Pľúcna biopsia je najbežnejším postupom pri rakovine pľúc a iných rakovinách hrudníka. Pľúcna biopsia sa však využíva aj v prípade zápalu pľúc, tuberkulózy a sarkoidózy. Aké sú indikácie a kontraindikácie pre pľúcnu biopsiu? Aký je tento postup? Aké komplikácie môžu nastať?

Biopsia pľúcje postup, ktorý zahŕňa odber buniek alebo kúska tkaniva (rez) pľúc na histologické, cytologické (náter) alebo mikrobiologické vyšetrenie na posúdenie povahy lézií vo vnútri pľúc.

V závislosti od metódy pľúcnej biopsie sa rozlišujú:

  • perkutánna pľúcna biopsia - tenká alebo veľká ihla (TNB)
  • transbronchiálna pľúcna biopsia (TBLB);
  • videotorakoskopia (VATS);
  • otvorená pľúcna biopsia (BOP);

Biopsia pľúc - indikácie

Indikáciou pre perkutánnu pľúcnu biopsiu je predovšetkým rakovina pľúc, najmä taká, ktorú nemožno diagnostikovať počas bronchoskopie. Vyšetrenie sa vykonáva aj vtedy, ak je nádor v mediastíne (priestor v hrudníku medzi pľúcami), pri podozrení, že sa nádor rozšíril do pľúc z iného orgánu (napr. prsníka), alebo ak nádor nebola jasne identifikovaná hrčkou alebo infiltrátom v pľúcnom tkanive, spúte alebo hemokultúrami, sérologickým vyšetrením alebo bronchoskopiou. Perkutánna pľúcna biopsia môže byť nariadená aj pri zmenách pohrudnice alebo hrudnej steny.

Bronchiálna pľúcna biopsia sa zasa využíva nielen v prípade rakoviny pľúc, ale aj pri iných ochoreniach, ako je pľúcna sarkoidóza, histiocytóza, tuberkulóza a pneumónia. Tento typ testu sa vykonáva aj po transplantácii pľúc.

Videotorakoskopia je indikovaná pri diagnostike pleurálnych zmien, napr. pleurálnych metastáz, intersticiálnych pľúcnych ochorení.

Otvorená pľúcna biopsia je indikovaná predovšetkým v prítomnosti difúznych pľúcnych lézií. Avšak kvôli tomu, že je zo všetkých vyššie menovaných najinvazívnejšia výkonoch sa vykonáva pri kontraindikáciách biopsie inou metódou alebo keď tieto metódy znemožňujúkonečná diagnóza.

Biopsia pľúc – čo to je?

1. Perkutánna pľúcna biopsia (pod kontrolou tk alebo RTG)

Perkutánna biopsia jemnou ihlou sa vykonáva, keď chce lekár získať materiál na Pap ster. Na druhej strane,biopsia jadrovej ihlysa používa na odber kúska pľúcneho tkaniva na histologické vyšetrenie.

Lekár podáva lokálnu anestéziu. Potom vizualizuje fragment pľúc, ktorý sa má prepichnúť, pomocou röntgenu, počítačovej tomografie alebo ultrazvuku. Pacient zadrží dych a lekár zavedie špeciálnu ihlu do priestoru medzi rebrami a odsaje bunky (biopsia tenkou ihlou) alebo odoberie rez pľúc (biopsia jadrovou ihlou).

Bezprostredne po zákroku a 24 hodín po jeho ukončení by mal mať pacient RTG hrudníka, aby sa vylúčili možné komplikácie v podobe pneumotoraxu

2. Transbronchiálna biopsia pľúc (TBLB)

Najprv sa zosníma časť pľúc, z ktorej sa odoberie vzorka na testovanie (najčastejšie s použitím fluoroskopie, t.j. s použitím fluorescenčných materiálov). Potom sa vykonábronchoskopia . Lekár pomocou ohybnej hadičky (bronchoskopu) zavedie do dýchacieho traktu špeciálne kliešte (zvyčajne cez ústa), vďaka čomu môže odrezať malý fragment pľúcneho mäsa.

3. Videotorakoskopia (VATS)

Anesteziológ podáva celkovú anestéziu. Potom lekár urobí 2 až 4 rezy medzi rebrami a cez hrudnú stenu zavedie špeciálne nástroje a zariadenie obsahujúce malú kameru. Vďaka nej môže starostlivo preskúmať povrch pľúc a odobrať presné vzorky na vyšetrenie.

4. Otvorená pľúcna biopsia (BOP)

Pacient je v celkovej anestézii. Chirurg potom urobí rez do hrudnej steny a odoberie príslušný kúsok pľúc na vyšetrenie.

Dôležité

Pľúcna biopsia - komplikácie

30 % V prípadoch sa vyvinie pneumotorax, čo znamená prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Môže ísť aj na:

  • pľúcna vzduchová embólia;
  • krvácanie do pleurálnej dutiny;
  • hemoptýza;
  • rakovina šíriaca sa v punkčnom kanáli;

V niekoľkých prípadoch (0,1 %) pacient zomrie.

Pľúcna biopsia - kontraindikácie

  • perkutánna pľúcna biopsia: ťažká CHOCHP, pneumotorax, nízky počet krvných doštičiek (menej ako 50 000);
  • bronchiálna pľúcna biopsia: poruchy zrážanlivosti krvi, pľúcna hypertenzia, fistulyarteriovenózny, pokročilý emfyzém;
  • videotorakoskopia: ťažké respiračné zlyhanie, pokročilé srdcové zlyhanie, dekompenzované poruchy koagulácie;
  • otvorená pľúcna biopsia: keď je možné stanoviť diagnózu menej invazívnymi metódami;

Kategórie:

Výskum