IgA nefropatia (známa aj ako Bergerova choroba) je najbežnejšou formou glomerulonefritídy. Týka sa pacientov všetkých vekových kategórií. Klinický obraz tvorí najmä hematúria alebo recidivujúca hematúria. Priebeh ochorenia je individuálnym znakom. Až u 20 % pacientov sa môže vyvinúť konečné štádium ochorenia obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu.
IgA nefropatia , tiež známa akoBergerova chorobapomenovaná po autorovi, ktorý ako prvý opísal patofyziológiu choroby, spočíva v nadprodukcii imunoglobulínu a v slizniciach. V reakcii na patogény - napríklad bakteriálne antigény v tráviacom alebo dýchacom systéme, sa vytvárajú komplexy IgA. V tráviacom systéme je dominantným príčinným faktorom populárnaEscherichia coli , kým dýchací systém je kolonizovaný najmä β-hemolytickými streptokokmi a vírusmi chrípky. IgA nefropatia sa môže objaviť aj v priebehu autoimunitných ochorení, vrátane reumatoidné poruchy, ako napríklad:
- hepatitída B
- celiakia
- sarkoidóza
- psoriáza
- ankylozujúca spondylitída (zzsk)
- reumatoidná artritída
- reaktívna artritída
- zápalové ochorenie čriev
- AIDS
Nadbytočné nefrotoxické komplexy sa hromadia v glomerulách, čo vedie k ich poškodeniu.
IgA nefropatia: príznaky a priebeh
Najpatognomickejším príznakom ochorenia je recidivujúca hematúria alebo hematúria. V prvej fáze sa pozorujú príznaky vyvíjajúcej sa vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Spektrum symptómov sa líši v závislosti od zapojeného systému. Asi po 48 hodinách sa objavia zmeny v moči.
Bergerova choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no zďaleka najčastejšia je u detí a mladých dospelých.
Prirodzeným priebehom Bergerovej choroby je hematúria, ktorá trvá až niekoľko dní, po ktorej nasleduje hematúria so sprievodnou proteinúriou. Symptómy majú tendenciu sa opakovať a nasledujúce epizódy vyzerajú podobne. Obdobia remisie môžu trvať až niekoľko rokov.
Stojí za zmienku, že obdobie hematúrieje spojená s miernym zlyhaním obličiek a prechodnou arteriálnou hypertenziou. Bergerova choroba je zvyčajne chronická a môže trvať až 20 rokov.
Vo väčšine prípadov sú epizódy relapsu mierne. Medzi faktory, ktoré zhoršujú prognózu, patria: sprievodná arteriálna hypertenzia, proteinúria, diagnostikovaná glomerulárna skleróza alebo časté epizódy hematúrie.
Ako rozpoznať Bergerovu chorobu?
Štandardné celkové vyšetrenie moču nemusí stačiť na definitívnu diagnózu. Zvyčajne je indikovaná rozsiahlejšia diagnostika. Na určenie príčiny zhoršenej funkcie obličiek je potrebná biopsia. Odoberie sa malý fragment obličky a pošle sa na histopatologické vyšetrenie.
Liečba Bergerovej choroby
Doteraz nebola stanovená žiadna cielená liečba. Obvykle sa terapeutický postup upravuje v závislosti od prítomných symptómov. Ak máme čo do činenia so zhoršujúcou sa funkciou obličiek a sprievodnou proteinúriou, je nevyhnutná imunosupresia.
Priebeh nefropatie Igra je ťažké predpovedať. Až u 20 % pacientov sa môže vyvinúť konečné štádium ochorenia obličiek vyžadujúce dialýzu. Medzi faktory, ktoré zhoršujú prognózu, patrí arteriálna hypertenzia, proteinúria a zvýšené hladiny kreatinínu v sére.