Diéta pri atopickej dermatitíde (AD) sa môže ukázať ako faktor, ktorý výrazne ovplyvňuje priebeh a závažnosť tohto ochorenia. Veľký vplyv na výskyt AD majú potravinové alergie a stav čriev. Preto sa ľuďom, ktorí bojujú s týmto ochorením, odporúča dodržiavať správnu diétu, ktorá môže zmierniť nepríjemné príznaky atopickej dermatitídy.

Úloha stravy pri atopickej dermatitíde je veľmi zložitá.Zhoršenie symptómov ochorenia môže priamo súvisieť s potravinovou alergiou , ale môže byť tiež veľmi ťažké ho presne určiť. Oplatí sa držať diétu s AD, ak nie je žiadna alergia? Čo jesť s AD?

Čo je atopická dermatitída?

Atopická dermatitída jechronické, recidivujúce, zápalové ochorenie kože, ktoré sa primárne prejavuje zápalom kožesprevádzané svrbením. Na koži pacienta sa objavujú hrudky a vezikuly. V dôsledku intenzívneho škrabania a oslabenia prirodzenej kožnej bariéry dochádza k superinfekciám rôzneho pôvodu. Ako sa hojí, koža sa odlupuje. Odfarbenie je možné.Atopická dermatitída môže trvať celý život . Závažnosť ochorenia je však rôzna a obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami ticha (remisie). Remisia môže pri správnej liečbe trvať mesiace alebo dokonca roky.

Atopická dermatitída je ochorenie, ktoré vo veľkej miere postihuje deti. 60% prípadov je diagnostikovaných vo veku 1, 30% prípadov medzi 1. a 5. rokom života a len 20% prípadov po 5. roku života. Táto štatistika platí pre všetkých pacientov vrátane dospelých. V 80 % prípadov dochádza k spontánnej remisii okolo 7. roku života alebo najneskôr v adolescencii

Atopická dermatitída postihuje 4,7 – 9,2 % detí a 0,9 – 1,4 % dospelých. Deti žijúce v mestských oblastiach ochorejú častejšie ako na vidieku.

Atopická dermatitída a potravinové alergie

Závislosť AD od stravy nie je jednoznačne potvrdená. Mechanizmus tiež nie je úplne známy. Niet pochýb o tom, ževýskyt atopickej dermatitídy je spojený s potravinovými alergiami a zdravím čriev . Nie je presne známe, koľko pacientov s AD má tiež alergiu alebo potravinovú intoleranciu. Podľa rôznych zdrojov je to od 40 do 90 % pacientov.

Odhaduje sa, že asi 30 % detí, u ktorých sa vyvinie ADstredne závažná alebo závažná, existuje alergia závislá od IgE, ktorej príznaky sa vyskytujú do 2 hodín po konzumácii potravy. 74 % ľudí s AD a diagnostikovanou potravinovou alergiou má alergické kožné symptómy, ako je žihľavka, svrbenie a angioedém. Pri reakcii sprostredkovanej IgE sa môže objaviť aj neskorá odpoveď vo forme začervenania kože. 25 % ľudí vykazuje príznaky nezávislej IgE reakcie, ktorá sa prejavuje niekoľko hodín až niekoľko dní po konzumácii jedla. Nezávislá IgE reakcia vyvoláva gastrointestinálne symptómy, ako sú riedka stolica s hlienom, zápcha a vracanie. Časté sú zmeny v správaní – úzkosť, podráždenosť, odmietanie jedla. Kožné lézie sa tiež zintenzívňujú. Asi 40 % detí má zmiešanú reakciu závislú od IgE a nezávislú od IgE.

Najčastejšiealergénne potraviny u detís AD sú:

  • bielkoviny kravského mlieka,
  • vaječný bielok,
  • pšenica,
  • sójové bôby,
  • arašidy,
  • kakao,
  • ryba,
  • kôrovce,
  • citrus,
  • konzervačné látky, farbivá, zvýrazňovače chuti a vône.

U dospelýchpotravinynajalergénnejšiesú to:

  • pšenica,
  • jablká,
  • zeler,
  • arašidy,
  • mrkva,
  • čerešne,
  • morské plody,
  • sójové bôby,
  • kiwi.

Atopická dermatitída - eliminačná diéta

Eliminačná diéta pre AD je diéta, ktorá vylučuje potraviny, ktoré vedú k alergickej reakcii alebo potraviny, ktoré nie sú tolerované. Ak nedôjde k reakcii na potravinu bezprostredne po konzumácii, príslušná potravina sa vylúči nielen na základe podozrenia, ale aj pokusom o vylúčenie podozrivého produktu a jeho ústnym napadnutím po stanovenom čase. Produkt sa odstráni zo stravy na 4-6 týždňov a sleduje sa zlepšenie. Ak nie, produkt sa vráti späť do stravy. Ak dôjde k zlepšeniu stavu pacienta, používa sa provokácia, to znamená zavedenie potravy do stravy a sledovanie reakcie tela. V prípade zhoršenia kvality sa potraviny vylučujú z jedálnička najmenej na 6 mesiacov. Eliminačná diéta si vyžaduje šikovné zavádzanie náhrad potravín alebo ich celých skupín, preto je väčšinou potrebná spolupráca s dietológom

Neboli mi diagnostikované žiadne potravinové alergie. Je teda AD diéta dôležitá?

Špeciálna diéta nie je klasickou súčasťou liečby atopickej dermatitídy. Existujú však vedecké predpoklady, ktoré umožňujú dospieť k záveru, že stav ľudí trpiacich atopickou dermatitídou súvisí nielen s alergiami, ale aj s potravinovou precitlivenosťou a intoleranciou.histamín, stav črevnej mikroflóry a samotné črevo. Preto je jedlo dôležité, aj keď pacient nemá typickú alergickú reakciu. Tento prístup podporujú lekári, ktorí liečia holisticky, liečia zdravie ako celok a neoddeľujú jednotlivcov od jednotlivých systémov. Pri liečbe atopickej dermatitídy sa môžete stretnúť s lekármi, ktorí vám odporúčajú diétu a tými, ktorí hovoria, že je to zbytočná námaha.

Zdalo by sa, že keďže neboli zistené žiadne alergie, nemá zmysel sa na jedlo ďalej pozerať. Ale čo ak dôjde k reakcii? Čo ak po konzumácii určitých potravín alebo skupín potravín môžete vidieť zhoršenie stavu pokožky alebo zmeny správania? Okrem bežnej potravinovej alergie existujú aj iné mechanizmy, ktoré veda nie je dôkladne preskúmaná, vrátane potravinových intolerancií a precitlivenosti. Pre mnohých ľudí s atopickou dermatitídou je strava dôležitá a kľúčom k jej užívaniu by malo byť starostlivé sledovanie tela a jeho reakcie na jedlo.

Diéta pri AD a histamínovej intolerancii

Histamín je biogénny amín uvoľňovaný organizmom, napr. v dôsledku alergických reakcií. Je zodpovedný za symptómy alergie, ako je žihľavka, spazmus hladkého svalstva priedušiek a anafylaktický šok. Histamín dodávame aj potravou. Zdalo by sa, že keďže telo si histamín vytvára samo, jeho prísun zvonku by nemal byť škodlivý. Tu je však kľúčová koncentrácia látky a schopnosť ju metabolizovať. Keď črevám a bunkám tela chýbajú enzýmy diaminooxidáza (DAO) a N-metyltransferáza, odbúravanie histamínu z potravy je neúčinné až nemožné a dochádza k pseudoalergickej reakcii. Prebieha inou cestou ako alergická reakcia, ale príznaky sú podobné. Symptómy sa objavia 10-60 minút po zjedení jedla, ktoré spontánne vymiznú po 6-8 hodinách. Patria sem žihľavka, sčervenanie kože, opuch tváre, ale aj bolesti hlavy vrátane migrény, nevoľnosť a vracanie. Príznaky histamínovej intolerancie sa môžu vyskytnúť tak u ľudí s poruchou funkcie enzýmov, ako aj u zdravých ľudí, ktorí jedli naraz veľa histamínu – viac ako 500 mg na kg jedla.

Histamínová intolerancia postihuje odhadom 1-2% západoeurópskej populácie. Pre porovnanie, alergie postihujú 3-5% populácie. Ľudia s histamínovou intoleranciou musia dodržiavať nízkohistamínovú diétu, ktorá vylučuje potravinové zdroje histamínu a produkty, ktoré zvyšujú jeho uvoľňovanie.

Atopická dermatitída je komplexné ochorenie, ktorého príčina nie je úplne objasnená. Čoraz častejšie sa vo vedeckom výskume obracia kjeho spojenie s nedostatkom DAO a histamínovou intoleranciou. Za zmienku tiež stojí, že jedným z prvkov liečby AD je podávanie antihistaminík, keďže histamín zvyšuje svrbenie kože. Uverejňuje sa čoraz viac prípadových štúdií, ktoré ukazujú účinnosť zavedenia antihistamínovej diéty pri liečbe AD. Môže dokonca viesť k úplnému vysadeniu lieku. To však neznamená, že antihistamínová diéta bude fungovať u každého s AD. Odporúča sa ľuďom s určitými typmi urtikárie a diagnostikovanou histamínovou intoleranciou. Histamínová intolerancia sa diagnostikuje na základe rozhovoru a analytických metód, ktoré, žiaľ, nie sú bežné ani lacné

Potraviny bohaté na histamín (nad 100 mg / kg potravy):

  • morské plody,
  • ryby: tuniak, makrela, sardinky,
  • kyslá kapusta, nakladané uhorky,
  • špenát,
  • paradajky,
  • baklažán,
  • ovocie (čím zrelšie, tým viac histamínu obsahujú): pomaranč, mandarínka, ananás, jahoda, banán, avokádo,
  • arašidy,
  • syry (čím dlhšie zrejú, tým viac histamínu obsahujú): parmezán, plesňové syry, žlté syry,
  • dlhozrejúce údeniny: saláma, parmská šunka, „suché“ párky,
  • bravčová pečeň,
  • čokoláda,
  • kakao,
  • droždie,
  • vínny ocot,
  • červené víno, šampanské, pivo,
  • vysoko spracované potraviny s konzervačnými látkami.

Potraviny na stimuláciu uvoľňovania histamínu:

  • surový ananás,
  • papája,
  • kiwi,
  • jahoda,
  • kakao,
  • orechy,
  • čokoláda,
  • vaječný bielok.

Čo jesť s AZS?

Neexistuje žiadna univerzálna diéta na liečbu AD. Zoznam produktov, ktoré môžu zhoršiť symptómy ochorenia, je veľmi dlhý, takže nie je opodstatnené vylúčiť ich všetky pre každého, kto trpí atopickou dermatitídou. Kľúčom k vylúčeniu jedla by malo byť starostlivé pozorovanie tela, zosilnenie a potlačenie symptómov, a ak je to možné, diagnostika pomocou lekárskej analýzy.

Niet pochýb o tom, aká by mala byť diéta pri atopickej dermatitíde vo všeobecných zásadách. Diéta odporúčaná ľuďom s AD je diéta založená na skutočných potravinách známeho pôvodu, lokálne, nízko spracované, bez farbív a konzervačných látok. Zvlášť sa neodporúčajú hotové jedlá, rýchle občerstvenie, sladkosti v obchode, slané pochutiny, farebné želé fazule, marshmallow atď., farebné nápoje a akékoľvek výrobky, ktoré sa na prvý pohľad zdajú umelé.Odporúča sa však sezónna zelenina a ovocie, kupované od overeného farmára a pestované tradičnými postupmi. To isté platí pre mäso a vajcia – čím prirodzenejšie sú zvieratá chované, tým sú zdravšie. Preto sa v prípade AD musíte vzdať mäsa zo supermarketov a vajec z veľkochovov. Niektoré zdroje uvádzajú, že príznaky atopickej dermatitídy sa môžu zhoršiť po konzumácii nasýtených mastných kyselín z tučných mliečnych výrobkov a červeného mäsa.

Diéta pri AD by mala byť protizápalová strava, bohatá na potraviny, ktoré znižujú indikátory zápalu v tele, pretože samotná choroba je zápalová.

Čo jesť s AD - praktické tipy

  1. Jedzte veľké množstvo zeleniny: Väčšina zeleniny je hypoalergénna, takže aj bez toho, aby ste vedeli o existencii alergie, je malá šanca, že sa vaše kožné reakcie po konzumácii zeleniny zhoršia. Zelenina by mala byť bez pesticídov a konzervačných látok. Najlepšie s certifikátom BIO potraviny alebo od osvedčeného farmára. Zelenina je zdrojom antioxidantov, ktoré sú veľmi cenné v strave pri AD, ktoré zmierňujú zápaly v tele, a teda nepriamo priaznivo vplývajú na stav pokožky. Jedným z najdôležitejších antioxidantov môže byť kvercetín, ktorý má navyše antihistamínový účinok. Nachádza sa v jablkách, čerešniach, tmavých bobuliach, brokolici, špenáte a keli.
  2. Vyberajte si sezónne ovocie a buďte opatrní pri konzumácii toho najalergénnejšieho: Pri nákupe ovocia zvážte sezónnosť. V lete jedzte čučoriedky, na jeseň jablká. Stojí za zváženie vzdať sa konzumácie ovocia, ktoré pochádza zo vzdialených častí sveta a vyžaduje si dlhý čas prepravy. Sú vysoko konzervované, takže prežijú prepravu a zbierajú sa ešte nezrelé. Preto nemajú takú vysokú nutričnú hodnotu, akú by ste od nich očakávali.
  3. Poskytnite Omega-3 mastné kyseliny: Omega-3 mastné kyseliny majú silný protizápalový účinok. Výskum ukazuje, že môžu byť účinné pri alergických ochoreniach, reumatoidnej artritíde, syndróme dráždivého čreva a atopickej dermatitíde. Odporúčaná denná dávka omega-3 mastných kyselín je 250 mg. V prípade AD však môže byť mnohonásobne vyššia. Omega-3 mastné kyseliny je možné dopĺňať alebo podávať v strave. Jeho dobrými zdrojmi sú ľanový olej a mastné morské ryby. Pri konzumácii rýb by ste však mali byť opatrní, pretože môžu byť aj alergénnym faktorom.
  4. Zaraďte do stravy probiotiká: Sklon k alergiám a potravinovej precitlivenosti súvisí s nerovnováhou črevnej mikroflóry a nedostatkom baktériíprobiotiká. Nesprávne zloženie črevnej mikrobioty negatívne ovplyvňuje funkcie imunitného systému, znižuje počet T-regulačných buniek v črevách a je podozrivý zo zvýšenia predispozície k AD. Výskum naznačuje, že podávanie probiotík obsahujúcich zmiešané bakteriálne kmene po dobu najmenej 8 týždňov deťom starším ako 1 rok môže byť sľubné pri liečbe atopickej dermatitídy. Publikácie tiež odporúčajú užívanie synbiotík, teda probiotických baktérií a prebiotických látok (podporujúcich rast dobrých baktérií) spoločne.
  5. Zvážte suplementáciu vitamínu D: Priaznivá úloha vitamínu D pri AD je potvrdená len u ľudí s častými bakteriálnymi superinfekciami. V Poľsku je však bežný nedostatok vitamínu D, ktorý súvisí s oslabením imunitného systému a zosilnením zápalových procesov. Hladinu vitamínu D v tele sa oplatí kontrolovať a v prípade jeho nedostatku zaviesť suplementáciu.
  6. Vyhnite sa cukru a hydrogenovanému palmovému oleju: Cukor a hydrogenované rastlinné oleje sú zložky stravy, o ktorých je známe, že sú prozápalové. Nájdeme ich prakticky v každom vysoko spracovanom produkte – v sladkostiach, hotových jedlách, lupienkoch a rýchlom občerstvení. Najlepšie je vylúčiť ich zo stravy, najmä počas obdobia exacerbácie.
  7. Pozor na prídavné látky v potravinách: Úloha prídavných látok v potravinách pri AD a zhoršovaní symptómov nie je úplne pochopená. Bol však zaznamenaný úzky vzťah medzi ich konzumáciou a zhoršením stavu pacientov s AD.

Zoznam prídavných látok v potravinách, ktorým sa treba vyhnúť v strave s AD

  • Potravinárske farbivá: E123 amarant, E110 oranžová žltá, E122 karmínová, E102 tartrazín, E142 zelená S, E104 chinolínová žltá, E132 indigokarmínová, E124 košenila červená (4R), E128 červená allura2 2G, E151 čierna, E151 čierna čierny briliant, E155 bronz HT, E154 bronz FK
  • VÝSKYT: vo farebných sladkostiach a nápojoch, kandizovanom ovocí, konzervách s červeným ovocím, konzervovanej zelenine, omáčkach, koreninách, napr. , pečivo, zákusky, zmrzlina
  • Konzervačné látky: E200 kyselina sorbová, E202 sorban draselný, E203 sorban vápenatý, E214-219 estery kyseliny b-hydroxybenzoovej, E210-E213 benzoáty, E220-228 siričitany, E249-252fenylnitrát, E249-difenylnitrát, E230nitrát , E231 ortofenylfenol, E232 ortofenylfenol sodný, E239 urotropín, E1105 lyzozým
  • VÝSKYT: vo výrobkoch na báze mlieka a cukru odlhá trvanlivosť, údeniny, šaláty hotové na konzumáciu a na povrchu citrusové plody
  • Antioxidanty: E310 propylgalát, E311 oktylgalát, E312 dodecylgalát, E320 BHA, E321 BHT
  • VÝSKYT: vo všetkých cukrárskych tukoch a tukoch používaných pri výrobe polievok a korenín v kockách
  • Želírujúce a zahusťovacie látky: E405 propylénglykol alginát, E410 karobová guma, E412 guarová guma, E413 tragant, E414 arabská guma, E466 karboxymetylcelulóza
  • VÝSKYT: v omáčkach, polevách, krémoch, zmrzline, tvarohu
  • Stabilizátory a emulgátory E170 uhličitan vápenatý, E322 lecitín
  • VÝSKYT: v cukrovinkách, nápojoch, práškových dezertoch, lahôdkach, omáčkach
  • Zvýrazňovače chuti E620-625 glutamáty (sodík, draslík, vápnik, horčík)
  • VÝSKYT: v hotových mäsových a zeleninových jedlách obľúbené kuchynské korenie
  • Sladidlá E951 aspartam, E952 kyselina cyklaménová
  • VÝSKYT: v nápojoch, cukrovinkách

Zdroje :

  1. „Atopická dermatitída u detí. Praktický sprievodca. Vydanie I „Alabaster Foundation, kolektívne dielo, licencia: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

Kategórie:

Alergie