Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je glykoproteín produkovaný v pohlavných žľazách mužov aj žien. Je to on, kto primárne určuje pohlavie. Stanovenie koncentrácie antimullerovského hormónu (AMH test) je navyše najlepším parametrom na posúdenie šancí neplodných pacientok porodiť dieťa stanovením tzv. ovariálna rezerva. Aké sú štandardy AMH a ich výklad?

Anti-Mülleriánsky hormónAMHje glykoproteín produkovaný v pohlavných žľazách žien aj mužov, presnejšie folikulárnymi granulózovými bunkami vo vaječníkoch a Sertoliho semenníkoch bunky.

Hrá významnú úlohu počas ľudského fetálneho života, keďže je jedným z kľúčových faktorov zodpovedných za určovanie pohlavia, ako aj počas ľudského dospelého života.

Umožňuje posúdenie plodnosti ženy a jej schopnosti mať deti stanovením tzv. ovariálna rezerva.

Bolo dokázané, že stanovenie koncentrácie anti-mullerovského hormónu je najlepším parametrom na hodnotenie šancí neplodných pacientok porodiť dieťa.

Úloha AMH v živote plodu

Antimullerovský hormón hrá kľúčovú úlohu v správnom vývoji vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov počas života ľudského plodu. V počiatočnom štádiu vývoja embrya nie je jeho reprodukčný systém diferencovaný a pupeny gonád sa môžu vyvíjať smerom k vaječníkom u dievčat a semenníkom u chlapcov. Iba určité signály spôsobujú vývoj v jednom špecifickom smere, ženské alebo mužské.

AMH a mužské pohlavie

V čase gonadálnej diferenciácie smerom k jadru produkujú Sertoliho bunky antimullerovský hormón a Leydigove intersticiálne bunky testosterón.

Hlavnou úlohou AMH je blokovať vývoj Müllerových kanálikov a následne ich zánik. V neprítomnosti antimullerovského hormónu by sa z Müllerových kanálikov počas ďalšieho embryonálneho vývoja vyvinuli ženské pohlavné orgány, ako je vagína, maternica a vajíčkovody.

Testosterón je zodpovedný za vývoj mužských charakteristík plodu, indukuje diferenciáciu Wolffových vývodov na mužské pomocné žľazy, nadsemenníky a výstupné dráhy.

Ak má plod mužského pohlavia nízku alebo žiadnu AMH, spôsobuje tosimultánny vývoj mužských a ženských pohlavných orgánov.

Z toho vyplýva, že čas a veľkosť nárastu hladín AMH a testosterónu počas ľudského fetálneho života sú mimoriadne dôležité pre správnu pohlavnú diferenciáciu u plodov mužského pohlavia. Poruchy v rôznych štádiách biosyntézy týchto hormónov môžu viesť k nedostatočnej maskulinizácii plodov mužského pohlavia.

AMH a ženské pohlavie

To však neznamená, že antimullerovský hormón ženské pohlavie vôbec neprodukuje. Počas utero sa u plodov ženy nevyvíjajú semenníky, ale vaječníky, takže antimullerovský hormón sa v tomto štádiu života nevytvára, ale jeho koncentrácia u žien výrazne stúpa v puberte, kedy ho začínajú produkovať dozrievajúce vaječníky. .

U mužov sú hladiny AMH vysoké v maternici av novorodeneckom období, potom klesajú po puberte.

Naproti tomu u žien sa hladiny AMH počas puberty zvyšujú a potom postupne klesajú na veľmi nízke hladiny u zrelých žien po menopauze.

Úloha AMH u ženy v plodnom veku

Antimulleriánsky hormón zohráva významnú úlohu u žien v reprodukčnom období, umožňuje posúdiť proces dozrievania folikulov (folikulogenézu), je prediktívnym faktorom predpovedajúcim možnosť otehotnenia, hodnotí plodnosť ženy, umožňuje predpovedať úspešnosť mimotelového oplodnenia a dokonca určiť účinnosť liečby určitých typov rakoviny.

Pomocou koncentrácie AMH môže gynekológ predpovedať šancu ženy mať dieťa av prípade potreby navrhnúť vhodné diagnostické a terapeutické postupy šité na mieru každej pacientke.

Test AMH - indikácie

Hlavnou indikáciou na stanovenie koncentrácie AMH v krvnom sére ženy je tzv. ovariálna rezerva, t.j. počet rastúcich ovariálnych folikulov.

Pri pôrode má žena vo vaječníkoch špecifickú zásobu ovariálnych buniek, ktorá sa časom a každou menštruáciou zmenšuje. Po narodení obsahujú vaječníky dievčaťa 1 – 2 milióny ovariálnych buniek, v dospievaní ich zostáva len 300 – 500 tisíc a len 400 – 500 oocytov dozrieva a ovuluje.

Koncentrácia AMH umožňuje určiť, či má žena dostatok normálnych ovariálnych buniek na otehotnenie, alebo či sa jej plodnosť výrazne znížila a blíži sa obdobie perimenopauzy. V menopauzálnom štádiu sú hladiny AMH veľmi nízke, často nedetekovateľné.

Testovanie koncentrácie anti-mullerovského hormónusa používa na predpovedanie predčasného zlyhania vaječníkov (POF). Čím menej rastúcich folikulov je vo vaječníkoch, tým nižšia je hladina AMH v sére.

Koncentráciu AMH používajú aj gynekológovia ako indikátor hodnotenia plodnosti ženy. Tieto informácie sú dôležité najmä pre špecialistov v oblasti medicínskych metód asistovanej reprodukcie vr. oplodnenie in vitro na klinikách fertility.

Ukázalo sa, že hladina hormónu má vplyv na úspešnosť procesu oplodnenia, pretože je prognostickým faktorom pre odpoveď vaječníkov na proces stimulácie ovulácie. Čím viac zdravých, plodných ovariálnych buniek je vo vaječníkoch, tým vyššia je koncentrácia AMH v ženskom krvnom sére.

Stojí za to vedieť, že koncentrácia AMH sa nepoužíva len na určenie reprodukčného potenciálu ženy, ale aj na stanovenie účinnosti liečby rakoviny vaječníkov (alebo semenníkov u mužov) a prítomnosti možné opakovanie.

U chlapcov sa hladiny AMH merajú pred pubertou na posúdenie funkcie jadrového tkaniva. Osobitnou indikáciou pre toto vyšetrenie sú vrodené chyby mužského reprodukčného systému, ako je gonadálna dysgenéza, testikulárna atrofia alebo kryptorchizmus.

Príprava na test AMH

Koncentráciu antimullerovského hormónu v krvnom sére je možné testovať v ktorýkoľvek deň mesačného cyklu ženy a na získanie spoľahlivého výsledku nemusí držať pôst.

Treba však pripomenúť, že tento test sa nevykonáva rutinne a často ho populárne laboratóriá neponúkajú.

Testy koncentrácie AMH sa najčastejšie vykonávajú u žien, ktoré dostávajú kliniky na liečbu neplodnosti, takže toto je miesto, kde by ste si mali test nechať urobiť.

Priebeh štúdie AMH

Koncentrácia antimullerovského hormónu sa určuje v sére venóznej krvi. Po dezinfekcii pokožky v oblasti lakťa sa pomocou sterilnej jednorazovej ihly odoberie venózna krv z ulnárnej žily.

Po vybratí ihly pritlačte miesto vpichu sterilnou gázou aspoň na 10 minút a hornú končatinu nedvíhajte smerom nahor, predídete tým nevzhľadnej modrine

Kompletné náklady na test znáša pacient a v závislosti od laboratória sa ceny pohybujú okolo 150 PLN. Na výsledky by ste mali trpezlivo počkať asi 2 týždne a určite ich konzultovať s gynekológom.

Test AMH - normy a interpretácia

Hladiny hormónov nad 3,0 ng/ml naznačujú vysoké hladiny AMH. Možno ondôkaz endokrinnej poruchy, ako je syndróm polycystických ovárií (PCOS) alebo prítomnosť ovariálneho nádoru z granulóznych buniek.

Výsledok je potrebné konzultovať s gynekológom, ale na jeho základe nie je možné diagnostikovať žiadnu chorobnú jednotku, je potrebné rozšíriť diagnostiku o zobrazovacie vyšetrenia a ďalšie, podrobnejšie laboratórne vyšetrenia

Koncentrácia hormónu medzi 3,0 a 1,0 ng/ml indikuje normálne hladiny AMH pre ženy v plodnom veku.

Hladiny hormónov pod 1,0 ng/ml naznačujú nízke hladiny AMH. Fyziologicky sa vyskytuje u žien po menopauze, ale môže byť aj príznakom predčasného poklesu vaječníkov. Ak sa výsledok týka ženy v mladšom veku, je potrebná gynekologická konzultácia a ďalšia diagnostika

Kategórie:

Zdravie