Alergie u detí aj dospelých sú spôsobené odklonom od prírody, vynálezmi a technickým pokrokom za posledné polstoročie. Alergia je patologická reakcia zmäteného imunitného systému organizmu na prostredie okolo nás. Prečo na ne reagujeme tak alergicky – vysvetľuje prof. Piotr Kuna, alergológ.
Alergiemôžu byť veľmi nepríjemné.Alergická reakciasa môže týkať kože, slizníc očí, nosa, dýchacích ciest, slizníc tráviaceho traktu a pohlavných orgánov, teda povlakov, ktoré chránia naše telo pred škodlivými účinkami vonkajšie prostredie. Na kožialergiabude mať formu atopickej alebo kontaktnej dermatitídy alebo žihľavky, v dýchacích cestách - alergická nádcha a bronchiálna astma, v tráviacom trakte - potravinová alergia alebo ťažká OAS (orálna alergia syndróm) - syndróm orálnej alergie). V prípade pohlavných orgánov môžeme byť nielen alergickí na lokálny, napríklad prací prášok, ale aj precitlivení na spermie nášho partnera.
Je mechanizmus alergie v každom prípade rovnaký?
Prof. súvisiace dr hab. Piotr Kuna: Mechanizmy sú teoreticky rovnaké, ale patria medzi štyri hlavné reakcie z precitlivenosti. Alergický proces v koži, oku alebo tráviacom trakte spúšťa rovnaký mechanizmus, rovnaké bunky, rovnaké mediátory. Alergén - povedzme peľ brezy - pri kontakte s pokožkou môže spôsobiť žihľavku pri vstupe do nosa, pri vstupe do oka spôsobuje nádchu - zápal spojiviek, pri prechode do priedušiek - astmu a pri prehĺtaní spôsobuje príznaky hnačky. Ďalšou komplikáciou je, že mnohé alergény dávajú tzv skrížená reakcia. Peľ brezy skrížene reaguje napríklad s jablkami, kiwi, banánmi. Podobnú skríženú reakciu spôsobuje veľa zeleniny a ovocia, vrátane niektorých druhov mäsa, pretože majú príbuzné alergény a telo nedokáže rozlíšiť, či ide o brezu alebo jablko. V zásade sú však mechanizmy každej alergickej formy podobné, takže používané lieky patria len do niekoľkých skupín. Bez ohľadu na to, či chorobná reakcia postihuje kožu, pľúca alebo tráviaci systém – používame rovnaké lieky, alev rôznych formách.
Sklon k alergii sa zvyčajne prejavuje v prvých rokoch života. Z čoho to vyplýva?
Imunitný systém sa buduje počas prvých piatich rokov života, v podstate od počatia. Tu sa telo učí rozpoznávať, čo je jeho vlastné, a vytvára si voči tomu toleranciu. Musí sa naučiť znášať aj rôzne iné látky a nereagovať na ne. V dnešnom svete sa u každého druhého novorodenca nevyvinú mechanizmy tolerancie. Ich organizmy už neznášajú peľ, mlieko, vajcia, zvieracie chlpy, pšenicu, raž, roztoče domáceho prachu. Často sa pozoruje alergická reakcia na lieky, čo je v podstate normálne - liek je cudzí, na čo by nemala existovať tolerancia.
Prečo stále viac ľudí na svete trpí rôznymi typmi alergií?
S najväčšou pravdepodobnosťou to súvisí s tým, že moderný človek sa odtrhol od prírodného prostredia a vytvoril si nové: postavil domy, zariadil ich nábytkom, inštaloval tesné okná, jeho okolie bolo presýtené chemikáliami, začal šetriť jedlo. Prírodné prostredie sa mu odcudzilo. Od prírody sme sa tak radikálne odviezli asi pred 50-60 rokmi. Pred 50 rokmi,
v Poľsku zomrelo viac-menej každé tretie novonarodené dieťa a dnes ich zomiera menej ako 5 z 1000. Je to obrovský pokrok, ale jeho cenou môže byť nárast počtu alergikov, pretože prežije aj viac týchto detí, ktorých imunitný systém nefunguje správne.
Svetová epidémia astmy
WHO, ktorá monitoruje epidemiologickú situáciu vo svete, si všimla, že problémom súčasného človeka nie sú infekčné choroby ako osýpky, tuberkulóza, kiahne a pod., ale chronické neprenosné choroby ako astma, cukrovka resp. CHOCHP. Už v roku 1993 sa dohodla s americkým Národným inštitútom zdravia a spoločne založili agendu – Globálnu iniciatívu pre astmu. Táto skupina odborníkov z celého sveta sa stretla vo Washingtone a vyvinula prvé princípy liečby astmy. Tento výbor každoročne vydáva aktualizáciu svojich odporúčaní – nové svetové štandardy. Každá krajina ich môže využiť.
Alergická reakcia je veľmi podobná zápalovej reakcii …
Pretože je to zápalová reakcia. Akonáhle sme na niečo alergický, naše telo produkuje určité bielkoviny, ktoré vedú k chronickej zápalovej reakcii – podstate alergie. Každý zápal má svoje vlastné odlišné charakteristiky: zápal pri pneumónii je iný, zápal pľúc je iný pri astme a odlišná je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Pneumónia je dominantným ochorením v týchto troch ochoreniach, ale každé je iné. Preto ich musíme liečiť inak. A to je podstata -vedieť, kedy máme alergický zápal, kedy máme bakteriálny zápal, kedy máme vírusový zápal atď. Sú to mimoriadne ťažké praktické problémy. Pracovníci univerzitnej kliniky disponujú diagnostickými schopnosťami, ktoré umožňujú rozlíšiť tieto ochorenia, ale bežný lekár pracujúci v zariadení primárnej zdravotnej starostlivosti takéto možnosti nemá. Lekári si astmu mýlia so zápalom pľúc a namiesto liečby liekmi na astmu používajú antibiotiká. To isté platí pre oko - pri alergickom zápale spojiviek by stačilo podať antialergický liek a pacientom sa predpisujú - zbytočne - antibiotiká a steroidy.
Astma je najzávažnejšia spomedzi alergických ochorení. Ako môžete kontrolovať, či sa s ním dobre zaobchádza?
Pri astme nemáme laboratórny parameter na posúdenie účinnosti liečby, ako je diabetes (glukóza nalačno) alebo hypertenzia (meranie krvného tlaku). Parameter kontroly astmy je založený na klinických symptómoch. Aký druh? Po prvé, je to schopnosť cvičiť bez obmedzení: každý s astmou, ktorý je dobre liečený, môže zabehnúť maratón. Po druhé - dobrý spánok: pacient sa v noci nebudí na príznaky astmy, kašeľ a sipot. Po tretie - žiadne exacerbácie choroby počas roka, ktoré by si vyžadovali dovolenku v práci alebo v škole; po štvrté, správna spirometria: dobre liečený pacient s astmou má spirometriu v norme. Po piate - príznaky sa vyskytujú nie viac ako dvakrát týždenne a vymiznú po užití jednej dávky diastolického lieku. Vzhľadom na týchto päť klinických prvkov sa snažíme nájsť najnižšiu účinnú dávku liekov, ktorá nás udrží pod kontrolou. Ale je to zložité.
DôležitéJe lepšie byť alergický ako rakovina!
U alergikov je menej pravdepodobné, že zomrú na rakovinu. Možno tento typ precitlivenosti ponúka určitú ochranu pred rakovinou - smrteľnou chorobou. Takže asi musia alergici prežiť a vyvinúť alergiu, aby sme prežili ako druh? Mnoho teórií vysvetľuje, prečo je dnes alergií viac. Jedno je nepochybne pravda – civilizácia as ňou spojená zmena životného štýlu je jednou z jej základných príčin
prof. súvisiace dr hab. piotr kuna, prednosta Kliniky vnútorných chorôb, astmy a alergií
Lekárska univerzita v Lodži, predseda výkonného výboru Národného programu včasnej diagnostiky a liečby astmy POLASTMA
Okrem toho je astma variabilné ochorenie - jej príznaky sa líšia v intenzite.
Táto variabilita platí nielen pre jednotlivých pacientov, ale aj pre pacientov s astmou každý deň, preto je potrebné terapiu modifikovať. V súčasnosti máme moderné terapie, pri ktorých sa pacient stáva čiastočne zodpovedným za liečbu.Dostane jeden inhalátor a všeobecné odporúčanie, aby ho používal každé ráno a večer, plus toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Toto je najúčinnejšia terapia, ktorá kombinuje lekárske odporúčania (trvalé užívanie lieku ráno a večer) s prijatím pacienta do súbežnej liečby (pacient sám rozhodne, kedy liek užiť).
Aké lieky máme k dispozícii na liečbu astmy?
Už dávno máme účinné lieky - systémové (t.j. všeobecne pôsobiace) steroidy. Len tie spôsobovali vážne vedľajšie účinky, niekedy stokrát horšie ako samotná choroba. Systémové steroidy pri liečbe astmy sú absolútnym nutným zlom: spôsobujú cukrovku, hypertenziu, šedý zákal, glaukóm, päťnásobne zvyšujú riziko infarktu. A tak sa hľadali – a našli – lieky, ktoré sú účinnejšie a bezpečnejšie ako oni. Máme už tzv bezpečný steroid bez vedľajších účinkov. Pri podávaní vo forme proliečiva nepôsobí mimo dýchacieho systému, ale až v dýchacom systéme po dosiahnutí miesta zápalu, kde sa aktivuje a likviduje zápal pod vplyvom enzýmov uvoľnených z miesta zápalu. Používame nové systémy podávania liekov, ktoré sú bezpečnejšie a efektívnejšie. Dosahujú každé miesto v dýchacom trakte, kde prebieha chorobný proces, až po tie najmenšie štruktúry. Dnes, okrem extrémnych prípadov zle liečenej astmy, dosahujeme u veľkej väčšiny pacientov plný úspech bez vedľajších účinkov.
„Zdrowie“ mesačne