Hypokalciémia je nedostatok vápnika v tele. Vápnik patrí medzi makroživiny, v ľudskom tele sa nachádza v malom množstve, napriek tomu je mimoriadne dôležitý. Hrá kľúčovú úlohu pri správnom fungovaní svalov a nervov. Stojí za to zistiť, aké sú jej príznaky, aké choroby vedú k tomuto stavu a prečo a kedy môže byť hypokalcémia život ohrozujúca.

Hypokalciémiaje stav, pri ktorom je hladina vápnika v sére pod 2,25 mmol/l. Hypokalciémia môže byť spôsobená: zníženou absorpciou, zvýšeným vylučovaním a následnou hormonálnou nerovnováhou.

Symptómy hypokalcémie sú najvýraznejšie v kostrovom a nervovom systéme.

Príčiny hypokalcémie

Najčastejšou príčinou hypokalciémie je jej nedostatočné množstvo v potrave, čo môže prispievať k rozvoju osteoporózy, výnimočne môže byť príčinou tetánie

Ďalšie, menej časté príčiny hypokalcémie sú:

  • Zhoršenie vstrebávania vápnika z gastrointestinálneho traktu spôsobené nedostatkom vitamínu D alebo chorobami súvisiacimi s absorpciou (napr. syndróm krátkeho čreva) a trávením.
  • Nadmerné ukladanie vápnika v kostiach alebo iných tkanivách: akútna pankreatitída vedúca ku kalcifikácii pankreasu, užívanie určitých liekov (napr. liečba osteoporózy).
  • Strata vápnika v moči v dôsledku určitých vrodených ochorení obličiek alebo diuretík.
  • Nedostatok vitamínu D, tento vitamín je zodpovedný za zvýšenie vstrebávania vápnika v tráviacom trakte a bráni jeho vylučovaniu. Pokles jeho množstva môže byť spôsobený poškodením orgánov podieľajúcich sa na syntéze tohto vitamínu: pečene, obličiek a nedostatku slnečného žiarenia, ktoré je nevyhnutné pri tvorbe vitamínu D. Jeho nedostatok môžu spôsobiť niektoré lieky alebo nadbytok fosforu.
  • Hypoparatyreóza, a teda nedostatok parathormónu, kedy aj napriek dostatočnému množstvu vápnika v tele je plazmatická koncentrácia príliš nízka, pretože sa tento prvok neuvoľňuje z kostí
  • Odolnosť tkaniva voči parathormónu

Symptómy hypokalcémie

Symptómy hypokalciémie vyplývajú predovšetkým z nedostatku biologicky aktívneho vápnika v plazme.

Pokles extracelulárnych hladín vápnika spôsobuje poruchurovnováhy elektrolytov a elektrických potenciálov medzi bunkami a extracelulárnym priestorom. To vedie k stavu, v ktorom sa nervové a svalové bunky stanú vzrušujúcejšími.

Výsledkom je takzvaná hypokalcemická tetánia, jej záchvaty sa prejavujú necitlivosťou a symetrickými kontrakciami: svalov rúk, predlaktia, paží a následne tváre, hrudníka a dolných končatín

Môžu byť veľmi nebezpečné, pretože ak sa svaly hrdla stiahnu, čo je zriedkavé, môže to viesť k obštrukcii dýchacích ciest.

S tetániou sa spája aj niekoľko charakteristických symptómov: Chvostka alebo Trousseau.

Menej časté sú aj takzvané ekvivalenty tetánie, t. j. symptómy necharakteristické pre tento stav, ktoré môžu byť spôsobené hypokalciémiou.

Patria sem:

  • spazmus očných viečok
  • fotofóbia
  • dvojité videnie
  • bronchospazmus spôsobujúci astmatický záchvat
  • bolesť žalúdka
  • záchvat migrény
  • mdloby

Okrem toho nedostatok vápnika spôsobuje niektoré zmeny na EKG.

Ak je hypokalciémia chronická, symptómy zvyčajne chýbajú, pretože rôzne posuny elektrolytov spôsobujú vyrovnanie elektrických potenciálov a koncentrácia ionizovaného vápnika klesá tesne pod spodnú hranicu normálu.

Osteoporóza, ktorá sa bežne spája s nedostatkom vápnika, je ochorenie metabolizmu celého skeletu, pri ktorom dochádza k prílišnej aktivácii osteoklastov, buniek zodpovedných za rozpúšťanie kostí.

Toto ochorenie je zriedkavo spôsobené nedostatkom tohto prvku a jeho suplementácia je zameraná najmä na poskytnutie stavebného materiálu pre rekonštruované kosti.

Preto je na liečbu tohto ochorenia potrebný vápnik, ale v pokročilejších prípadoch sú vápnikové preparáty nedostatočné a je potrebná liečba na posilnenie kostnej štruktúry alebo zameranie na abnormálne metabolické procesy

Je potrebné pripomenúť, že osteoporóza je zriedkavo spojená s hypokalciémiou, pretože poškodenie kostí je spojené s nedostatkom kostí a plazmatická koncentrácia je zvyčajne normálna.

Laboratórne testy na hypokalciémiu

Hypokalciémia sa diagnostikuje vyšetrením koncentrácie ionizovaného vápnika v sére, diagnostika príčiny tohto stavu je komplikovanejšia

Na tento účel okrem iného: kreatinín (hodnotí funkciu obličiek), ďalšie elektrolyty: fosfáty, horčík, draslík (na posúdenie celkovej rovnováhy elektrolytov), ​​enzým súvisiaci s metabolizmom kostí:alkalická fosfatáza a látky ovplyvňujúce metabolizmus vápnika: vitamín D a parathormón

Na posúdenie množstva strateného vápnika v moči sa určuje denné vylučovanie tohto prvku.

Liečba hypokalciémie

Presná diagnóza hypokalciémie je nevyhnutná, pretože účinnú liečbu nedostatku vápnika možno vykonať len vtedy, keď je príčina nedostatku vápnika známa a odstránená, takže v prvom rade liečte ochorenie spôsobujúce hypokalciémiu.

Ak sa objavia príznaky tetánie, podávajú sa intravenózne prípravky vápnika (napr. chlorid vápenatý) na rýchlu úpravu jeho koncentrácie, pri chronických ochoreniach, ktoré sa nedajú vyliečiť alebo liečba je dlhodobá, zabezpečiť dostatočné množstvo vápnik v potrave, užívať perorálne prípravky a dostatočný prísun vitamínu D.

Ekonomiku vápnika ovplyvňuje mnoho faktorov: hormóny, vitamín D, choroby tráviaceho traktu a obličiek. Chronická hypokalciémia je zvyčajne asymptomatická a zvyčajne si vyžaduje užívanie doplnkov vápnika.

Náhly pokles vápnika v krvi je zvyčajne výsledkom inej choroby, ako je tetánia, a môže byť veľmi nebezpečný kvôli riziku obštrukcie dýchacích ciest.

V takomto stave je potrebné okamžite vyrovnať hladinu vápnika v krvi a ďalej diagnostikovať príčinu. Osteoporóza zriedkavo priamo súvisí s nedostatkom vápnika, ale adekvátny príjem stravy je nevyhnutný pri liečbe tohto ochorenia.

Vápnikové hospodárstvo

Vápnik je prvok nevyhnutný pre život, nie je len stavebným materiálom, ale je zodpovedný aj za mnohé životné procesy, najmä na bunkovej úrovni.

Odhaduje sa, že ľudské telo obsahuje približne 20 g vápnika na kilogram telesnej hmotnosti, čo je približne 1,5 % z celkovej hmotnosti. 99% tohto prvku je zabudovaných do kosti v štruktúre takzvaných hydroxyapatitov, čo im dodáva tvrdosť a mechanickú odolnosť. Zvyšné 1% je prítomné v plazme a mnohých rôznych bunkách nášho tela, kde je zodpovedné za enzymatické procesy, zrážanie krvi a podieľa sa aj na svalových kontrakciách a nervovej činnosti, teda na vedení impulzov.

Zdravá, vyvážená strava nám denne dodá asi 1,0 g vápnika, z toho 30% sa vstrebe v črevách, čo je pre zdravého človeka dostatočné množstvo

Je potrebné pripomenúť, že vstrebávanie tohto prvku obmedzujú: oxaláty, fosfáty a mastné kyseliny, pretože viažu vápnik v tráviacom trakte a bránia jeho vstrebávaniu, zatiaľ čo vitamín D3 a bielkoviny majú opačný účinok. Stopy tohto prvku vylučujeme močom, pretože väčšinusa reabsorbuje v obličkových tubuloch.

Na množstvo vápnika obsiahnutého v našom tele najsilnejšie vplývajú: parathormón, kalcitonín a kalcitriol (aktívna forma vitamínu D3), stav tohto prvku rôznymi spôsobmi upravujú prostredníctvom súčasnej regulácie vstrebávania a vylučovanie.

Posledný z týchto hormónov zvyšuje množstvo vápnika v tele, kalcitonín - znižuje a paratomorfy uvoľňujú túto makroživinu z kostí, čím zvyšujú jej plazmatickú koncentráciu.

Obsah vápnika navyše ovplyvňujú: gliokortikosteroidy, rastový hormón, estrogény a takzvaný proteín podobný parathormónu (PTHrP).

Správna koncentrácia vápnika v sére je 2,25-2,75 mmol / l, pamätajte, že je to len asi 1% vápnika obsiahnutého v našom tele, z toho polovica je biologicky aktívna - je vo forme ión , zvyšok sa viaže na plazmatické bielkoviny a tvorí akúsi rezervu

Kategórie:

Kardiológia