Diabetes mellitus je multiorgánové ochorenie. Liečba cukrovky teda nie je len o udržiavaní cukru na optimálnej úrovni. Musíte tiež zabrániť mnohým komplikáciám. Dosahuje sa to používaním liekov novej generácie používaných pri cukrovke – nielen antidiabetík, ale napríklad aj inkretínových liekov.

Liečba cukrovkynie je len o normalizácii hladiny cukru v krvi, ale ajprevencii komplikácií . Jednou z najväčších výziev pri zvládaní cukrovky je ochrana vašich krvných ciev. Všetky závažné komplikácie cukrovky sú výsledkom poškodenia kapilár, tepien a žíl. Pacienti preto musia kontrolovať nielen cukor, ale aj krvný tlak a metabolizmus lipidov, vrátane hladiny cholesterolu a kyseliny močovej v krvi, čo sú faktory, ktoré môžu spôsobiť aterosklerózu. Dôležité je tiež zvýšiť fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu a prestať fajčiť (nikotín zvyšuje krvný tlak). Vhodné dávky kyseliny acetylsalicylovej sa odporúčajú ľuďom so zvýšeným rizikom srdcových ochorení.

Diabetes - monoterapia a kombinovaná terapia

Základnou úlohou účinnej terapie je udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi. Pri nedostatočnom používaní vhodnej stravy a telesného cvičenia sa pristupuje k farmakologickej liečbe spočívajúcej v podávaní lieku s obsahom metformíniumchloridu. Zvyšuje glukózovú toleranciu u ľudí s cukrovkou nezávislou od inzulínu, znižuje bazálnu a postprandiálnu hladinu glukózy v krvi.Metformíntiež znižuje vstrebávanie glukózy v čreve a má priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov - znižuje koncentráciu triglyceridov, celkového cholesterolu a jeho zlú frakciu LDL.

Keď je účinok metformínu neuspokojivý, k terapii sa pridávajú ďalšie perorálne hypoglykemické lieky. Medzi nimi sú deriváty sulfonylmočoviny, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu pankreasom, a deriváty kyseliny benzoovej, ktoré pôsobia podobne, ale silnejšie. Farmakoterapia využíva aj inhibítory enzýmu alfa-glykozidáza (akarbóza), ktoré narúšajú rozklad sacharidov a inhibujú absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte.

Dôležité

Musí každý kontrolovať hladinu cukru?

Ak je pacient liečený inzulínom, meranie hladiny cukru v krvi je stálym prvkom terapie,pretože umožňuje určiť správnu dávku inzulínu. Pre diabetikov 2. typu, ktorí neužívajú inzulín, je meranie hladiny cukru v krvi niekedy umením. To platí najmä pre ľudí, ktorí užívajú antidiabetické tabletky. Kontrola hladiny cukru v krvi glukomerom môže mať v ich prípade jediný účel – skontrolovať, či je ochorenie dobre liečené. Ak je cukru priveľa alebo málo, je potrebné poradiť sa s lekárom a určiť vhodný postup, ktorý udrží cukor na správnej hladine čo najdlhšie a predíde tak diabetickým komplikáciám.

Inkretínové lieky – účinná kontrola hladiny cukru v krvi

Ak napriek dodržiavaniu diéty, každodennému cvičeniu a užívaniu antidiabetík stále v krvi cirkuluje priveľa cukru – pacient môže byť zachránený od užívania inzulínuinkretínové lieky. Tieto prípravky novej generácie sú syntetické hormóny, ktoré napodobňujú pôsobenie hormónov vylučovaných v tenkom čreve. Môžu sa podávať v ktoromkoľvek štádiu liečby, ale len ľuďom, ktorí užívajú antidiabetické tabletky. Tieto lieky sa v súčasnosti nepoužívajú u ľudí užívajúcich inzulín. Vďaka tejto skupine liekov produkujú beta bunky pankreasu viac inzulínu, pečeň produkuje menej vlastnej glukózy a ovplyvňovaním mechanizmu sýtosti – nachádza sa v hypotalame, v mozgu – môžete menej jesť a rýchlejšie uspokojiť hlad.

Toto však nie je koniec ich vlastností. Inkretínové lieky do určitej miery znižujú krvný tlak a zlepšujú účinnosť endotelu, teda vnútornej vrstvy každej cievy. Tiež spôsobujú, že beta bunky pankreasu fungujú lepšie a dlhšie. Najdôležitejšou vlastnosťou týchto liekov je však to, že umožňujú dobrú kontrolu glykémie a nespôsobujú nebezpečnú hypoglykémiu.

Inkretínové lieky môžu byť vo forme tabliet alebo injekcií. Prvými sú inhibítory DPP-4 (sitagliptín, vildagliptín, saxagliptín), ktoré inhibujú rozklad prirodzených inkretínov vylučovaných v tenkom čreve, vďaka čomu pankreas produkuje viac inzulínu, pečeň produkuje menej glukózy, žalúdok sa vyprázdňuje pomalšie a centrum sýtosti v mozgu rýchlejšie signalizuje, že chuť do jedla bola uspokojená. Subkutánne injekčné lieky (eskenatid, liraglutid) sa užívajú raz alebo dvakrát denne raz alebo dvakrát denne jednu hodinu pred hlavným jedlom. Novšia forma dlhodobo pôsobiaceho lieku (exenatid LAR) by sa mala užívať raz týždenne.

Inkretínové lieky sú účinné, ale drahé a nie sú hradené

Týmto sa žiaľ dobré správy pre pacientov s diabetom 2. typu končia.Napriek pozitívnemu odporúčaniu Agentúry pre hodnotenie zdravotníckych technológií inkretínové lieky nie sú preplácané Národným fondom zdravia. Je to škoda, pretože benefity využívania moderných terapií by určite prevýšili náklady, ktoré štátu vznikajú v súvislosti s liečbou diabetu 2. typu a jeho komplikácií, teda hypertenzie, aterosklerózy, diabetickej nohy, nefropatie, retinopatie a obezity. K tomu treba pripočítať nemalé sumy zo zdravotného poistenia vyplácané osobám zdravotne postihnutým týmto ochorením, ktoré nie sú práceneschopné. Priemerné náklady na liečbu inkretínovými liekmi sú mesačné výdavky od 200 do 600 PLN – drahé pre pacienta, lacné pre štát.

Dôležité

Dôležitý ukazovateľ: hladina glykovaného hemoglobínu

Odber krvi zo žily pri ohybe lakťa pomáha posúdiť, či je cukrovka dobre liečená. Ak je hladina glukózy príliš vysoká, dostane sa do červených krviniek a spojí sa s hemoglobínom (červené krvné farbivo). Výsledkom tohto procesu je tzv glykozylovaný hemoglobín (HbA1c). Červená krvinka žije približne 120 dní – rozborom odobratej krvi a stanovením obsahu glykovaného hemoglobínu v celkovom hemoglobíne teda viete určiť priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné tri mesiace. Pomôže vám to skontrolovať, či je vaša glykémia (krvný cukor) v dobrom stave, a teda či sa váš diabetes lieči efektívne.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Cukrovka