Polypragmázia znamená nerozumné užívanie viacerých liekov súčasne. Nesprávne použitá multimedikamentózna terapia zvyšuje riziko nežiaducich účinkov, ktoré môžu ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta. Polypragmázia je nebezpečná pre každého, no najdôležitejšia pre starších ľudí, ktorí bojujú s mnohými chorobami, a preto musia užívať množstvo liekov. Zistite, aké môžu byť účinky polypragmázy a ktoré kombinácie liekov sú obzvlášť nebezpečné.

Polyfarmáciaje súbežné užívanie mnohých liekov pacientom iracionálnym spôsobom, t. j. v nesprávnej kombinácii, dávke alebo viac ako je uvedené atď.

Iracionálne užívanie viacerých liekov súčasne môže viesť k vedľajším účinkom, často nebezpečným pre zdravie alebo dokonca život. Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje s počtom užívaných liekov a dosahuje 5,6 %. v prípade súčasného užitia dvoch liekov

Pri 5 liekoch je riziko 50%, pri 8 a viac sa zvyšuje na 100%.¹ Polypragmáza je nebezpečná pre každého, ale najmä pre starších ľudí, pretože seniori sú hlavnými konzumentmi drog. Výsledky výskumu v Poľsku ukazujú, že viac ako polovica starších pacientov užíva viac ako 5 liekov vo svojom dennom liečebnom režime a častejšie ako každých 10 - aspoň 10 liekov.¹

Polyfarmáciu si netreba zamieňať s inou stáročia starou terapiou -polyfarmácia- ktorá spočíva v užívaní vhodnej kombinácie liekov, prispôsobenej zdravotnému stavu pacienta a jeho komorbiditám. Je to racionálne, bezpečné a efektívne užívanie viacerých liekov súčasne.

Polyfarmácia - dôvody

Predpísanie mnohých liekov pacientovi na súčasné užívanie si vyžaduje od lekára znalosť mechanizmov účinku liekov, znalosti o zmenách koncentrácie lieku (alebo jeho metabolitov) v organizme, znalosti o vedľajších účinkoch lieku môžu spôsobiť a s ktorými môžu drogy interagovať.

Polyfarmácia, polyfarmácia, polyfarmácia a polyfarmakológia sú pojmy, ktoré sa používajú zameniteľne na opis situácie, v ktorej pacient užíva viac akoniekoľko liekov súčasne.

Nie je to jednoduché, a tak sa stáva, že lekár predpisujúci multimedikamentóznu terapiu môže urobiť chybu (tzv. iatrogénnu chybu), ktorá môže spočívať v nesprávnom výbere alebo dávke lieku. Chybu môže urobiť aj tak, že mu predpíše liek bez identifikácie príčiny ochorenia, použije lieky s nepotvrdenou účinnosťou alebo sa rozhodne pokračovať v liečbe napriek výskytu vedľajších účinkov.

Polypragmáza môže byť aj výsledkom nekoordinovanej liečby pacienta mnohými lekármi. Každý lekár lieči len to, čo pozná, a žiadne iné choroby nevidí.

Pacient môže prispieť k polypragmázii aj užívaním liekov, ktoré nie sú v súlade s odporúčaniami lekára, alebo užívaním voľnopredajných liekov, ako sú doplnky stravy, ktoré tiež interagujú s liekmi

Stojí za to vedieť

V Poľsku prebral držiteľ rekordu viac ako 300 liekov

Držiteľom rekordu v užívaní mnohých drog je 90-ročný obyvateľ Lodžského vojvodstva. Za prvých päť mesiacov roku 2016 kúpil vyše tristo balení rôznych drog. Je to veľmi nebezpečné, pretože čím viac liekov, tým ťažšie je pre lekára presne sledovať liečbu.

Polypragmasy - efekty. Aké je riziko bezdôvodného užívania viacerých liekov súčasne?

Najškodlivejšie je užívanie mnohých liekov, ktoré sa navzájom ovplyvňujú, t.j. vzájomne sa ovplyvňujú, čo má za následok rozdielne účinky na organizmus:

  • zosilnenie alebo oslabenie účinku liekov
  • skrátenie alebo predĺženie ich prevádzkového času
  • vznik úplne novej akcie (vrátane toxického účinku)

V druhom prípade sa môžu objaviť život ohrozujúce vedľajšie účinky vo forme srdcových arytmií, hypertenznej krízy, krvácania, poškodenia pečene, obličiek a kostnej drene

Napríklad súbežný príjem perorálnych antikoagulancií s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania u starších ľudí takmer o 13 %.

Starší ľudia – vzhľadom na svoj vek a časté viaceré ochorenia (a teda – užívajúci veľa liekov) – sú obzvlášť náchylní na nežiaduce účinky liekov.

Živočíšne uhlie nemôžete kombinovať s inými liekmi, cholestyramínom (znižuje cholesterol) s warfarínom (liek proti krvným zrazeninám) alebo digoxínom (zvyšuje silu srdcovej kontrakcie) alebo antacidami v žalúdku s aspirínom a inými liekmi kyslého charakteru, pretože bránia ich vstrebávaniu z tráviaceho traktu.

Interakcia slieky môžu zahŕňať aj doplnky stravy a niektoré potraviny. Napríklad grapefruitová šťava môže zvýšiť koncentráciu antagonistov vápnika v krvi až 3-násobne. Zvyšuje tiež koncentráciu antihistaminík, čo môže viesť k arytmiám. Vitamín E zase zvyšuje účinok warfarínu, čím zvyšuje riziko krvácania.

Bude to pre vás užitočné

Polyfarmácia – ako sa jej vyhnúť?

1. Začnite s nízkymi dávkami, ktoré postupne podľa potreby zvyšujte.

2. Užívajte lieky čo najkratší čas.

3. Použite čo najjednoduchšie dávkovacie schémy.

4. Vyberte si lieky, ktoré sú dobre známe, s dlhou históriou dokumentovania ich bezpečnosti a účinnosti.

Zdroj:

Biercewicz M., Szrajda J., Haor B., Kędziora-Kornatowska K., Polipragmazja - dôležitý problém v starostlivosti o starších pacientov, "Problémy ošetrovateľstva" 2012

Kategórie:

Zdravie