Ovariálne teratómy sú zvyčajne benígne neoplastické zmeny, charakterizované štruktúrou neusporiadaných, zmiešaných tkanív. Sú klasifikované podľa stupňa diferenciácie buniek na zrelé a nezrelé teratómy. Kvôli nedostatku špecifických symptómov sa zvyčajne zistia počas rutinných zobrazovacích testov. Aká je liečba ovariálnych teratómov?
Teratómy vaječníkovpatria do skupiny novotvarov pochádzajúcich z polypotentných zárodočných buniek (zárodočných buniek), ktoré sa môžu diferencovať na takmer všetky typy tkanív v tele. Tento pôvod vysvetľuje nezvyčajný vzhľad týchto nádorov, pozostávajúcich zo spleti náhodne zmiešaných tkanív zo všetkých troch zárodočných vrstiev, ktoré tvoria vlasy, kosti a nechty. Existuje dôvod, prečo latinský názov teratómov - teratom - znamená monštrum, zázrak alebo zázrak. Tieto typy neoplastických zmiensú najčastejšie diagnostikované u mladých žien vo veku 20 až 30 rokov. Nádor zvyčajne rastie na jednom z vaječníkov, najmä na pravom, ale občas sa môže vyvinúť na oboch stranách.
Teratómy vaječníkov - divízia
Klasifikácia ovariálnych teratómov je založená na stupni diferenciácie a zrelosti buniek, ktoré ho tvoria.
Potworniak zrelý
Zrelý teratómje najbežnejším typom nádoru. Vo veľkej väčšine prípadov sú tieto zmeny benígne a len asi 1-2 % teratómov tohto typu môže podstúpiť sekundárnu malignitu. Takéto zriedkavé prípady sa zvyčajne vyskytujú u perimenopauzálnych žien.
Zrelé teratómy majú zvyčajne podobu tzv dermálna (dermoidná) cysta.Nádor môže mať priemer 10 až 15 cm .
Charakteristickým znakom štruktúry tohto typu neoplastických lézií je vysoký stupeň bunkovej diferenciácie, preto je vo vnútri cysty často možné identifikovať semená kostí, zubov, nechtov, mazu žľazy a dokonca aj celé chumáče dlhých stočených vlasov.
Odhaduje sa, že zrelé ovariálne teratómy tvoria asi 10-20 % všetkých ovariálnych neoplastických lézií diagnostikovaných u žien. Sú tiež najčastejšou neoplastickou léziou vaječníkazistené u mladých dievčat mladších ako 20 rokov.
Nezrelý teratóm
Nezrelý teratómsa vyznačuje veľmi nízkym stupňom bunkovej diferenciácie. Najčastejšie má pevnú štruktúru, kde je nepravdepodobné, že by sa našli vlasy alebo zuby, na rozdiel od zrelých teratómov.
Tieto nádory sú diagnostikované hlavne u mladých pacientok vo veku okolo 18 rokov. Pretože vo všeobecnosti je stupeň malignity nádorov nepriamo úmerný stupňu diferenciácie buniek, ktoré ich tvoria. Nezrelé teratómy sú zvyčajne malígne.
Teratómy - príznaky
Väčšina teratómov nevykazuje zjavné príznaky a najčastejšie sa zistí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia v gynekologickej ambulancii.
Nediagnostikované cysty môžu niekedy prispieť kťažkostiam s otehotnením . Pokročilejšie zmeny zväčšením ich priemeru spôsobia pocit nešpecifických symptómov, ako sú:
- bolesť brucha
- celkový pocit plnosti
- plynatosť
- nevoľnosť
- krvácanie z genitálií
- nutkanie na močenie
V ojedinelých prípadoch môže prítomnosť teratómu viesť ku komplikáciám v podobe tzv. skrútenie vaječníka, čo má za následok znížený prietok krvi do vajíčkovodu a vaječníka. Príznaky tohto syndrómu sú zvyčajne ostrá, náhla bolesť v dolnej časti brucha, vysoká horúčka alebo vracanie.
Potworniaki - diagnóza
Ak sa pri bežnej návšteve gynekológa alebo pri inom výkone zistí nádor príveskov, ošetrujúci lekár nariadi podrobnejšiu zobrazovaciu diagnostiku suspektného ložiska
Najčastejšie používané testy tu budú:
- transvaginálny ultrazvuk
- alebo počítačová tomografia (CT), ktorá vyžaruje röntgenové lúče.
Dôkladné posúdenie fotografií urobených odborníkom vám umožní klasifikovať nádor.Prítomnosť teratómu vaječníkov bude indikovaná útvarmi vo vnútri cysty , ktoré sú viditeľné ako kalcifikácie a kostné vajíčka.
Potworniaki - liečba
Zrelé ovariálne teratómy sú nádory s veľmi pomalým rastom(asi 1-2 mm za rok). Preto v prípade lézií s priemerom menším ako 7 cm mnohí odborníci odporúčajú systematické každoročné sledovanie nádoru a zdržanie sa operácie.
Väčšie nádory môžu predstavovať riziko prasknutiaa spôsobenia závažných komplikácií vrátane peritonitídy. Postup pri výbere väčších teratómov je chirurgické odstránenie.
Momentálne v neprítomnosti ostatnýchkontraindikácie, je vhodnejšie vykonať laparoskopickú operáciu. Nepochybnými výhodami tohto riešenia je kratšia doba samotného zákroku, drobné jazvy a rýchlejšia rekonvalescencia pacienta
Rovnako ako pri odstraňovaní všetkých podozrivých rakovinových lézií, vyrezané tkanivo sa predloží na histopatologické vyšetrenie na posúdenie stavu diferenciácie a vzhľadu buniek. Až konečný výsledok tohto vyšetrenia dáva základ pre diagnózu teratómu.
Detekcianezrelý teratóm , s vyššou možnosťou zhubného nádoru, najčastejšie vyžaduje odstránenie vaječníka, ba dokonca (u starších žien, ktoré neplánujú mať deti) celá maternica s prílohami.
Táto rakovina sa môže rozšíriť do blízkych lymfatických uzlín, pobrušnice a dokonca spolu s krvným obehom aj do vzdialených orgánov, ako sú pečeň alebo pľúca. Preto môže byť niekedy potrebná aj adjuvantná chemoterapia.
Ak máte diagnózuzrelý teratómtakýto radikálny prístup nie je potrebný. Odporúča sa však pravidelný gynekologický ultrazvuk, aby sa predišlo recidíve nádoru.
- Ovariálne cysty - príčiny a liečba. Prečo sa na vaječníku tvorí cysta?
- Nádory vaječníkov - typy, symptómy, diagnostika, liečba
- Germinálne nádory: typy
- Teratómy: novotvary, ktoré sú zhlukom rôznych tkanív