Ovariálny hyperstimulačný syndróm je ochorenie, ktoré sa môže objaviť u pacientok pripravených na IVF operáciu. Keď sa proces ovariálnej stimulácie vymkne kontrole, môžu sa vyvinúť početné poruchy, ktoré ohrozujú život ženy. Čo je ovariálny hyperstimulačný syndróm? Aké sú jej príčiny a príznaky? Ako sa tento stav lieči?
Ovariálny hyperstimulačný syndróm( OHSS- ovariálny hyperstimulačný syndróm) je komplikácia poliečbe neplodnostia prípravky na zákrokin vitro . Ak je ovulácia nadmerne stimulovaná počas ktorejkoľvek z týchto terapií, môže sa vyvinúť množstvo porúch, ktoré ohrozujú život ženy.
Obsah:
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Príčiny
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm: rizikové faktory
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Symptómy
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm: diagnóza
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm: liečba
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Príčiny
Príčinou ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je nadmerná stimulácia ovulácie užívaním rôznych hormonálnych prípravkov (vrátane gonadotropínov). V rámci liečby neplodnosti a prípravy na liečbu IVF sa pacientke podávajú lieky zamerané na získanie mnohých veľkých folikulov v jednom cykle, z ktorých sa pri ovulácii uvoľňuje vajíčko. Syndróm ovariálnej hyperstimulácie možno opísať, keď je v dôsledku terapie produkcia vajíčok vyššia, ako sa očakávalo: existuje veľa folikulov (dokonca asi 20-30, pričom správny počet je 5-10), každý z nich produkuje hormóny a vaječníky rastú na neprirodzenú úroveň. veľkosti (aj 12 cm).
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: rizikové faktory
Riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu sa zvyšuje, keď sa na stimuláciu používa ľudský choriový gonadotropín (hCG). Tento prípravok vedie k zvýšeniu produkcie estrogénu. Je dôležité vedieť, že pravdepodobnosť symptómov OHSS je znížená podávaním klomiféncitrátu.
Okrem toho sú rizikové faktory:
- vek pacienta (nad 30 rokov)
- menštruačné poruchy
- syndróm polycystických vaječníkov
- opakovateľnosťpostupy prípravy in vitro
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: Symptómy
Prvépríznaky ovariálneho hyperstimulačného syndrómusa zvyčajne objavia niekoľko dní po odbere vajíčok na oplodnenie in vitro. V závislosti od závažnosti symptómov existuje mierna, stredná, ťažká a kritická forma, pričom veľká väčšina prípadov OHSS je klasifikovaná do prvých dvoch typov.
- mierna forma: plynatosť, mierne bolesti brucha (kvôli zväčšeniu vaječníkov)
- stredná: stredne silná bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, ascites, ktorý je viditeľný na ultrazvuku
- ťažká forma: ascites a dýchacie problémy (spôsobené nahromadením veľkého množstva exsudátu v pobrušnici, pohrudnici a perikarde), oligúria, zhrubnutie krvi, hypoproteinémia
- kritická forma: intenzívny ascites, nahromadenie veľkého množstva exsudátu v pobrušnici, pohrudnici a osrdcovníku, vysoká koncentrácia v krvi (hematokrit>55%), anúria, tromboembolické problémy, syndróm akútnej respiračnej tiesne. To môže viesť k hypovolemickému šoku (ktorý je výsledkom zníženia objemu cirkulujúcej krvi) a zlyhaniu obličiek s následnou smrťou.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: diagnóza
Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie veľkosti vaječníkov a prítomnosti tekutiny v peritoneálnej dutine. Vykonávajú sa aj laboratórne testy a röntgenové snímky hrudníka.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm: liečba
V prípade mierneho ochorenia sa používa iba konzervatívna liečba, pretože koncentrácia gonadotropínu spontánne klesá asi po 7 dňoch u netehotnej ženy a po 10-20 dňoch u tehotnej ženy
Stredne ťažká a ťažká forma vyžaduje hospitalizáciu.