OVERENÝ OBSAHKonzultácia: prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psychiatrička, prednostka Psychiatrickej kliniky Lekárskej univerzity vo Varšave

Výskyt porúch duševného zdravia sa zvyšuje a podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ich bude pribúdať. Nebude o chvíľu možná návšteva špecialistu pod NFZ? Okrem iného sme sa opýtali prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psychiatrička z terapeutického centra Myśliborska

Poruchy duševného zdravia v číslach

Prognózy Svetovej zdravotníckej organizácie v kontexte ďalšieho nárastu výskytu rôznych druhov duševných porúch sú znepokojujúce. Odborníci odhadujú, že v tomto smere možno očakávať ďalší rast.

Medzi najčastejšie duševné poruchy patria :

  • depresia,
  • úzkostné poruchy,
  • závislosť,
  • posttraumatická stresová porucha
  • bipolárna porucha,
  • nespavosť,
  • obsedantno-kompulzívna porucha.

Prečo sú zmeny duševného zdravia také dôležité? Stačí sa pozrieť na čísla:

  • v dôsledku duševných chorôbviac ako 5 000 ročne ľudia si berú život sami ,
  • Trpí depresiou viac ako 2 milióny Poliakov a bipolárnou poruchou asi 800 tisíc. ľudia,
  • počet samovrážd medzi deťmi a dospievajúcimi neustále rastie a Poľsko je v tomto neslávne známom počte na čele európskych krajín,
  • takmer 60 percent subjekty poskytujúce služby v oblasti psychiatrickej starostlivosti sú súkromné ​​subjekty,
  • v Poľsku máme cca 4 tis psychiatri - na 1 milión obyvateľov pripadá len 90 odborných lekárov (podobne v západných krajinách je počet psychiatrov niekoľko tisíc),
  • v celej krajine je len asi 400 lekárov, ktorí sa zaoberajú detskými psychiatrami. Smernice Svetovej zdravotníckej organizácie uvádzajú, že z 10 000 deti a dorast by mali mať 1 špecialistu. V Poľsku je to polovičný lekár.

Zanedbávanie poľskej psychiatrie

Predpoklady WHO sú striktne definované, pokiaľ ide o počet psychiatrov na konkrétny počet najmladších, ale Poľsko sa od nich výrazne líši. Situácia dospelých bojujúcich ľudíboj s duševným zdravím tiež nie je optimistický. Prognóza počtu ochorení a duševných porúch naznačuje, že nárast bude ešte väčší.

Opýtali sme sa prof. O probléme nedostatku špecialistov Agata Szulc, ktorá vysvetľuje, že lekárov s touto špecializáciou je „v pomere k svetovým štandardom rozhodne málo“. Psychiater poukazuje aj na ďalší dôležitý aspekt.

- Ešte viac znepokojuje dramaticky nízky počet obyvateľov – v Mazowieckom vojvodstve ich bolo minulý rok len niekoľko, aj kvôli obmedzenému počtu kvalifikovaných lekárov, ktorí môžu vychovávať učňov – čo znamená, že v budúcnosti problém sa bude len zhoršovať. Už teraz sú rady u psychiatrov normou, dokonca aj na súkromných klinikách, vrátane veľkých centier, ako je Varšava - vysvetľuje.

Problémom je nedostatok peňazí, no ľudia spojení s touto oblasťou medicíny odhaľujú ďalšie zanedbávanie – nedostatok postelí, personálu, špecialistov. Aj keď počet asi niekoľkých stoviek chýbajúcich psychiatrov na prvý pohľad nezaujme, v porovnaní s inými krajinami a usmerneniami WHO je na tom naša krajina veľmi nepriaznivo.

V Poľsku ešte stále existujú oblasti, kde nie sú psychiatrické oddelenia pre deti a dospievajúcich, napríklad v Podlasí. Problémy sa však netýkajú len menej prosperujúcich provincií. Vo Varšave niekedy jednoducho nie je priestor na hospitalizáciu, dokonca ani pre malých pacientov. Ako zdôrazňuje odborníčka, „treba pamätať na to, že pobyt na psychiatrickom oddelení by mal byť poslednou možnosťou, nie štandardnou liečbou, preto je také dôležité mať možnosť využívať aj mimonemocničné liečebné metódy.“

Ministerstvo zdravotníctva prijíma opatrenia na ochranu duševného zdravia. Pred štyrmi rokmi vytvorený Národný program ochrany duševného zdravia však nedávno vypršal. Zástupcovia ministerstva oznamujú, že najneskôr do 6 rokov bude v každej obci zriadené centrum duševného zdravia a školy zabezpečia prístup k psychologickej starostlivosti pre deti

- Smer, ktorým sa reforma poľskej psychiatrie uberá, však nie je likvidácia detských oddelení, ale odbúranie bremena starostlivosti o pacientov, ktorí môžu a majú dostať pomoc na klinikách a komunitných centrách. - vysvetľuje psychiater.

Ako zdôraznil prof. Agata Szulc „treba pripomenúť, že reforma psychiatrickej starostlivosti v Poľsku je zameraná na zavedenie viacstupňového prístupu. V jej zámere má byť kontakt s psychiatrom len ďalšou etapou liečby po psychoterapii, psychoedukácii,podpora v rodine, škole a komunitnej terapii."

- Projekty ako Komunitné centrum duševného zdravia pre deti a mládež Varšava-Wola, ktoré vzniklo v rámci Operačného programu rozvoja vedomostného vzdelávania (POWER) spolufinancovaného Európskym sociálnym fondom, ukazujú, že je možné znížiť psychiatrické intervencie dokonca až o 40 %, ak sú dostupné iné formy environmentálnej terapie – dodáva.

Pandémia COVID-19 a duševné poruchy

Hoci zanedbávanie oblasti psychiatrie v Poľsku trvá už mnoho rokov, pandémia rozhodne zvýraznila problémy v celom systéme zdravotnej starostlivosti. Lekári rôznych špecializácií predpovedajú, že počet prípadov mnohých rôznych chorôb bude narastať v dôsledku ťažkostí spôsobených obmedzeniami v dôsledku COVID-19.

Nadácia Empowering Children Foundation uvádza až 44 percent. zvýšenie počtu zásahov, ktoré museli zamestnanci organizácie v uplynulom roku podstúpiť. Organizácia uskutočnila aj výskum minuloročnej jarnej blokády medzi mladými ľuďmi a deťmi. Až 1/3 najmladších označila svoj psychický stav v tom čase za zlý. Najčastejšie spomínanými faktormi boli izolácia a nedostatok kontaktu, ale aj neistota a strach.

Duševné zdravie dospelých tiež nevyzerá dobre. Podľa správy Organizácie Spojených národov (OSN) z mája minulého roka štatistiky pred vypuknutím pandémie odhalili obrovské problémy duševného zdravia na celom svete. Odborníci uvádzajú, že v krajinách s nízkymi a strednými príjmami je to asi 76-85 percent. ľudia trpiaci duševnými poruchami nedostávajú adekvátnu podporu v oblasti terapie a farmakológie.

Sociálna poisťovňa (ZUS) upozorňuje na rekordné počty vydaných nemocenských v minulom roku. Lekári ich vydali cez 500-tisíc. miliónov L4 v dôsledku adaptačných porúch a závažných stresových reakcií. Pre porovnanie, v roku 2022 ich bolo 380-tisíc. prepúšťanie a v roku 2022 - 340 tisíc

5 miliónov dní absencie - toto je počet absencií zamestnancov vo výsledkoch depresívnych epizód v roku 2022 podľa údajov ZUS.

Ako bude vyzerať budúcnosť poľskej psychiatrie?

Ak sa situácia v poľskej psychiatrii nezlepší a problémy sa nezlepšia, t. j. zvyšujúci sa počet pacientov, vrátane maloletých s duševnými problémami, ktorých z roka na rok pribúda, môže súčasný stav dokonca zhoršiť. Spýtali sme sa prof. Szulca o tom, či sa máme pripraviť na to, že v najbližších rokoch nebudeme môcť počítať s pomocou odborníkov z Národného fondu zdravia.

-Je to nepochybne čierny scenár, no nie až taký nesplniteľný. Ako viete, všetky reformy si vyžadujú peniaze a čas. Aktuálne v Poľsku len 3,4 percenta. rozpočet na zdravotníctvo je vyčlenený na psychiatriu, vrátane ešte menšieho percenta na detskú psychiatriu. Priemer EÚ je 6-7 percent, ale napríklad v Nemecku je to 14 percent, ale treba mať na pamäti, že celkové finančné prostriedky vyčlenené na zdravotnú starostlivosť v Nemecku sú mnohonásobne vyššie ako v Poľsku - zdôrazňuje.

Odborník zdôrazňuje, že kľúčovú rolu pri zlepšovaní súčasného stavu budú zohrávať peniaze alokované na skutočnú situáciu. Poukazuje na to, že „náklady neustále rastú, je tu aj problém nedostatočných investícií do infraštruktúry, ktorá bola roky zanedbávaná.“

- Zároveň je potrebné pripomenúť, že aj súčasná reforma zameraná na prechod na environmentálny model si vyžaduje aj nemalé výdavky, vrátane výchovy nových odborníkov, ktorí budú v tomto novom systéme pracovať. Je tiež potrebné vytvoriť systém stimulov pre obyvateľov a odborníkov, aby chceli pracovať aj v menších centrách, aby bol zabezpečený rovnaký prístup k službám pre všetkých. V kontexte tohto čierneho scenára môžem povedať, že už teraz medzi psychiatrami rastie obava, že v budúcnosti náš odbor zažije rovnakú situáciu ako v zubnom lekárstve. Stomatologická ponuka v rámci Národného zdravotného fondu je veľmi obmedzená, väčšina veľmi drahých zákrokov je dostupná len v súkromných ordináciách – dodáva prof. Szulc.

Môžeme sa chrániť pred duševnými poruchami?

Predpovede týkajúce sa depresie v prvom rade ukazujú, že jej výskyt bude ešte vyšší. Čo môže urobiť „obyčajný Kowalski“ pre zníženie rizika depresívnych epizód alebo samotnej choroby vo svojom živote?

Prof. Szulc upozorňuje, že „o profylaxii sa tu môžeme baviť len v kontexte toho, na čo máme vplyv“. - Preto je také dôležité neustále sa starať nielen o fyzické zdravie, ale aj o duševné zdravie. A mali by sme sa o ne začať starať už vo veľmi ranom štádiu ľudského života – zdôrazňuje.

Psychiater vysvetľuje, ako „je dôležité pozorovať, ako sa dieťa už od útleho veku vyvíja nielen fyzicky, ale učí sa aj budovať pevné a zdravé väzby s rodinou, blízkymi a priateľmi.“

Okrem toho poukazuje na úlohu, ktorú zohrávajú dospelí v aspekte duševného zdravia najmladších. - Učitelia a vychovávatelia, ktorí sú v každodennom kontakte s mladým človekom, by mali venovať pozornosť duševnému rozvoju dieťaťa na úrovni jeho intelektuálneho rozvoja - vysvetľuje.

Mali by ste si to pamätať aj naduševné zdravie je ovplyvnené mnohými faktormi. - Tak ako pri inej zdravotnej profylaxii, aj pri profylaxii duševného zdravia je dôležité viesť zdravý životný štýl, pohyb a správne stravovanie - dodáva prof. Szulc.

- Faktory ako obezita môžu okrem množstva iných vážnych zdravotných problémov viesť aj k depresii. Treba tiež pripomenúť, že pri mnohých duševných poruchách môže zohrávať úlohu aj nadmerná konzumácia alkoholu alebo zneužívanie psychoaktívnych látok (aj na takzvané „rekreačné“ účely), čo je obzvlášť nebezpečné u mladých ľudí, ktorých nervový systém je stále vývoj - vysvetľuje psychiater.

Ako môžeme pomôcť tým najmladším, ktorí bojujú s problémami duševného zdravia?

Ako krajina sme na čele európskych krajín s najvyšším počtom samovrážd medzi deťmi a mladistvými. Spýtali sme sa prof. Szulca o tom, aké opatrenia treba teraz urobiť na zlepšenie tohto stavu, aby sme sa ako dospelí mohli postarať o tých najmenších. Odborník nepochybuje o tom, že „najdôležitejšie sú preventívne opatrenia.“

- V našej spoločnosti sú duševné poruchy stále tabu. Môžeme to zmeniť vzdelávacími aktivitami. Prvým krokom by malo byť porozprávať sa s deťmi o ich pocitoch, neignorovať ich problémy, ukázať im, aby sa nehanbili a nebáli sa o nich rozprávať – vysvetľuje odborník.

Prof. Szulc poukazuje na úlohu vzdelávacích inštitúcií. - Verím, že školy a škôlky sú v tomto prípade obrovským poľom rozvoja. Nedávno som v rozhovore s pacientkou počul o strachu, ktorý v jej synovi vyvolala samovražda matky kamarátky zo školy. V tomto prípade neprebehol v škole žiaden rozhovor na túto pre mladého človeka veľmi ťažkú ​​tému so všetkými deťmi z danej triedy – vysvetľuje.

Ďalším veľmi dôležitým prvkom je prelomenie tabu, preto, ako zdôrazňuje psychiater, „samovraždu či duševné poruchy v rodine by ste nemali tabuizovať, ale vysvetľovať, rozprávať, odpovedať na otázky tak, aby ako sa vysporiadať s ťažkými problémami. situáciami a kde môžete vyhľadať pomoc “.

- Je to dôležité aj v kontexte pandémie a dlhodobej nútenej izolácie detí a mladistvých v ich domovoch, čo malo za následok nárast psychických problémov v tejto skupine. Ako nedávno informoval minister Niedzielski, v celom Poľsku už vzniklo viac ako 300 komunitných podporných centier, v ktorých sa oplatí vyhľadať pomoc pred návštevou psychiatra, najmä ak je to spojené s nutnosťou dlhého čakania na stretnutie, uzatvára prof. . Agata Szulc.

Prednášal prof. dr hab. n. med. Agata Szulc - psychiatrička, prednostka Psychiatrickej kliniky Lekárskej univerzity vo VaršaveOd začiatku svojej profesionálnej kariéry bola spojená s Lekárskou univerzitou v Bialystoku a od roku 2013 s Lekárskou univerzitou vo Varšave. V súčasnosti je prednostom Psychiatrickej kliniky Fakulty zdravotníckych vied Lekárskej univerzity vo Varšave. Je autorkou mnohých vedeckých publikácií. Hlavnou oblasťou jej výskumu je neurozobrazovanie v psychiatrii, najmä pri schizofrénii a v poslednom čase aj pri bipolárnej poruche. Doterajšie výsledky výskumu naznačujú, že využitie moderných metód neurozobrazovania môže mať v budúcnosti skutočný praktický význam v diagnostike, prognóze výsledkov antipsychotickej liečby, ako aj v diagnostike ľudí náchylných na rozvoj psychóz.

Ste v ťažkej situácii? Potrebujete sa porozprávať s psychológom?

Zavolajte na bezplatné číslo 800 70 2222 24-hodinové centrum podpory pre ľudí v kríze. Zoznam špecialistov a miest, kde môžete vyhľadať pomoc, nájdete tu.

Kategórie:

Psychiatria