Hypománia je miernejší stav ako mánia, ale to neznamená, že je úplne neškodná. V priebehu hypománie sa pacienti môžu stať oveľa zhovorčivejšími, spia oveľa kratšie a tiež zápasia s uháňajúcimi myšlienkami a mnohými ďalšími poruchami. Hypomániu netreba podceňovať, pretože môže naznačovať, že človek trpí bipolárnou poruchou. Aké sú teda príznaky hypománie a jej príčiny? Aká liečba sa používa na vyrovnanie nálady pacienta s hypomániou?

Hypomániaa mánia na jednej strane a depresívne poruchy na strane druhej sú dva typy porúch nálady, ktoré patria do dvoch samostatných pólov. Depresia je stav nízkej nálady, mánia a hypománia, naopak - epizódy povznesenej nálady.

Mánia a hypománia môžu byť do značnej miery podobné, no tieto stavy sa vyznačujú určitými rozdielmi, čo vysvetľuje aj oprávnenosť ich rozlišovania. Základným kritériom na rozlíšenie týchto dvoch porúch nálady je dĺžka trvania ich symptómov. Mániu možno diagnostikovať iba vtedy, keď súvisiace problémy trvajú aspoň 7 dní, zatiaľ čo hypomániu možno diagnostikovať skôr – po 4 dňoch od príznakov.

Dôvody hypománie

Mechanizmus vedúci k výskytu hypománie u pacientov nebol doteraz jasne definovaný. Ako možné príčiny hypománie sa berie do úvahy mnoho rôznych faktorov. Hlavnými sú poruchy neurotransmiterov v mozgu – bolo pozorované, že stimulácia systémov, napr. noradrenergné a dopamínergné (napr. užívaním liekov ovplyvňujúcich tieto systémy) môžu vyvolať hypomanické epizódy.

Gény zdedené pacientmi môžu mať tiež určitý vplyv na výskyt hypománie. Ukazuje sa, že ľudia, ktorých rodinní príslušníci zápasili s poruchami nálady (napr. s hypomániou alebo bipolárnou poruchou), sú sami vystavení zvýšenému riziku vzniku takýchto problémov. Existuje však oveľa viac potenciálnych príčin hypomanických epizód. Vyššie bolo spomenuté, že užívanie rôznych liekov môže viesť k patologickému zlepšeniu nálady - s príkladmi prípravkov, ktorých použitiemôžu viesť k takémuto účinku, existujú psychofarmaká (napr. antidepresíva), ako aj prípravky používané pri vnútorných ochoreniach, ako napr. glukokortikosteroidy.

Medzi ďalšie možné príčiny hypománie patria:

  • rôzne systémové ochorenia (napr. systémový lupus erythematosus, poruchy štítnej žľazy a AIDS);
  • neurologické ochorenia (vrátane poranenia mozgu, sklerózy multiplex alebo nádoru na mozgu);
  • výskyt vedľajších účinkov užívania rôznych psychoaktívnych látok;
  • skúsenosť s nejakou náročnou životnou udalosťou, ktorú psychika pacienta nezvláda (takouto udalosťou môže byť napríklad znásilnenie, ale aj živelná pohroma či dokonca prepustenie z práce či rodičovstvo) .

Aké sú príznaky hypománie?

Pacient s hypomániou môže mať v podstate rovnaké symptómy ako človek s mániou, ale sú oveľa menej závažné. Povznesenú náladu pacienta možno ľahko pozorovať v jeho okolí: príbuzní pacienta jasne vidia, že sa daná osoba správa inak ako zvyčajne.

Symptómy hypománie zahŕňajú:

  • výrazné zlepšenie nálady;
  • hravosť;
  • výrečnosť;
  • výrazne znížená potreba spánku (pacient môže spať aj dve-tri hodiny denne a stále sa cíti veľmi svieži);
  • podráždenosť a tendencia ľahko vybuchovať hnevom;
  • preháňanie myšlienok a urýchľovanie priebehu myslenia;
  • pocit výnimočnej dôležitosti seba samého;
  • zostrenie zmyslov (napr. farby sa môžu pacientovi zdať živšie a znie oveľa hlasnejšie);
  • súčasné spracovanie viacerých úloh;
  • ľahko sa necháte rozptýliť;
  • zvýšená chuť na sex;
  • všeobecné sociálne „odblokovanie“ (prejavujúce sa okrem iného aj tým, že pacient nedodržiava všeobecne uznávané normy správania).

Tu treba zdôrazniť, že rozsah symptómov pri mánii je oveľa menší ako pri mánii – pacient s hypomániou je zvyčajne schopný správne fungovať (zvyčajne nezanedbáva napríklad svoje pracovné či rodinné povinnosti). Ešte ďalšou črtou, ktorá odlišuje tieto dve formy povznesenej nálady je, že hypománia nevyvíja psychotické symptómy (v prípade mánie sa tieto problémy už môžu objaviť).

Niektorí ľudia, ktorí majú hypomániu z porúch, ktoré sa objavia v jej priebehu (alebo aspoňniektorí z nich) sú dokonca… spokojní. Znie to dosť bizarne, ale dá sa to celkom ľahko vysvetliť – znížená potreba spánku spojená s jednoznačne zvýšenou energiou a ďalšími príznakmi hypománie u niektorých ľudí (napr. umelcov) vedú okrem iného k výrazne zvýšiť kreativitu. Teoreticky možno hypomániu považovať za prospešnú, no v praxi je jednoducho nebezpečná. Ľudia s hypomániou sa vyznačujú sklonom k ​​rizikovému správaniu – ľahko môžu prísť o všetok majetok v kasíne, vziať si veľmi vysoký úver alebo sa zapojiť do riskantných sexuálnych kontaktov. Z tohto dôvodu musí byť hypománia liečená - ale najprv musí byť diagnostikovaná.

Hypománia: diagnostika a liečba

Diagnostika

Diagnózu hypománie možno stanoviť po psychiatrickom vyšetrení. Pri teste je dôležité odhaliť charakteristické príznaky hypománie – pýta sa na ne nielen pacient, ale niekedy aj jeho príbuzní (sám pacient nemusí mať pocit, že by pociťoval nejaké poruchy nálady). Okrem zistenia, že pacient pociťuje zvýšenú náladu a iné problémy typické pre hypomániu, je potrebné zistiť aj dobu ich trvania – časovým kritériom v tomto prípade, ako už bolo uvedené vyššie, sú minimálne štyri dni príznaky hypománie. Je veľmi dôležité zamerať sa nielen na aktuálne odchýlky od pacienta, ale aj na predchádzajúcu náladu. Ak totiž pacient mal predtým depresívne epizódy a teraz má hypomániu, môže sa stanoviť diagnóza bipolárnej poruchy II.

Liečba

Pacientom s hypomániou – najmä tým, u ktorých je jedným z príznakov bipolárnej poruchy – sa odporúčajú predovšetkým stabilizátory nálady (normalizácia nálady). Takýmito činidlami sú napríklad soli lítia, ale aj karbamazepín a valproáty. Ďalšie lieky, ktoré sa podávajú na hypomániu, sú antipsychotiká (neuroleptiká). Psychoterapia je pomocná metóda liečby – pacientom možno odporučiť rôzne druhy psychoterapie a pomerne často sa im odporúča kognitívno-behaviorálna psychoterapia

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Psychiatria