OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Jakub Placzki, fyzioterapeut z Carolina Medical Center, kliniky ortopédie, chirurgie chrbtice a rehabilitácie

Kýla chrbtice je pojem opradený mnohými mýtmi. Jedným z nich je hovorová fráza: strata disku. Kýla chrbtice je problém, ktorý postihuje čoraz mladších ľudí. Je to nebezpečné pre naše zdravie? Aké sú príčiny a príznaky hernie chrbtice? Ako prebieha jej liečba?

Spinálna herniaje výbežok pulposus nucleus medzistavcovej platničky a narušenie vlákien obklopujúcich jadro vláknitého prstenca. To môže mať za následok lokálny zápal vo forme bolesti a niekedy aj podráždenia periférnych nervov vznikajúcich v danom segmente.

Ak sa to stane, môže sa to prejaviť ako bolesť ischias. Hovorovo hovoríme aj o herniácii platničky: výhrez platničky, ale fyziologicky v tomto mieste nič nevypadne a hlavne sa nedá upraviť!

Kýla chrbtice sa môže objaviť v jednej medzistavcovej platničke alebo v niekoľkých segmentoch. V 80% prípadov postihuje driekovú oblasť – najviac preťaženú časť chrbtice. Štúdie ukazujú, že kýlu v driekovej chrbtici má 30 % dvadsiatnikov a 40 % šesťdesiatnikov, no čo sa oplatí dodať – často sú bez príznakov. 20% chrbtových hernií sa vyskytuje v krčnej oblasti. Príležitostne sa to stáva aj v hrudnej oblasti.

Hernia chrbtice – ako funguje platnička?

Medzistavcová platnička, hovorovo známa ako platnička, je typ flexibilného prvku, ktorý oddeľuje po sebe idúce stavce chrbtice a absorbuje záťaž, ktorej je chrbtica vystavená. Tvorí ho vnútorne uložené jadro pulposus, ktoré mení svoj tvar v závislosti od našich pohybov a zaťaženia chrbtice.

Nucleus pulposus je obklopený viacvrstvovým vláknitým prstencom utkaným z kolagénových vlákien, ktorý dáva tvar disku. Aby medzistavcová platnička plnila svoje funkcie, mala by byť zaseknutá medzi stavcami, mala by byť riadne hydratovaná a pravidelne sa pohybovať bez nadmerného namáhania.

Počas dňa, keď sedíme alebo chodíme, sily pôsobiace na disk z neho vytláčajú vodu. V nocivďaka difúznemu mechanizmu disk absorbuje vodu a napučiava. Preto ste ráno vyšší ako večer.

Poranenie medzistavcovej platničky, väčšinou náhlym pohybom alebo sumáciou mikrotraumov, má svoje príčiny oveľa skôr v podobe dlhodobého zaujatia statickej polohy (stoj zaťažuje chrbticu 4x viac ako ľah, a sedenie 6x viac), čo vedie k dehydratácii platničiek, zhoršeniu ich funkcií, stabilizácii a atrofii nevyužitých svalov, ktoré riadia mikropohyby jednotlivých segmentov chrbtice.

Táto mikronestabilita vedie k degenerácii vlákien vláknitého prstenca, ktorých následné vrstvy sú poškodené a vedú k ďalšej destabilizácii segmentu. Vytvára sa začarovaný kruh.

Situácia, keď nesieme niečo ťažké, zohneme sa, ideme si zabehať alebo dlho sedíme v aute, je len posledná udalosť, ktorá prevyšuje silu tkaniva a má za následok posunutie jadra pulposus do oblasti zlomeného prstenca.

Podľa odborníkaJakub Placzki, fyzioterapeut z Carolina Medical Center, kliniky ortopédie, chirurgie chrbtice a rehabilitácieJakub Placzki, fyzioterapeut z Carolina Medical Center, kliniky ortopédie, chirurgie chrbtice a rehabilitácie

Prečo disk nevypadáva a prečo ho netreba upravovať?

Je to spôsobené jeho konštrukciou. Už samotný názov „disk“ nás vedie k nedorozumeniu. Disk je v skutočnosti pomerne robustná a kompaktná konštrukcia.

Náš nehygienický život niekedy spôsobí, že jadro pulposus disku zlomí vlákna obklopujúceho prstenca a prenikne medzi ne. Vlákna krúžku sa čiastočne zahoja a pri miernom poškodení môže disk naďalej fungovať. V prípade vážneho poškodenia môže obsah jadra uniknúť za oblasť disku a nenávratne sa oddeliť. Potom existuje šanca, že telo … absorbuje oddelenú štruktúru!

A čo ladenie?

Obľúbenou manipuláciou s chrbticou je pôsobenie na medzistavcové kĺby umiestnené vzadu od platničky a dosiahnutý terapeutický efekt je pravdepodobne dosiahnutý reflexným mechanizmom, ktorý spôsobuje svalovú relaxáciu a analgetický účinok

Po epizóde bolesti v chrbtici sa bojíme zohnúť sa dlho a niekedy aj navždy zo strachu z opakovania bolesti. Toto je chyba! Aby ste sa naučili správne predkláňať, aktivovať potrebné svaly, zájdite si k fyzioterapeutovi pre radu.

Pozrite sa prosím, ako pracujú zberači ryže na ázijských plodinách, ľudia pracujúci s lopatami, sekerami a iní manuálni pracovníci. Nie sú najčastejšími pacientmi v ambulanciáchfyzioterapeutické. Každý potrebuje pohyb vrátane - úplného prehnutia chrbtice.

Jednou z odporúčaných aktivít pri chronickej bolesti chrbta je plávanie. Si si istý? Áno, ale s mierou! Prínosom nie je odľahčenie chrbtice vo vodnom prostredí, ale opakujúci sa pohyb vysokej frekvencie. Mali by ste ísť potom plávať? Áno! 1-2 krát týždenne po 30 minút.

Hernia chrbtice - príznaky

Bolesť je symptóm, ktorý sprevádza akútnu príhodu platničky vo všetkých epizódach. Ale jeho závažnosť a ďalšie príznaky sa líšia od epizódy k epizóde.

  • Bedrová kýla chrbticespôsobuje silné bolesti pri ohýbaní alebo pokuse o narovnanie v mieste, kde sa vyskytuje, teda najčastejšie v dolnej driekovej oblasti. Táto bolesť môže rezať nohy, je ostrá a niekedy sťažuje pohyb. Môže tiež vyžarovať cez zadok do nohy. Hovorový "ischias" môže byť príznakom hernie v bedrovej oblasti. V praxi však majú tieto príznaky často pôvod inde. Okrem toho sa môže vyskytnúť necitlivosť, mravčenie v nohách, poruchy citlivosti, svalová slabosť a dokonca aj paréza. Tieto príznaky by sa nemali brať na ľahkú váhu a čo najskôr sa poraďte s lekárom.
  • Hernia krčnej chrbticesa prejavuje skrytejšie. Spočiatku je to len mierna bolesť a stuhnutosť krku a ťažkosti pri voľných pohyboch hlavy. Potom začnete pociťovať mravčenie a stuhnutosť rúk. Bežné príznaky cervikálnej spinálnej hernie sú bolesti hlavy a závraty.

Hernia chrbtice - liečba

V prvej - akútnej fáze sa oplatí viesť šetrný životný štýl, hľadať polohu, ktorá prináša úľavu od bolesti (často leží na chrbte s pokrčenými, ale podoprenými nohami). Oplatí sa navštíviť skúseného fyzioterapeuta, ktorý pomôže zmierniť lokálny opuch, ktorý je prirodzeným prejavom zápalu, zmierni diskomfort stuhnutých a senzibilizovaných tkanív v okolí miesta poranenia a ukáže prvé bezpečné pohyby.

V prípade silných bolestí lekári (ortopédi alebo neurológovia) odporúčajú aj protizápalové lieky, lieky proti bolesti či svalové relaxanciá. Je potrebné diagnostikovať epizódy opakujúcej sa bolesti, aby sa potvrdila diagnóza, posúdil sa stupeň poranenia a vylúčili sa možné iné patológie. Prvým vyšetrením voľby by mal byť röntgen, často dodatočne aj magnetická rezonancia.

Keď bolesť ustúpi, stojí za to sa čo najskôr vrátiť k bežnému životnému štýlu, vyhnúť sa námahe, dlhému státiu a sedeniu. Naša chrbtica má radaopakovaný pohyb bez veľkej záťaže, teda aktivity ako chôdza, plávanie, pilates alebo správne vedené telesné cvičenia vyživia liečebnú oblasť a vrátia sa do kondície. Tieto aktivity by sa mali realizovať postupne pod dohľadom skúseného fyzioterapeuta.

Vhodne zvolené cviky a formy pohybu dohodnuté s fyzioterapeutom by ste mali cvičiť aj po bolestivej príhode, aby ste sa vyhli jej opakovaniu.

V prípadoch závažných komplikácií, ako je pokles chodidla, svalová slabosť, inkontinencia moču alebo stolice, alebo poruchy citlivosti končatín, môže byť potrebná operácia hernie chrbtice.

V tejto situácii by ste sa mali okamžite poradiť s neurochirurgom, ktorý po príslušnom vyšetrení kvalifikuje a vykoná zákrok. Po ošetrení by ste mali naštartovať aj chrbticu, posilniť svaly a naučiť sa bezpečnému pohybu vďaka podpore fyzioterapeuta.

Pozri tiež: Cvičenia na diskopatiu – ktoré pomôžu a ktorým sa treba vyhnúť?

Spinálna hernia – príčiny

Môže to byť dôsledok úrazu, napríklad pri zdvíhaní bremena, ale toto zranenie je často ovplyvnené aj rokmi poškodenou štruktúrou vláknitého prstenca. Je to spôsobené postupnou dehydratáciou platničiek s vekom, ako aj dehydratáciou a zaťažením chrbtice spojeným so sedavým životným štýlom.

Toto sedenie je popretkávané spontánnou aktivitou, často bez prípravy, bez poriadnej rozcvičky, bez racionálneho manažmentu záťaže, a práve vtedy vznikajú v oslabenej štruktúre mikropoškodenia, ktoré vedú až k úrazu.

Oslabenie trupového svalstva, ku ktorému dochádza v dôsledku sedavého spôsobu života, zohráva veľmi dôležitú úlohu pri vzniku chrbtovej hernie. Práve nedostatok správnej svalovej stabilizácie a kontroly pohybu spôsobuje, že sa nedokážeme zohnúť, čo má za následok zranenia pri tomto pohybe.

Najlepšia profylaxia prietrže chrbtice je pohyb zodpovedajúci veku a fyzickej zdatnosti, ktorý nezaťažuje chrbticu. Medzi odporúčané patria pochody, nordic walking, pilates, tai-chi, niektoré formy jogy a plávanie (v rozumnom množstve).

  • Hernia: typy hernií, ich symptómy a lokalizácia
  • Degenerácia chrbtice - príznaky, liečba, cvičenia
  • Cvičenia na ischias – aké cviky zabránia záchvatom ischias?
  • Chirurgická liečba diskopatie: IDET, MED, PLDD

Skontrolujte, ako predchádzať bolestiam chrbta

Pozrite si galériu 9 fotografií

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby