OVERENÝ OBSAHAutor: Krzysztof Bialita
Bludy sú nesprávne, nezlučiteľné s realitou alebo presvedčením. Bludy, patriace k poruchám obsahu myslenia, sa môžu vyskytnúť pri rôznych duševných chorobách. Naučte sa, ako rozpoznať bludy, typy bludov, pri ktorých sú duševné choroby bludy, a ako liečiť poruchu s bludmi.
Bludysú príkladom narušenia obsahu myslenia. Silne vyvinuté bludné systémy sú typickým príznakom schizofrénie. Charakteristickou črtou bludov je úplná absencia náchylnosti na presviedčanie. Pacientove presvedčenia sa nemenia napriek dôkazom o nesprávnej interpretácii reality.
Čo sú to bludy?
Bludy sú mylné predstavy a presvedčenia, ktoré môžu ovplyvniť mnohé oblasti života. Bludy môžu odkazovať na aktuálne udalosti, vnímanie seba a iných ľudí, interpretáciu reality a bezprostredného okolia.
Charakteristickým znakom bludov je ich strnulosť a nedostatok argumentácie. Pacient svoje bludy vníma bez rozdielu – odmieta akékoľvek dôkazy, že jeho presvedčenie je nepravdivé. Poruchy s bludmi spôsobujú značné emocionálne utrpenie – pacient sa cíti nepochopený, vníma svet ako nebezpečný a nebezpečný.
Prítomnosť bludov môže dominovať v iných oblastiach života. Pacienti často interpretujú realitu len cez prizmu svojich falošných presvedčení.
Bludy a duševné poruchy
Bludy môžu byť príznakom rôznych duševných porúch. Bludné syndrómy môžu byť komplexné mnohými spôsobmi. Najzákladnejšou formou sú jednoduché bludy, t.j. jednotlivé falošné úsudky a presvedčenia.
Keď existuje viacero bludov o rôznych oblastiach života, hovoríme o bludnom syndróme. Príkladom takéhoto syndrómu sú paranoidné bludy, t. j. systém koherentných, logických presvedčení.
Charakteristickým znakom paranoidných bludov je teoretická možnosť ich výskytu. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, ilúzie o zrade, otrave alebo šikanovaní.
Ak je systém bludov nekonzistentný a týka sa nemožných udalostí, hovoríme o paranoidnom syndróme. Tento typ bludu je bežným príznakom paranoidnej schizofrénie.Príkladmi paranoidných bludov sú bludy o odhaľovaní myšlienok alebo bludy o premožení „cudzích síl“. Paranoidný syndróm spôsobuje výrazné zhoršenie fungovania pacienta vo všetkých oblastiach života.
Hoci sa výskyt bludov najčastejšie spája s diagnózou schizofrénie, je potrebné pripomenúť, že bludy sa môžu vyskytnúť pri mnohých iných duševných poruchách.
Pri mánii sa môžu objaviť bludy veľkosti, kým nihilistické bludy - pri ťažkých depresívnych syndrómoch.
Systematické, koherentné bludy bez sprievodného rozpadu osobnostnej štruktúry sú takzvané perzistujúce bludné poruchy (predtým nazývané "paranoja").
Samotná existencia bludov nie je základom pre diagnózu akejkoľvek duševnej poruchy. Na stanovenie diagnózy je potrebné kompletné psychiatrické vyšetrenie.
Typy bludov
Bludy môžu ovplyvniť mnohé oblasti pacientovho života. Ich obsah často súvisí so sociokultúrnym kontextom a životným prostredím pacienta. Spoločnou črtou všetkých bludov je, že nie sú náchylné na presviedčanie. Tu je najbežnejší klamný obsah:
- ksawki - pacient dáva do súvislosti každodenné situácie a bežné udalosti sám so sebou, považuje sa za "centrum diania" a objekt záujmu iných ľudí. Verí, že je predmetom rozhovorov a správy z médií (rozhlas, televízia, noviny) sa týkajú jeho osoby.
- perzekučné - pacient sa domnieva, že je terčom prenasledovania osoby alebo skupiny ľudí, ktorí mu chcú ublížiť. Pacient sa cíti sledovaný, sledovaný. Prenasledovacie bludy môžu byť sprevádzané nepriateľstvom voči členom rodiny alebo iným ľuďom z najbližšieho okolia, ktoré vyplýva z neustáleho pocitu nebezpečenstva.
- otrava - chorý si myslí, že ho chcú iní ľudia (rodina, susedia) otráviť. Pacient môže byť presvedčený o pridávaní jedu do jedla alebo vpúšťaní plynu do bytu.
- grandiózny - pacient je presvedčený o svojej veľkosti a jedinečnosti, môže veriť, že zostúpil z neba alebo je poslom s dôležitým poslaním, ktoré musí naplniť. Chorý dostatočne nevníma svoje materiálne postavenie, sociálne postavenie, vedomosti a zručnosti. Pacient sa môže predstaviť ako dobre známa a rešpektovaná osoba (populárny politik, významná historická osobnosť).
- hypochonder – pacient je presvedčený, že trpí vážnou chorobou, ktorá ničí jeho organizmus. Hypochondrické bludy postrádajú logiku a realitu (viera v rozpad vnútorných orgánov, invázia parazitov).
- žiarlivosť - najčastejšie sa týkajú osoby, s ktorou je pacient v partnerskom vzťahu. Chorý je presvedčený, že je podvedený. Normálne udalostia interpretuje každodenné situácie ako dôkaz nevery. Pacient môže špehovať druhú osobu a neustále hľadať dôkazy o zrade.
- erotika - pacient je presvedčený, že je doňho zamilovaný, považuje sa za objekt sexuálnej túžby
- dysmorfofóbny - pacient neadekvátne vníma časti svojho tela, svoj vzhľad považuje za nepriaznivý
- depresívny – pre depresívny syndróm sú typické bludy, ktoré podkopávajú hodnotu pacienta ako osoby. Chorý sa cíti ponížený, hriešny, vinný a nezaslúži si šťastie. Nihilistické bludy spočívajú vo viere, že vy a svet okolo vás neexistuje.
- vplyvy - pacient verí, že vonkajšie sily alebo iní ľudia riadia jeho myšlienky a činy. Často sú presvedčení, že majú implantované zariadenie (čip), ktoré ovláda ich osobu.
Špeciálne bludné syndrómy
Bludy sa môžu vyskytnúť v priebehu mnohých rôznych duševných porúch. Niekedy sú obsah bludov a sprievodné symptómy také špecifické, že vytvárajú samostatné chorobné entity. Špecifické syndrómy spojené s prítomnosťou bludov zahŕňajú:
Othellov tím
Toto je inak alkoholická paranoja. Othellov syndróm sa vyskytuje u ľudí zneužívajúcich alkohol (najčastejšie u dlhodobých alkoholikov). Jeho prevládajúcim znakom je prítomnosť bludov o nevere. Pacient je presvedčený o tom, že bol podvádzaný a neustále hľadá dôkazy, ktoré by potvrdili jeho domnienky.
Myšlienky a správanie chorých sa neustále točia okolo témy partnerskej nevery. Okruh „podozrivých“ sa neustále rozširuje – od susedov, cez rodinných príslušníkov, až po úplne neznámych ľudí. Bludný postoj často vedie k vyšetrovaniu, ktoré kontroluje každý krok partnera, môže byť tiež faktorom spôsobujúcim násilie.
Othellov syndróm je chronický a jeho liečba je dlhodobá a nie vždy účinná. Prvým krokom v liečbe tejto poruchy je liečba závislosti od alkoholu.
tím de Clérambault
Toto je komplex erotických preludov. Pacient je presvedčený, že je do neho zamilovaná iná osoba, najčastejšie známa a zastávajúca vysoké spoločenské postavenie. Objektom bludov môžu byť politici, ľudia známi z médií alebo iní ľudia s výrazne vyšším postavením ako pacient.
De Clérambaultov syndróm je niekedy príčinou vyžiadania a prenasledovania pacientovho bludného objektu. Pacient pozorne sleduje predmet svojej lásky a obyčajné slová a gestá interpretuje ako „znamenia“, ktoré sú dôkazom jeho lásky.
V neskorých štádiách de Clérambaultovho syndrómu sa môže vyskytnúť agresia a násilné činy, obojek predmetu zamilovanosti, ako aj k ľuďom, ktorí podľa názoru pacienta stoja v ceste ich vzťahu.
Capgras tím
Toto je zriedkavý, ale veľmi zaujímavý bludný syndróm. Hlavným príznakom Capgrasovho syndrómu je presvedčenie pacienta, že členov jeho rodiny nahradili dvojníci. Pacient si myslí, že je obklopený úplne cudzími ľuďmi, ktorí sa tvária, že sú jeho príbuzní.
Príčiny Capgrasovho syndrómu nie sú doteraz úplne pochopené. Existuje však podozrenie, že základnou príčinou nesprávnej identifikácie blízkych sú špecifické poruchy funkcie mozgu – strata spojenia medzi centrom rozpoznávania tváre a limbickým systémom, zodpovedným za reguláciu emócií.
Cotardov tím
Toto je príklad bludného syndrómu typického pre ťažkú depresiu. Bludy pri Cotardovom syndróme sú nihilistické – pacient je presvedčený, že jeho telo je v rozklade a že je mŕtvy.
Z tohto dôvodu sa Cotardov syndróm niekedy nazýva „syndróm chodiacej mŕtvoly“. Bludy pri Cotardovom syndróme môžu viesť k zanedbávaniu, odmietaniu jedla a tekutín, ako aj k sebapoškodzovaniu a samovražde.
Príčetnosť udelená (folie à deux)
Ide o špeciálny typ bludnej poruchy, pri ktorej sa rozvíja osoba, ktorá je blízko príbuzná paranoidnému pacientovi. Táto porucha sa najčastejšie vyskytuje u rodinného príslušníka pacienta. Základom priznaného šialenstva je dlhodobé vystavenie sa osobe s bludmi a často súbežná sociálna izolácia od iných ľudí.
Okrem mechanizmu navodenej paranoje je zaujímavý aj spôsob liečby tejto poruchy. Vo väčšine prípadov stačí izolovať tých, ktorí zdieľajú rovnaké bludy. V osobe postihnutej šialenstvom môžu byť ilúzie úplne vyhasnuté.
Bludné zaobchádzanie
Bludy sú príznakom, ktorý vyvoláva u príbuzných pacienta veľkú úzkosť. Pre ich nenapraviteľnú povahu pacient neinterpretuje svoje myšlienky v zmysle choroby. Zvyčajne sa návšteva lekára uskutoční z iniciatívy najbližších ľudí alebo v prípade objavenia sa ďalších príznakov.
Stojí za to pripomenúť, že samotné bludy nie sú základom diagnózy žiadnej duševnej choroby. Blud je symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach. Aby sme pacientovi mohli efektívne pomôcť, prvým krokom by malo byť dôkladné psychiatrické vyšetrenie a správna diagnóza.
Diagnostický proces má za cieľ odpovedať na otázku, odkiaľ sa v mysli pacienta vzali bludy. V mnohých prípadoch majú korene v duševnej chorobe, ako je schizofrénia alebo afektívna poruchabipolárny.
U niektorých pacientov môže byť výskyt bludov spojený so zneužívaním psychoaktívnych látok (alkohol, drogy). Niekedy sú bludy spôsobené somatickým stavom pacienta alebo súbežným neurologickým ochorením.
Vždy by ste sa mali pokúsiť určiť, či sú bludy jedinou abnormalitou pacienta alebo či sú sprevádzané ďalšími príznakmi duševných porúch. Informácie získané od príbuzných pacienta sú cenným diagnostickým vodítkom.
Väčšina bludov je trvalých, preto by ich terapia mala byť komplexná a dlhodobá. Základom liečby sú vhodne zvolené lieky. V závislosti od základného ochorenia možno budete musieť užívať antipsychotiká, lieky na stabilizáciu nálady alebo antidepresíva.
Okrem farmakoterapie je veľmi dôležité udržiavať komplianciu pacienta pri liečbe. Na tento účel sa využíva psychoedukácia, t.j. rôzne metódy, ako pacientovi sprostredkovať poznatky o jeho chorobe, jej príčinách a symptómoch.
Správne vedená psychoedukácia má za cieľ poskytnúť pacientovi náhľad do vlastného duševného stavu a vytvoriť podmienky pre správnu spoluprácu pri liečbe.