Suchá (prázdna) alveola alebo poextrakčný alveolárny zápal je jednou z najčastejších komplikácií po extrakcii zuba. Aké sú príčiny a príznaky suchej zásuvky? Ako prebieha jeho liečba?
Suchá zásuvka( prázdna zásuvka ) je hovorový názov jednej z najbolestivejších komplikácií po extrakcii zuba, ktorá je post- extrakčná alveolitída. Toto ochorenie postihuje asi 1-4% pacientov, ktorí podstúpili extrakciu zubov. Najčastejšie sa po odstránení dolných molárov vytvorí prázdna zásuvka, ale môže sa objaviť na akomkoľvek mieste. Tvorba suchého hrdla sa pozoruje častejšie v skupine žien ako u mužov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 40 rokov.
Extrakcia je postup na odstránenie zuba (alebo čohokoľvek, čo z neho zostalo) z ústnej dutiny. Postup pozostáva z niekoľkých fáz, ktoré zubný lekár vykonáva postupne. Pri zákroku sa poruší kontinuita sliznice a v mieste odstráneného zuba sa vytvorí rana. Za fyziologických podmienok sa jamka vytrhnutého zuba naplní krvou, z ktorej sa následne vytvorí zrazenina. Trombus pôsobí ako prirodzený obväz na ochranu rany. Počas procesu hojenia množstvo zmien prebiehajúcich vo vnútri zrazeniny obnovuje kontinuitu kostí a sliznice. Niekedy je však tento proces narušený, čo vedie k rozvoju stavu nazývaného suchá zásuvka alebo prázdna zásuvka.
Symptómy suchého hrdla
Po extrakcii zuba prichádza pacient, u ktorého sa začína objavovať postextrakčná alveolitída, do ambulancie zubára niekoľko dní po operácii (zvyčajne 2-4 dni). Vtedy sa začínajú objavovať prvé príznaky suchej zásuvky. Spočiatku sa objavuje bolesť, ktorá sa časom zvyšuje. Je to veľmi obťažujúca, často pulzujúca bolesť. Stáva sa, že vyžaruje smerom k uchu alebo spánku. Niektorí pacienti sa sťažujú na zápach z úst sprevádzaný poruchami chuti. Často je kvôli bolesti narušený správny príjem potravy. V ústach je viditeľná dutá jamka (vo vnútri jamky môže byť viditeľná kosť). Stáva sa, že rana po extrahovanom zube je vyplnená zvyškami zrazeniny a nekrotických tkanív. Miestne lymfatické uzliny pod dolnou čeľusťou môžu byť mierne zväčšené.Pacienti neuvádzajú celkové symptómy, t. j. zvýšenú telesnú teplotu alebo symptómy podobné chrípke.
Postextrakčná alveolitída: príčiny
Etiológia, t.j. dôvod vzniku prázdnej jamky, nie je úplne vysvetlená. Nejde o typické infekčné ochorenie spojené s rastom mikroorganizmov. Hoci aj oni sa môžu podieľať na jeho tvorbe. Pojem prázdna zásuvka veľmi dobre vystihuje stav, kedy v zásuvke nie je krvná zrazenina. Príčinou tohto stavu môže byť to, že sa v rane po vytrhnutom zube nevytvorí krvná zrazenina alebo je príliš skoro vypláchnutý. Vyššie uvedené stavy často vyplývajú z nedodržiavania odporúčaní po extrakcii pacientmi. Jedenie jedla bezprostredne po extrakcii alebo vypláchnutí úst môže viesť k predčasnej strate zrazeniny v oblasti extrahovaného zuba. Faktory predisponujúce k prázdnej zásuvke sú:
- fajčenie
- traumatická extrakčná liečba
- orálne infekcie
- hormonálne poruchy
- poruchy imunity
- poruchy zrážanlivosti krvi
- nutričné a vitamínové nedostatky
- zlá ústna hygiena
Ošetrenie suchým hrdlom
Ak po extrakcii zuba spozorujeme nejaké rušivé príznaky, mali by sme ísť do ordinácie zubára. Po vyšetrení a diagnóze zubný lekár začne s liečbou. Poextrakčná alveolitída je vzhľadom na vznikajúcu bolesť ochorenie, ktoré je pre pacienta veľmi zaťažujúce. Liečba by mala byť symptomatická, spočívajúca najmä v úľave od bolesti. Ak voľnopredajné lieky proti bolesti nie sú účinné, váš lekár sa môže rozhodnúť predpísať liek na predpis, ktorý je účinnejší.
Postup ošetrenia v ordinácii spočíva v očistení rany od zvyškov nečistôt. Na tento účel sa choré hrdlo jemne opláchne vhodnými roztokmi (napríklad fyziologickým roztokom alebo hydrogénuhličitanom sodným). Po vykonaní tohto kroku je možné do prázdnej jamky aplikovať liek s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami (napr. Nipas - obsahujúci aspirín vo forme vložiek zodpovedajúcich tvaru jamky). Rana sa prekryje obväzom ako po extrakcii zuba. Oplachovanie by sa malo pravidelne opakovať, kým symptómy bolesti nezačnú ustupovať.
Liečba zvyčajne trvá približne 7-10 dní. V prípade bakteriálnej infekcie hrdla môže byť potrebná antibiotická liečba.
Pri liečbe suchého hrdla je veľmi dôležité držať pacienta vonkukancelária. Doma by mal pacient dodržiavať správnu ústnu hygienu, najmä v okolí chorej jamky. Je povinné čistiť si zuby a jemne si vypláchnuť ústa. Užitočné môžu byť hotové ústne vody, ako aj bylinné výluhy, ako je harmanček.
Ako sa chrániť pred prázdnou zásuvkou?
Predchádzanie komplikáciám po extrakcii zuba spočíva najmä v dodržiavaní odporúčaní po extrakcii, ktoré dostanete od svojho lekára. Bezprostredne po extrakcii zuba by ste prvé dve hodiny nemali nič jesť ani piť. V deň ošetrenia sa treba vyhýbať konzumácii teplých jedál a nápojov a konzumované jedlo by malo mať mäkkú kašovitú konzistenciu. Vyplachovanie úst je možné vykonať až na 3. deň po extrakcii. Fajčenie je faktorom, ktorý bráni hojeniu rán a prispieva k tvorbe suchého ložiska, preto ho treba prerušiť minimálne na 24 hodín po zákroku.