Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Pustulózna psoriáza je pomerne zriedkavá forma psoriázy, ktorá je zároveň jedným z ťažších typov tohto ochorenia – môže viesť až k život ohrozujúcemu stavu. Rovnako ako u iných typov psoriázy, príčiny ochorenia zostávajú nejasné. Ako rozpoznať túto chorobu? Aké sú príznaky pustulárnej psoriázy? Aká je prognóza pacientov, u ktorých sa tento problém rozvinie? Je liečba pustulárnej psoriázy účinná?

Pustulárna psoriáza(latinskypsoriasis pustulosa , pustulárna psoriáza) je v podstate jednou z menej častých foriem psoriázy.

V rôznych regiónoch sveta sa táto jednotka vyskytuje s rôznou frekvenciou, napríklad podľa japonských štatistíkpustulózna psoriázaje diagnostikovaná u niečo viac ako 7 na milión ľudí.

Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 50 rokov a u pacientov v tomto veku je frekvencia ochorenia podobná u mužov a žien.

Vo všeobecnosti je pustulózna psoriáza zriedkavá, ale u detí je ešte menej častá ako u dospelých, aj keď je tiež možná. Priebeh ochorenia u detí je zvyčajne miernejší ako u dospelých.

Pustulárna psoriáza: príčiny a rizikové faktory

Rovnako ako etiológia iných typov psoriázy, príčiny pustulárnej psoriázy nie sú celkom jasné.

Medici boli doteraz schopní pozorovať, že psoriáza je autoimunitné ochorenie, t.j. ochorenie, na ktorom sa podieľajú abnormálne reakcie ľudského imunitného systému.

Pre jedinca je príznačné aj to, že v jeho priebehu dochádza k výnimočnému zrýchleniu množenia epidermálnych buniek, čo však priamo vedie k poruchám objavujúcim sa v priebehu psoriázy - to sa naozaj nevie. V súčasnosti prevláda názor, že ochorenie je ovplyvnené genetickou záťažou a podmienkami prostredia.

V prvom prípade bol takýto názor urobený na základe toho, že je napríklad zrejmé, že ľudia, ktorých rodiny mali psoriázu, majú zvýšené riziko psoriázy sami. Čo sa týka faktorov prostredia, ktoré ovplyvňujú výskyt rôznych foriem psoriázy – vrátane pustulárnej psoriázy – množstvorôzne problémy.

No, existuje spojenie medzi pustulárnou psoriázou a mnohými rôznymi aspektmi - nasledujúce rizikové faktory pre psoriázu sú:

  • fajčenie
  • užívanie rôznych liekov (vrátane nesteroidných protizápalových liekov - NSAID, liekov stabilizujúcich náladu - napr. lítiové prípravky alebo interferónové prípravky)
  • náhle vysadenie predtým užívaných glukokortikosteroidov na dlhú dobu
  • poranenia kože
  • prežívanie vysokého stresu
  • podráždenie pokožky (rôznymi chemikáliami aj UV žiarením)
  • tehotenstvo

Pustulárna psoriáza: typy

Skupina pustulárnej psoriázy zahŕňa niekoľko jednotiek, v ktorých sú kožné lézie vyskytujúce sa u pacientov v podstate podobné, hoci sa nachádzajú v rôznych častiach tela. Medzi rozdiely patrí aj prítomnosť ďalších (okrem dermatologických) symptómov danej formy pustulárnej psoriázy, ako aj závažnosť ochorenia. Vzhľadom na vyššie uvedené sú spomenuté nasledovné:

Generalizovaná pustulózna psoriáza(známa aj ako von Zumbuschova psoriáza) - je považovaná za najťažšiu formu psoriázy. V tomto prípade sa u pacientov objavujú hnisavé pustuly na celom povrchu tela (zvyčajne s výnimkou tváre), okrem nich môžu pacienti zaznamenať aj výrazné začervenanie kože a Nikolského symptóm (fenomén, pri ktorom sa epidermis ryhuje po trení pokožky).

Pre generalizovanú pustulárnu psoriázu je charakteristické, že u pacientov sa vyskytuje aj tzv. celkové príznaky ako horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť alebo celkový pocit slabosti, bolesti kĺbov a zimnica.

Pustulová psoriáza rúk a nôh- zmeny sa objavujú na dlaniach a prstoch, ako aj na chodidlách a nohách. Vyznačuje sa tým, že pacienti pociťujú bolesť (vzhľadom na lokalizáciu pustúl vo vyššie uvedených lokalitách) a ženy častejšie trpia pustulóznou psoriázou rúk a nôh.Pustulárna psoriázarúk a nôh môže u pacienta existovať súčasne s inými psoriázovými léziami (napr. v dôsledku bežnej psoriázy) alebo im môže predchádzať.

Kontinuálna pustulózna dermatitída končatín-najobmedzenejšia forma pustulárnej psoriázy - v tomto prípade sa psoriatické lézie objavujú na falangách distálnych prstov na rukách a nohách.

Pustulárna psoriáza: príznaky

Charakteristickým príznakom pustulárnej psoriázy sú pustuly, ktoré sa líšia veľkosťou (zvyčajne niekoľko milimetrov) a sú vyplnenéhnisavý obsah.

Hoci sa to môže zdať inak, obsah pustúl je v skutočnosti sterilný - neobsahuje baktérie, ale obsahuje biele krvinky.

Je celkom zaujímavé, že kožné lézie u pacienta sa môžu objaviť vo veľmi krátkom čase - napríklad v prípade generalizovanej pustulárnej psoriázy sa pustuly môžu objaviť na väčšine povrchov tela aj za menej ako jeden deň.

K príznakom pacientov s pustulárnou psoriázou patrí okrem pustúl aj začervenanie kože alebo rôzne iné kožné lézie - môže sa stať, že pacient bude mať aj typické psoriatické plaky. Môžu sa vyskytnúť aj vyššie uvedené všeobecné príznaky pustulárnej psoriázy (generalizované).

Pustulárna psoriáza: diagnóza

Klinický obraz pacienta spustulárnou psoriázouje zvyčajne dosť charakteristický a dermatológ dokáže diagnostikovať ochorenie až po starostlivom vyšetrení kožných lézií.

Väčšinou sú však pacienti objednávaní na rôzne vyšetrenia, predovšetkým laboratórne, ktoré umožňujú nielen presné posúdenie ich stavu, ale aj diferenciálnu diagnostiku

U pacientov sa môže vykonávať okrem iného :

  • krvný obraz (dá sa zistiť leukocytóza)
  • test ESR (môže dôjsť k jeho zvýšeniu)
  • krvné proteínové testy (môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie globulínov so súčasným znížením krvného albumínu)

Pacienti môžu byť objednaní aj na bakteriologické testy – tým sa vylúči možná infekčná etiológia kožných lézií

Pustulárna psoriáza: liečba

Liečba pustulárnej psoriázy môže byť veľmi odlišná – všetko závisí od typu ochorenia u daného pacienta a jeho štádia.

Najnebezpečnejšia je generalizovaná pustulózna psoriáza, ktorá si zvyčajne vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí. V tomto prípade je potrebné pôsobiť proti infekciám (na tento účel môžu byť pacientom podávané antibiotiká), dbať na dostatočnú hydratáciu pacientov, ako aj používanie lokálnych liekov na kožu. Pacienti môžu potrebovať liečbu perorálnymi glukokortikoidmi.

Liečba iných typov pustulárnej psoriázy je odlišná – pustulózna psoriáza rúk a nôh alebo kontinuálna pustulózna dermatitída končatín. V ich prípade zvyčajne postačuje oveľa menej pokročilá liečba a navyše na zlepšenie stavu pacientov môže postačovať iba použitie lokálnych liekov.

Vo všeobecnosti je ťažké stretnúť sa so špecifickými liečebnými režimami pre jednotlivé postavyPustulárna psoriáza – Pri pohľade na prínosy pre pacienta sa zvyčajne implementuje kombinácia rôznych prístupov všeobecne používaných na liečbu psoriázy.

Pri liečbe pustulárnej psoriázy, okrem iného :

  • cygnolina
  • Dziegcie
  • glukokortikosteroidy
  • retinoidy
  • metotrexát
  • cyklosporíny
  • fototerapia
  • fotochemoterapia
  • biologické lieky

Pustulárna psoriáza: prognóza

Prognóza pacientov s pustulárnou psoriázou závisí predovšetkým od toho, ktorá forma tohto ochorenia sa u nich vyskytuje. Najzávažnejšia je generalizovaná pustulózna psoriáza - môže viesť až k smrti pacienta, napríklad v dôsledku zlyhania obličiek, sepsy alebo zlyhania pečene.

Ostatné formy ochorenia sú určite menej nebezpečné, to však neznamená, že sú triviálne – majú tendenciu k recidíve.

Dochádza dokonca k situácii, že pacient, ktorý bol diagnostikovaný pred mnohými rokmi, napr. pustulózna psoriáza na rukách a nohách, ktorý bol liečený a ktorého kožné lézie po niekoľkých a niekedy aj niekoľkých rokoch úplne zmizli, zažije ďalšiu epizóda choroby

Prečítajte si tiež:

  • Psoriatická artritída (kĺbová psoriáza, psoriatická artritída)
  • Psoriáza nechtov (psoriatické zmeny nechtov)

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Dermatológia