Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Nicolauov syndróm je zriedkavá komplikácia po intramuskulárnom podaní určitých liekov. Ide o iatrogénne ochorenie, pri ktorom sa injikovaná látka neúmyselne dostane do lúmenu tepny. Ako sa Nicolauov syndróm prejavuje a ako sa lieči?

Nicolauov syndrómje príkladom iatrogénneho syndrómu, stavu, ktorý vzniká v dôsledku nesprávnej liečby. Iatrogénne ochorenie môže byť výsledkom medicínskych chýb a dokonca aj prístupu lekára k pacientovi.

Nicolauov syndróm sa môže vyskytnúť, ak sa látka vstrekne príliš rýchlo, pod príliš veľkým tlakom, príliš veľkým množstvom alebo opakovane do toho istého miesta.

Niekedy v dôsledku slov lekára vznikla autosugescia pacienta, napríklad silný strach vedie k symptómom choroby. V prípade Nicolauovho syndrómu je spomínanou medicínskou chybou preniknutie látky (kryštálov alebo suspenzie) aplikovanej intramuskulárne - vo väčšine prípadov do sedacej časti, aj keď sa stáva, že Nicolauov syndróm sa objaví po injekcii do kĺbu, pod kožu a pod. aj po skleroterapii - do lumen tepny.

Symptómy Nicolauovho syndrómu

  • silná bolesť v mieste vpichu a dokonca aj v sedacej časti alebo ďalej v končatine, počas alebo bezprostredne po injekcii látky; v ľahkých prípadoch len precitlivenosť kože
  • bledá koža – pri injekcii do sedacej časti môže bledosť pokrývať aj druhý zadok a spodnú časť brucha a jednu alebo obe dolné končatiny
  • zúženie krvných ciev
  • embolické symptómy: žiadny pulz v periférnych tepnách, v dorzálnych tepnách nohy, podkolennej, stehennej - vedie k nekróze chodidla a predkolenia
  • ochladenie tela v oblasti, kde bola podaná injekcia
  • modré sfarbenie kože v oblasti vpichu, čo je príznakom ischémie
  • nekróza tkaniva
  • krvavá stolica
  • hematúria
  • neurologické komplikácie ako obrna sedacieho nervu, silná bolesť pozdĺž sedacieho nervu vyžarujúca do dolnej časti brucha a druhej dolnej končatiny
  • priečne poškodenie miechy – najmä u detí – vedúce k nekróze tkaniva

Lieky, ktoré môžu spôsobiť Nicolauov syndróm

  • antibiotiká, ako sú penicilíny, tetracyklín, gentamicín, streptomycín
  • kortikosteroidy ako: dexametazón, parametazón
  • antihistaminiká, napr. hydroxyzín
  • nesteroidné protizápalové lieky, napr. ibuprofén, diklofenak, ketoprofén
  • antiepileptiká a antipsychotiká, napr. chlórpromazín
  • lieky obsahujúce bizmut - používajú sa napr. na liečbuHelicobacter pylori
  • interferón alfa
  • buprenorfín
  • kyselina hyalurónová
  • lokálne anestetiká, napr. lidokaín
  • vitamíny, napr. vitamín K, vitamín B
  • DTP vakcína, t.j. proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu

Diagnóza Nicolauovho syndrómu

Zvyčajne na stanovenie diagnózy stačia charakteristické symptómy, ktoré sa objavia bezprostredne po injekcii a často aj počas nej. Potvrdenie bude:

  • test krvného obrazu ukazujúci leukocytózu, t.j. zvýšený počet bielych krviniek, ale s normálnymi hladinami eozinofilov
  • magnetická rezonancia - ukazuje výrazný opuch a zápal tkanív v oblasti vpichu
  • žiadny pulz v periférnych tepnách

Liečba a prognóza Nicolauovho syndrómu

Nicolauov syndróm môže byť smrteľný v priebehu niekoľkých dní, dokonca hodín. Ak máte podozrenie, že k tomu došlo, najskôr a ak je to možné, okamžite zastavte injekciu a vytiahnite ihlu z tela. Liečba spočíva v odstránení nekrotických lézií, podávaní liekov proti bolesti a steroidných mastí. V najlepšom prípade sa rana zahojí, jazva zostane, ale končatina bude plne funkčná. Pokročilá nekróza vyžaduje operáciu, amputáciu alebo transplantáciu. Pentoxifylín sa tiež podáva na zvýšenie prietoku krvi a heparín je antikoagulant. Často je však potrebné zaviesť rázny manažment šoku.

Stojí za to vedieť

Na čo by mal lekár pamätať, aby sa vyhol Nicolauovmu syndrómu

  • vpichnite ihlu do horného vonkajšieho kvadrantu zadku
  • dĺžka ihly by mala byť prispôsobená hmotnosti pacienta tak, aby zasiahla sval; Pred začatím podávania lieku vykonajte aspiračný test na potvrdenie správnej polohy ihly
  • V jednej injekcii podáme maximálne 5 ml tekutiny, a ak je potrebné viac, druhú injekciu je potrebné podať na inom mieste alebo formu podania vôbec nevzdávať

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Zdravie