Laserová trabekuloplastika spočíva vo vykonaní jemného popálenia trabekulárneho tkaniva v perkolačnom uhle s použitím laserového lúča. V dôsledku toho sa drenážne cesty komorovej vody z oka rozšíria a vnútroočný tlak sa zníži.

Laserová trabekuloplastikamôže byť vykonaná argónovým alebo diódovým laserom. Indikáciou k výkonu je sťažená regulácia vnútroočného tlaku napriek použitiu vhodnej konzervatívnej liečby. Laserová trabekuloplastika sa vykonáva aj u pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu podstúpiť antiglaukómovú operáciu. V posledných rokoch sa tieto výkony vykonávajú čoraz zriedkavejšie, pretože vďaka rozvíjajúcej sa modernej technike chirurgickej liečby sú pacienti odosielaní na operáciu glaukómu rýchlejšie ako v minulosti. Zákrok nevykonávajte pri veľmi pokročilom glaukóme, keď je malá šanca zastaviť progresiu ochorenia laserovou liečbou.

Kurz laserovej trabekuloplastiky

Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje prijatie pacienta do nemocnice. Pred zákrokom sa povrch oka znecitliví anestetickými kvapkami a následne sa na oko nasadí špeciálna očná šošovka, vďaka ktorej sa dajú zobraziť trabekuláry, v rámci ktorých sa vykonáva laseroterapia. Po zákroku pacient dostáva liečbu, ktorá znižuje vnútroočný tlak vo forme lokálnych liekov aplikovaných do spojovkového vaku a perorálnych liekov. Vnútroočný tlak pacienta treba po zákroku vždy kontrolovať, pretože sa môže dočasne zvýšiť. Konečným cieľom zákroku je zníženie vnútroočného tlaku a úprava konzervatívnej liečby očnými kvapkami. Zriedkavo je však možné kvapky úplne zastaviť. Liečba laserovou trabekuloplastikou by sa mala skôr považovať za doplnkovú liečbu k liečbe kvapkami, pretože hlavným cieľom liečby je získanie tlaku, ktorý je pre pacienta bezpečný, a nie ukončenie liečby.

Čo neviete o glaukóme? Pozrite sa na to!

Možné komplikácie po zákroku

Medzi najdôležitejšie komplikácie po tomto laserovom ošetrení patrí tvorba predných zrastov a zúženie uhla infiltrácie

Početné klinické štúdie uskutočnené na veľkých skupinách pacientov ukázali, že účinok laserovej trabekuloplastiky časom mizne a vnútroočný tlak sa opäť zvyšuje.

Existuje tiež tendencia k neúčinným filtračným antiglaukómovým operáciám a väčšia tendencia k prerastaniu filtračnej fistuly v očiach, ktoré boli predtým podrobené tomuto laserovému ošetreniu. K závažným komplikáciám po operácii trabekuloplastiky patrí aj veľké zvýšenie vnútroočného tlaku, ktoré môže byť nebezpečné u očí s pokročilými zmenami v zornom poli. Zvyčajne je však zvýšenie tlaku mierne a dočasné. Krvácanie do prednej komory počas zákroku je tiež možné, no táto komplikácia je väčšinou dočasná a nezávažná. Príležitostne sa môže vyskytnúť aj prechodná predná uveitída, ktorá je zvyčajne mierna a nezávažná, a pacienti s pokročilým glaukómovým poškodením zrakového nervu a veľkými defektmi zorného poľa, monokulárni pacienti, pacienti s vysokým krvným tlakom by mali byť následne pred liečbou pozorne sledovaní. laserové operácie, pacienti s pseudoexfoliačným syndrómom a pacienti, ktorí podstúpili laserovú trabekuloplastiku opakovane.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Doktorka Polaczek-Krupa zbiera skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na Očnej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola spojená v rokoch 1994-2014. Počas tohto obdobia získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied

V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a medicínske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia.

Roky v rámci spolupráce s Medicínskym centrom postgraduálneho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov so špecializáciou oftalmológia a primárna zdravotná starostlivosť

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm: Príčiny a symptómy

Neliečený glaukóm môže viesť k atrofii zrakového nervu anásledne - k slepote. Ochorenie sa zvyčajne zistí náhodne. Aké sú príčiny glaukómu a ako rozpoznať jeho prvé príznaky? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka Kliniky oftalmológie klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave.

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku