Aspergilózu spôsobujú huby rodu Aspergillus, ktoré spôsobujú najrôznejšie alergické reakcie, povrchové infekcie kože, obmedzené invazívne infekcie, infekcie otvorených pľúc a môžu kolonizovať celé telo. Aké sú príznaky aspergilózy? Ako prebieha liečba?

Aspergilózapokrýva široké spektrum chorôb spôsobených druhmi roduAspergillus .Postrekovačesú rozšírené po celom svete a ich spóry sa nachádzajú vo vzduchu, pôde a rozkladajúcej sa hmote. Kontakt s nimi môže viesť k rôznym typom alergických reakcií, povrchovým infekciám kože, obmedzeným invazívnym infekciám, infekciám otvorených pľúc alebo kolonizácii organizmu. Najčastejšou a najdôležitejšou cestou infekcie je dýchací systém. Menej časté sú infekcie cez tráviaci trakt alebo cez poškodenú kožu alebo sliznice.

Aspergilóza: klasifikácia a klinické príznaky

V prípade alergických reakcií závisí výskyt symptómov od precitlivenosti pacienta na antigény Aspergillus

  • Alergická sinusitída AspergillusCharakteristickými príznakmi sú upchatý nos, bolesť hlavy, bolesť tváre, ako aj laboratórne dôkazy precitlivenosti
  • Bronchopulmonálna aspergilózavyvoláva symptómy ako astma, pľúcne infiltráty, eozinofília periférnej krvi, zvýšené sérové ​​IgE a dôkazy precitlivenosti na antigénAspergillus, čo môže byť potvrdené kožným testom.

Kolonizácia môže zahŕňať upchaté paranazálne dutiny a dolné dýchacie cesty. To môže mať za následok vznik aspergilómu a tzv obštrukčná bronchiálna aspergilóza

  • Aspergillomamá tendenciu tvoriť sa v paranazálnych dutinách alebo predtým vytvorených pľúcnych dutinách, najčastejšie sekundárne pri anamnéze tuberkulózy alebo iného chronického kavernózneho ochorenia pľúc. Zvyčajne je asymptomatická, hoci môže spôsobiť ťažké a život ohrozujúce pľúcne krvácania - v takejto situácii sa navrhuje chirurgické odstránenie dutiny spolu s mycéliom. Dá sa zistiť vykonaním rádiologického vyšetrenia.
  • Obštrukčná bronchiálnaaspergilózazvyčajne sprevádza základné ochorenie pľúc, ako je cystická fibróza, chronická bronchitída alebo bronchiektázia. Symptómy zostávajú ako pri základnej chorobe, nedochádza k poškodeniu tkaniva a nie je potrebná žiadna liečba.

Limitované invazívne formy aspergilózy sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí miernej imunosupresie, napríklad pri nízkych dávkach steroidov, ale aj pri cukrovke či kolagénových cievnych ochoreniach. Zvyčajne sa tvoria v pľúcnom parenchýme a prieduškách – ide onekrotická pseudomembranózna aspergilózaalebochronická pľúcna nekrotická aspergilóza . Ich príznaky sú:

  • horúčka
  • dýchavičnosť
  • kašeľ s tvorbou spúta a hemoptýzou

Rádiologické vyšetrenie ukazuje lokálne deštruktívny zápal pľúc s tvorbou infiltrátov a prítomnosťou aspergilómu. Liečba zahŕňa chirurgickú excíziu postihnutých oblastí a nasadenie antimykotickej terapieInvazívna pľúcna aspergilózaadiseminovaná aspergilózasú extrémne vysiľujúce ochorenia s veľmi vysokým úmrtnosť, zvyčajne presahujúca 70%. Týkajú sa pacientov s ťažko oslabenou imunitou, s ťažkou neutropéniou, po transplantáciách kostnej drene a solídnych orgánov a pacientov s AIDS. Hlavnými faktormi predisponujúcimi k rozvoju infekcie sú počet neutrofilov pod 500 / cm3, cytotoxická chemoterapia a liečba kortikosteroidmi. Pacienti majú horúčku, často sprevádzanú pleurálnou bolesťou na hrudníku a hemoptýzou v dôsledku prítomnosti pľúcnych infiltrátov. Konečná diagnóza týchto foriem aspergilózy je často oneskorená, pretože kultivácie krvi a hlienu sú zvyčajne negatívne. Vzhľadom na angioinvazívnosť huby sa často pozoruje krvné šírenie infekcie do extrapulmonálnych miest. Najčastejšie obsadené miesta sú mozog, srdce, obličky, tráviaci trakt, pečeň a slezina.

Aspergilóza: laboratórna diagnostika

Pri diagnostike infekcií spôsobených Aspergillus sa na zistenie prítomnosti charakteristických spór najčastejšie používajú mikroskopické metódy a kultúry. Na pomoc pri diagnostike invazívnej aspergilózy sa používajú aj imunologické testy na detekciu protilátok proti Aspergillus a antigénu galaktomananu Aspergillus v krvnom sére.

Aspergilóza: liečba

Farmakologická liečba zahŕňa amfotericín B a vorikonazol, ktorý v súčasnosti poskytuje účinnejšiu a menej toxickú terapiu. Odporúča sa tiežchirurgické odstránenie postihnutých oblastí

Pacienti s neutropéniou a iné skupiny s vysokým rizikom rozvoja aspergilózy si vyžadujú osobitnú pozornosť. Aby sa minimalizovala expozícia spór Aspergillus, mali by byť uchovávané v miestnostiach, kde je vzduch filtrovaný.

Kategórie:

Infekčné choroby