Renálna osteodystrofia (renálna rachitída) zahŕňa kostné zmeny u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek. Tieto zmeny sú spôsobené poruchami metabolizmu vápnika a fosfátov, ktoré vedú k abnormalitám v tvorbe, resorpcii a mineralizácii kostí.
Renálna osteodystrofia( renálna rachitída ) je charakterizovaná poruchami kostí v dôsledku zmien v rovnováhe vápnika a fosforu.
Renálna osteodystrofia: typy
- osteodystrofia so zrýchleným kostným obratom,spôsobená sekundárnou hyperparatyreózou a nadbytkom parathormónu (PTH); táto osteodystrofia je charakterizovaná zvýšeným rozpadom kostí a čiastočne zrýchlenou rekonštrukciou kostí; v závažnejších prípadoch je v myeloidnej dutine fibróza;
- pomalý kostný obrat osteodystrofia- delí sa na osteomaláciu, hlinitú osteomaláciu a adynamickú kostnú chorobu;osteomaláciavzniká v dôsledku nedostatku vitamínu D alebo odolnosti kostného tkaniva voči jeho pôsobeniu - kosti zmäknú a sú náchylné na zlomeniny;hliníková osteopatiavzniká u pacientov liečených hliníkom alebo na dialýze, ktorí prichádzajú do kontaktu so zlúčeninami hliníka;adynamické ochorenie kostísa vyskytuje u pacientov liečených vysokými dávkami vitamínu D alebo po paratyreoidektómii
- osteodystrofia v dôsledku ukladania beta-2-mikrolubulínu( dialyzačná amyloidóza ,amyloidóza ) hlavne v kostiach a okolo kĺbov u dialyzovaných pacientov, čo často vedie k symptómom syndrómu karpálneho tunela
Renálna osteodystrofia: príznaky
Znaky renálnej osteodystrofie nie sú veľmi charakteristické a objavujú sa neskoro v priebehu chronického zlyhania obličiek. Pacienti sa sťažujú na:
- bolesť kostí a kĺbov
- svalová slabosť
- svrbivá koža
- niekedy akútna artritída alebo ruptúra šliach
- ako choroba postupuje, pozorujú sa deformácie a patologické zlomeniny kostí
- ukladanie vápenatých solí v orgáne zraku vedie k poruchám zraku a konjunktivitíde
- akumulácia soli v obličkách je zodpovedná za progresiu chronického zlyhania obličiek
Renálna osteodystrofia: diagnóza
Na diagnostiku ochorenia je potrebné vykonať laboratórne testy metabolizmu vápnika a fosforu. Dodatočne sa vykonávajú röntgenové snímky kostí a röntgenové snímky orgánov brušnej dutiny a röntgenové snímky hrudníka, scintigrafia kostí, denzitometria a kvantitatívna počítačová tomografia kostí. Pre istotu môžete tiež vykonať biopsiu iliakálnej platničky a preskúmať tkanivo pod mikroskopom.
Renálna osteodystrofia: liečba
Liečba renálnej osteodystrofie spočíva predovšetkým v udržiavaní správneho kalcium-fosfátového metabolizmu (sérového vápnika, fosforu, hladín parathormónu a produktu koncentrácie vápnika a fosforu v krvi) v optimálnych medziach
Cieľom je normalizácia funkcie prištítnych teliesok (liečba hypertyreózy pri formách so zrýchleným kostným metabolizmom a stimulácia funkcie prištítnych teliesok pri adynamickom kostnom ochorení) av prípade hliníkovej osteopatie eliminácia expozície hliníku a zníženie jeho hladina v krvnom sére.
Liečte osteomaláciu vitamínom D.
Dialyzačná amyloidóza vyžaduje transplantáciu obličky.