v zahraničí?
Po pristúpení Poľska do EÚ/EZVO majú osoby poistené v Národnom fonde zdravia právo požiadať o súhlas s plánovanou liečbou v iných členských štátoch na náklady fondu. Súhlas vydáva prezident Národného fondu zdravia po zvážení príslušnej žiadosti. V súčasnosti sa súhlas na operáciu alebo diagnostický test v zahraničí udeľuje len v dvoch prípadoch: ak sa tento typ zákroku (testu) v Poľsku nevykoná vôbec, alebo ak je možné službu v Poľsku získať, ale čakacia doba, berúc do úvahy vzhľadom na aktuálny zdravotný stav pacienta je to príliš dlhé. V Poľsku existuje zákon o čakacej listine.
Každý pacient odkazujúci na špecializovanú liečbu by mal byť zapísaný do takéhoto zoznamu u poskytovateľa služieb, ak liečbu nemožno začať v deň príchodu pacienta. Nemocnice a ambulancie vytvárajú samostatné zoznamy pre stabilné a urgentné prípady, čo umožňuje najskôr liečiť „naliehavých“ pacientov.
Ak má však urgentný prípad perspektívu čakať na zákrok 4 mesiace a vzhľadom na aktuálny zdravotný stav ho treba vykonať skôr, pacient môže požiadať o súhlas na ošetrenie v inej krajine. Pred udelením súhlasu s liečbou v zahraničí prezident Národného fondu zdravia určí, čiexistujú zákonné dôvody vrátane toho, či požadované ošetrenie patrí medzi garantované služby. Fond nefinancuje experimentálnu liečbu ani klinické skúšky lieku a takýchto aplikácií je veľa.
Ako požiadať o ošetrenie v zahraničí
Základom žiadosti o ošetrenie v zahraničí je podanie žiadosti pobočke Národného fondu zdravia (formulár žiadosti je k dispozícii na: www.nfz.gov.pl alebo v pobočke Národného fondu zdravia). Dokument pozostáva z troch častí. Pacient absolvuje časť I, II a III - špecialista v príslušnom odbore medicíny s titulom habilitovaný lekár alebo profesor lekárskych vied
Okrem popisu aktuálneho zdravotného stavu a pravdepodobného priebehu ochorenia lekár zdôvodní, prečo danú službu nie je možné poskytnúť v tuzemsku, a uvedie zahraničné zdravotnícke zariadenie, v ktorom sa má liečiť. Časť II žiadosti musí byť preložená súdnym prekladateľom do angličtiny alebo úradného jazyka krajiny ošetrenia.
Žiadosť s prekladom a kópiami zdravotnej dokumentácie je potrebné predložiť na oddelenie NHF, kde podlieha overeniu. Predtým, ako NHF pošle pacienta do zahraničia, musí sa uistiť, že nemôže byť liečený v krajine. Ak neexistujú formálne prekážky, preklad je zaslaný vybranému zdravotníckemu zariadeniu v zahraničí za účelom odsúhlasenia nákladov na ošetrenie a zdravotná dokumentácia - posúdená vojvodským konzultantom v odbore medicíny, ktorého sa žiadosť týka.
Potom sa všetka dokumentácia dostane k prezidentovi Národného fondu zdravia, ktorý vydá rozhodnutie. Niekedy konzultant určí národné špecializované centrá a potom Národný fond zdravia konzultuje, či sa tam dá liečiť konkrétny prípad. Ak áno, pacient dostane miesto a termín ošetrenia. Mnohí pacienti sú spokojní, že nemusia opustiť krajinu. Niektorí sa však nechcú dať liečiť v Poľsku a odvolajú sa proti rozhodnutiu prezidenta Národného fondu zdravia na správnom súde.
Postup môže v závislosti od komplikovanosti prípadu trvať od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Pacient idúci na ošetrenie do zahraničia do krajín EÚ dostane originál formulára E112 spolu s prekladom časti II prihlášky (v krajinách mimo EÚ je úhrada na faktúre).
Získanie súhlasu prezidenta Národného fondu zdravia na poskytovanie zdravotníckych služieb v zahraničí znamená, že fond sa zaväzuje uhradiť náklady na liečbu (testy). Formulár E112 je medzinárodný dokument a je základom pre plánovanú liečbu v zahraničí v rámci krajín EÚ a EZVO. Čo by mala urobiť Poľka žijúca a poistená vo Veľkej Británii, aby porodila v Poľsku? Musí mať od poisťovateľa vyplnený formulár E112, ktorý jej umožní rodiťPoľsko.
mesačník "Zdrowie"