Haglundova choroba, t. j. sterilná nekróza nádoru päty, má charakteristické príznaky: ostrú bolesť päty, ktorá sa zintenzívňuje pri ohnutí chodidla, zhrubnutie alebo opuch kože v mieste nepohodlia a bolestivosť pri obúvaní topánok, najmä pokrytých topánky. Aké sú príčiny Haglundovej choroby? Aká je jeho liečba?
Haglundova choroba , t.j.aseptická nekróza nádoru kalkaneav pokročilom štádiu je taká obtiažna a bráni normálnemu fungovaniu, že ju pacienti len zriedkavo odložiť návštevu lekára. Nezabúdajte však, že nie každá bolesť v oblasti päty je predzvesťou Haglundovej choroby a našťastie sa to nestáva veľmi často. Týka sa to najmä detí a dospievajúcich v období dynamického rastu (8-14 rokov) a ľudí rekreačne športujúcich, najmä tie disciplíny, ktoré zaťažujú chodidlá, napríklad beh alebo tenis.
Haglundova choroba je spôsobená arteriálnou ischémiou, ktorá postihuje zadnú časť päty. V dôsledku toho dochádza k miernej nekróze kostí a časom k degenerácii kalkanea. Vytvára sa kostný výrastok kalkanea, ktorý spôsobuje bolesť pod tlakom. Ak sa ochorenie vyskytuje u detí a dospievajúcich, najčastejšie súvisí s abnormálnym rastom pätovej kosti a u dospelých - vzniká v dôsledku preťaženia pri športe alebo po všetkých druhoch úrazov, ktoré spôsobujú zranenia alebo mikroúrazy päta. Niektorí lekári zastávajú názor, že vrodená predispozícia na rozvoj aseptickej nádorovej nekrózy kalkanea nie je bez významu.
Haglundova choroba: príznaky
Prvé príznaky môžu byť veľmi mierne, napríklad mierne pľuzgiere na päte, mierna bolesť pri položení nohy na zem, najmä pri chôdzi alebo behu, nepríjemný tlak na pätu pri obúvaní topánok. Symptómy sa objavujú pravidelne, niekedy pominú, alebo aspoň nie sú natoľko obťažujúce, aby vás prinútili okamžite konať. To je dôvod, prečo sa sterilná nekróza kalkaneálneho tumoru môže vyvinúť až rok a pol, kým sa rozvinú závažnejšie symptómy. Návštevu lekára netreba odkladať pri výraznom opuchu bolestivého miesta, hrčkách a predovšetkým vtedy, keď silná bolesť päty sprevádza tie najjednoduchšie činnosti, napr.obúvanie alebo chôdza. Príležitostne môže dlhotrvajúca a neliečená aseptická nekróza nádoru kalkanea navyše viesť k zápalu Achillovej šľachy. Preto je také dôležité poradiť sa s lekárom o akejkoľvek nadmerne dlhotrvajúcej bolesti päty.
Haglundova choroba: diagnostika a liečba
Silná bolesť päty nemusí vždy znamenať Haglundovu chorobu. Napríklad pätová ostroha dáva podobné príznaky a až röntgenové vyšetrenie dá odpoveď na otázku, s akým ochorením máme dočinenia. Ak sa ukáže, že ide o sterilnú nekrózu nádoru kalkanea, lekár musí rozhodnúť, či stačí postihnuté miesto zmierniť a rehabilitovať, alebo je nutný chirurgický zákrok
Najprv sa však zvyčajne skúša neinvazívna liečba. Spočíva najmä v odľahčení päty, teda v pohodlnej obuvi, najlepšie topánok bez opätku alebo s ohybnou pätou, niekedy aj s mäkkou pätou a tlmením tlaku chodidla. Lekár môže odporučiť aj nosenie špeciálnych ortopedických vložiek podporujúcich pozdĺžnu klenbu chodidiel, ktoré uľavia bolestivému miestu a urýchlia liečbu. V tomto čase sa musíte vzdať aj športu, ktorý zhoršuje prejavy ochorenia. Najčastejšie sa súčasne užívajú protizápalové lieky a dokonca aj steroidy.
V prípade Haglundovej choroby vás môže ortopéd odporučiť na rehabilitáciu, ktorá tiež prinesie požadované výsledky. Liečba a vhodne zvolené cvičenia znamenajú, že prognóza aseptickej nekrózy nádoru päty je dobrá. Ak však neprinesú očakávané výsledky liečby, treba zvážiť chirurgický zákrok.
Operácia spočíva v odstránení výrastkov v nádore päty. Zároveň sa vďaka metódam použitým pri zákroku obnoví správne zhutnenie tkaniva, ktoré následne prestane vyvíjať tlak na postihnuté miesto. Niekoľko týždňov má pacient čiastočne imobilizovanú nohu a rekonvalescencia zvyčajne trvá asi 6 týždňov. Je však dôležité poradiť sa so svojím lekárom o tom, aký druh športu môžete po operácii vykonávať, aby nedošlo ku komplikáciám alebo recidíve ochorenia