Divertikuly pažeráka sa nazývajú civilizačné ochorenie, typické pre obyvateľov rozvojových krajín, najmä starších ako 40 rokov. Mierne divertikuly sa zvyčajne nemusia obávať. Problémom sú väčšie divertikuly, ktoré pri neliečení môžu viesť napríklad k vážnym zápalom. Aké sú príčiny a príznaky divertikuly pažeráka? Ako sa tento stav lieči? Ktoré komplikácie sú najnebezpečnejšie?

Divertikula pažerákaje vakovitá vydutina s priemerom od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, ktorá sa nachádza v stene pažeráka. K tvorbe divertikula dochádza v dôsledku výrazného zvýšenia tlaku v pažeráku, ktorý pretláča sliznicu cez svalovú vrstvu. Divertikuly pažeráka môžu byť jednoduché, najčastejšie sa nachádzajú v pažeráku, alebo viaceré.

Divertikuly pažeráka – príčiny a rizikové faktory

Existujú vrodené divertikuly pažeráka, ktoré sú výsledkom vývojových porúch, a získané divertikuly pažeráka, ktoré sú výsledkom chorobného procesu (napr. achalázia pažeráka, zápalové ochorenie mediastína, tuberkulóza). U zdravých ľudí sú divertikuly pažeráka najčastejšie dôsledkom nevhodnej stravy – bohatej na spracované produkty a konzervačné látky a s nízkym obsahom vlákniny. Je dobré vedieť, že výskyt divertikuly sa zvyšuje s vekom.

Typy a symptómy pažerákových divertikulov

1. Faryngofageálny (Zenkerov) divertikul

Divertikul, ktorý sa tvorí na hranici dolného hltana a pažeráka, často spôsobuje zvieranie hrdla a prechod potravy zo žalúdka do pažeráka bez dávenia. Okrem toho sa pacient môže sťažovať na grganie a zápach z úst. Pri výraznom naplnení Zenkerovho divertikula ho môžete nahmatať rukou na ľavej strane hrtana.

2. Divertikula pažeráka

Divertikul, ktorý sa nachádza v strede pažeráka, zvyčajne nevykazuje žiadne charakteristické príznaky, pretože je príliš malý.

3. Divertikuly v supra-diafragmatickom pažeráku

Nadbránicový divertikul sa zvyčajne stáva symptomatickým, keď sa zväčší. Môže spôsobiť čkanie, poruchy prehĺtania a regurgitáciu.

V 20-30 percentách prípadov sa príznaky ako naprnarastajúce ťažkosti s prehĺtaním pevných a tekutých potravín, regurgitácia nestráveného jedla, bolesť brucha v dolnom a ľavom kvadrante, zápcha alebo hnačka (niekedy striedavé), plynatosť a plynatosť.

Dôležité

Nebezpečnoukomplikáciou divertikuly pažerákamôže byť akútna divertikulitída. Potom sa objaví horúčka a bolesť brucha. Zápalový proces v divertikule môže viesť k tvorbe abscesu, krvácaniu z divertikula a dokonca k perforácii (perforácii) divertikula, čo môže vyústiť do peritonitídy. Potom je nevyhnutný okamžitý lekársky zásah.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť divertikulskvamocelulárny karcinóm(najčastejšie zo Zenkerovho divertikula), ktorý sa vyskytuje hlavne u pacientov nad 55 rokov s veľkým divertikulom.

Divertikuly pažeráka - diagnóza

Pri podozrení na divertikuly pažeráka sa objednáva röntgenové vyšetrenie s kontrastom. Významnú úlohu v diagnostickom procese zohráva aj endoskopické vyšetrenie pažeráka s odberom vzorky na vylúčenie neoplastickej lézie. Tento typ testu sa nevykonáva u ľudí s komplikáciami. V takejto situácii sa odporúča počítačová tomografia.

Divertikuly pažeráka - liečba

Asymptomatické divertikuly pažeráka nevyžadujú liečbu. Ak sa zistí zápal, je potrebná protizápalová liečba.

V obdobiach exacerbácie symptómov sa odporúča nízkozvyšková diéta a pravidelné (1-2 dni) tekuté diéty.

Výrazné ťažkosti s prehĺtaním a akékoľvek komplikácie (napr. krvácanie, perforácia, obštrukcie) vyžadujú chirurgický zákrok.

Kategórie:

Gastrológia