Každý pacient má právo na okamžitú zdravotnú starostlivosť v prípade ohrozenia jeho života alebo zdravia. Kedy ísť na pohotovosť do nemocnice a v akých situáciách využiť nočnú a prázdninovú zdravotnú starostlivosť (NEST)? Odpovede na tieto otázky poskytuje Artur Fałek, lekár a odborník z poradne Rafał Piotr Janiszewski
Anna Tłustochowicz: Kedy navštíviť HED a kedy ísť na nočnú a prázdninovú zdravotnú starostlivosť? Toto je dilema pre mnohých pacientov.
Artur Fałek:Je to pravda. Tu máme do činenia so subjektívnym vnímaním závažnosti ochorenia, ktoré je ťažko riešiteľné. Pohotovosť aj záchrannú službu treba využiť prináhlych a závažných príhodách , ktoré môžu mať vážne následky na živote a zdraví a plne si uvedomujem, že bez lekárskej prípravy sa človek veľmi často nie je schopná rozhodnúť, či to, čo cíti, je stav núdze.
Možno by sme mohli vysvetliť, čo presne znamená stav náhlej zdravotnej núdze?
Stav náhleho ohrozenia zdravia, je to stav spočívajúci vnáhlych alebo v krátkom čase predpokladaných príznakoch zhoršenia zdravia , ktorých priamym dôsledkom môže byť vážne poškodenie k funkciám organizmu alebo k poškodeniu organizmu, prípadne k strate života. Je to stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a ošetrenie.
Áno, ale ako má pacient vedieť, aké môžu byť dôsledky toho, čo v danej chvíli cíti? Nemôžeme predpovedať budúcnosť!
Samozrejme. Ľudia vo všeobecnosti nemajú tieto znalosti, preto som povedal, že sú založené na subjektívnom pocite. V prvom radevšetci musíme vedieť a pamätať si, ako je organizovaný náš systém zdravotnej starostlivosti . Domnievam sa, že takéto vedomosti by mali byť poskytované deťom na základnej škole. Z času na čas počúvame o hrdinských deťoch, ktoré zavolali záchranku svojej mame, otcovi či starým rodičom a niekedy samy viedli životosprávu až do príchodu záchranky, čím zachraňovali životy. Vedieť, ako sa správať, s najväčšou pravdepodobnosťou naučené zo školských alebo mimoškolských aktivít,venovaný poskytovaniu prvej pomoci. A to by malo byť bežné. Deťom vo veku niekoľko rokov a viac by sa malo vysvetliť, ako náš systém vyzerá. Videl som pár videí na internete, počúval pesničky, ktoré hovoria o pohotovostných službách a záchrannej službe. Aj takýmto spôsobom sa oplatí odovzdať tieto poznatky deťom.
Ale zostaňme pri dospelých, ktorí to nevyhnutne nemajú.
Všetci musíme prísť na nejaké veci! Rodinného lekára si predsa vyberáme, nie? Pri jej výbere by bolo dobré určiť, kde získať pomoc, keď je klinika zatvorenáPretože, ako všetci vieme, rodinný lekár pracuje počas pracovných dní. Avšak v sobotu, nedeľu a štátne sviatky - č.A teraz, keďže náš primár, ako už názov napovedá, je primárom, mali by sme zistiť, kam môžeme ísť, keď je ambulancia zatvorená . Tieto informácie sú dostupné v našej ambulancii!
Závesné vo vitríne
Áno, je k dispozícii na poprednom mieste. Môžete sa na to samozrejme opýtať pri registrácii a zapísať si adresu a telefón na nočnú a prázdninovú zdravotnú starostlivosť.
Mám pocit, že mnohí pacienti si nie sú plne vedomí toho, že niečo ako nočná a prázdninová zdravotná starostlivosť (NICC) vôbec existuje a že ak je ambulancia zatvorená, tak aj so zaškrtnutým kliešťom zadok, ideme rovno na pohotovosť.
Kedysi bola na každom pracovisku nálepka s číslami tiesňového volania! A napriek tomu, že teoreticky všetci dospelí ľudia vedeli, že 997 je polícia, tieto poznatky si stále uchovávali pri nástupe do práce a odchode z nej. Rovnako je to teraz s nočnou a dovolenkovou ochranou!
Každý dospelý by mal mať adresu a telefónne číslo tohto miesta!
Nie je to naozaj ťažké, najmä keďv roku 2022 sme mali reformu: nočná a prázdninová zdravotná starostlivosť bola zahrnutá do základného systému zdravotnej starostlivosti na báze nemocníc . Táto reforma zjednodušila systém a dnes je známe, že ak je v obci nemocnica, existuje aj NICP. Samozrejme, takéto informácie možno nájsť aj na internete, napríklad na stránkach Národného fondu zdravia
Ale dovoľte mi vrátiť sa k otázke: je to nedostatok vedomostí, ktorý spôsobuje, že pacienti vystrašení prilepeným kliešťom idú na pohotovosť?
Určite. Vraciame sa k základnému problému: neistota pacienta, ako sa má v systéme správať. Práve to spôsobuje zneužívanie tohto systému. Upozorňujeme, že to funguje oboma spôsobmi:nevieme, kde sa prihlásiť,takže SORpoužívame nadmerne alebo príliš často voláme záchranku, ale tiež z rovnakého dôvodu. Nevieme, kde sa máme hlásiť, preto sa nehlásime vôbec.
Dobre! A to môže byť veľmi nebezpečné.
Preto, ak veríme, že choroba je vážna, ak je to náš subjektívny pocit, tak poďme na pohotovosť, prípadne zavolajme záchranku. Nebojme sa toho! Ak sme takí oslabení, ak máme také bolesti, na to je záchranná služba, aby k nám prišla lekárska pohotovosť, keď sa nemôžeme hýbať. Tento systém sme urobili celkom rozumne! Pred viac ako 25 rokmi som sám šoféroval v prípade núdze …
Tvrdá práca, však?
Tvrdá a tvrdá práca boli vtedy podmienky! Jazdil som na veľkých fiatoch a polonézach, na ktorých sanitky vznikali. Nedalo sa tam ani pripojiť odkvap, pretože rozdiel hladín bol taký malý, že tam nebol prietok. A teraz? Ak vezmeme do úvahy vozidlá, vybavenie, prístroje a prístroje, pacientom je k dispozíciimalých ošetrovní a malých resuscitačných miestností . Na takú operačnú sálu by rozhodne nemal ísť spomínaný kliešť, ktorého treba niekomu vytiahnuť zo zadku. Ale čo keď človek trpí ischemickou chorobou srdca a zrazu pociťuje silné bolesti? Môže očakávať napríklad infarkt alebo iné chorobné následky, ktoré ohrozujú jej zdravie a život. V takejto situácii nie je nad čím váhať a váhať, ale treba zavolať sanitku.
Pamätajte, že budeme môcťhovoriť s dispečerom , čo je prvý riadok overenia. Zabezpečí nám sanitku alebo aj vrtuľník. Dokonca máme sanitky plávajúce na Mazuroch!
Ako som povedal,vybavenie tohto systému je dnes naozaj slušnéAsi by sa dalo urobiť viac, čo sa týka počtu ambulancií, ktoré v systéme jazdia, ale je známe, že môžete minúť akékoľvek peniaze, ale tu musíte kalkulovať tak, aby bol systém racionálne vybudovaný.
Keď už hovoríme o volaní záchranky, niektorí pacienti sa môžu báť: „Ak jej zavolám a ukáže sa, že to nebolo potrebné, zaúčtujú mi znova!“
Vlastne raz také nápady boli. Hovorilo a písalo sa o tom a niečo také by mohlo preraziť do povedomia pacientov, ale ja to popieram. Určite nie! Nikto z politikov sa nerozhodol zaviesť takéto riešenie práve preto, že pacient nemá znalosti a kompetencie na presné posúdenie svojho zdravotného stavu.
Ešte raz zopakujem: totosubjektívny pocit pacienta,na základejeho znalosti, jeho zdravotný stav rozhodujú o tom, či pôjde na nočnú a prázdninovú zdravotnú starostlivosť alebo zavolá záchranku.
Ohlási sa na pohotovosti?
Áno, ale myslím si, že by bolo potrebné zvýšiť angažovanosť pri vysvetľovaní verejnosti, ako fungujú pohotovostné oddelenia nemocníc. No,HED sú špecializované nemocničné oddelenia, ktoré poskytujú služby pacientom, ktorí sú v stave náhleho ohrozenia zdravia a života, , ktorí vykonávajú diagnostiku a začínajú liečbu pacientov a sú pripravení robiť to v najkratší možný čas. Aby bol SOR z vojenského hľadiska účinný, musí mať silu a zdroje. Nech sú jeho sily a prostriedky akékoľvek, nemusia stačiť, keď na HED náhle dorazí vlna pacientov. Preto sa tam vykonáva hodnotenie pacienta.
Triedenie.
Lekárska segregácia, ktorá znie hrozivo a spočíva v určovaní poradia poskytovania služieb zdravotnej starostlivosti na HED. Podobný systém funguje aj v systéme záchrannej zdravotnej služby! Všeobecným pravidlom samozrejme je, žeľudia, ktorí potrebujú okamžitú pomoc, dostanú túto pomoc skôrako tí, ktorí podľa názoru lekárov takúto pomoc nepotrebujú. Podľa mňa práve tu vznikajú situácie, keď sú pacienti rozhorčení, že dlho čakali na pomoc na pohotovosti …
Po niekoľkých hodinách, napríklad…
Stáva sa to, jediná zásadná otázka je: z čoho to vyplýva? Ak prišli s prípadom, ktorý nebol taký urgentný ako tie, ktoré hlásili iní pacienti, čakali dlhšie. Toto je normálne.Takto je skonštruovaný tento systém. Vychádza z päťbodovej škály :pacient označený červenou kartou musí byť ihneď vyšetrený lekárom. Oranžová znamená čakaciu dobu do 10 minút, žltá do 60 minút, zelená do 120 minút a modrá - do 240 minútPrvýkrát kontaktujte svojho lekára! Pacienti označení zelenou a modrou farbou môžu byť presmerovaní do iných ambulancií.
Len na nočnú a prázdninovú zdravotnú starostlivosť?
Často áno. 240 minút čakania na prvý kontakt s lekárom …
To sú štyri hodiny!
Štyri hodiny, pane. To znamená, že podľa názoru odborného zdravotníckeho pracovníka, pretože ide buď o lekára, sestru alebo sanitára, zaraďuje pacientov do špecifických kategórií – zdravotný stav pacienta si nevyžaduje okamžitú pomoc. Takže povedané na rovinu: tento pacient nemusí byť nevyhnutne prijatý na HED. Samozrejmosťou sú poskytované služby v SORaj tým pacientom, ktorí sú klasifikovaní ako zelená a modrá. A pripomeňme, že hodnotenie zdravotného stavu pacientov sa tam opakuje každých 90 minút.
Čiže sa kontroluje, či sa stav nezhoršil, či niekoho netreba prijať skôr, ako bolo pôvodne určené. Vráťme sa však k podstate, všetko je vecou našich vedomostí o štruktúre systému, našej zodpovednosti a schopnosti tento systém využívať …
Skúsme naše zdravotné problémy riešiť s našim primárom akeď náhle ochorieme a choroba nie je taká vážna, aby nás ohrozovala na živote, vyhľadajme pomoc v nočnom a dovolenkovom zdraví starostlivosť.Sú tam aj cestovné tímy!
Ak je pacientova mobilita vážne obmedzená, môže to nahlásiť a tím by ho mal zastihnúť.
Takže sanitka?
Áno, ale nie na tóne. Za normálnych okolností ide k pacientovi sanitka s lekárom a uskutoční sa návšteva doma.
Skúsme to trochu systematizovať. Lekár už povedal – s infarktom, samozrejme, voláme záchranku (EMS tím), samozrejme aj s mozgovou príhodou. Čo so zlomenou nohou?
Pohotovosť, ak bola zlomenina ošetrená a máme takú možnosť, aak sa človek nemôže hýbať, treba zavolať aj sanitku , ktorá príde a stabilizovať končatinu tak, aby sa zlomenina nepohla a nespôsobila väčšie poškodenie tkaniva. Človek musí mať predstavu o takejto liečbe zlomenej nohy. V minulosti sa takéto veci učili deti na výcviku obrany. Študenti si mohli dať obväzy alebo len znehybniť končatinu. Ak máme blízku osobu, ktorá to dokáže a zlomenú končatinu znehybní, potom môžete pacienta odviezť na pohotovosť vlastným dopravným prostriedkom.
Ale určite v SOR?
Áno. Musí byť poskytnutá zlomená noha. Samozrejme, nie každá zlomenina je život ohrozujúci stav, takže ak sú na HED takíto pacienti, pacient so zlomenou nohou počká dlhšie. Všetko závisí od toho, čo sa deje na danom SOR.
Dobre, čo tak vytiahnuť kliešť? Pôjdeme do nočnej a prázdninovej zdravotnej starostlivosti o pomoc v tejto veci?
Áno. A aj keď pacient ide na HED, potompamätajte, že HED a nočná starostlivosť navzájom spolupracujú, komunikujú , takže ak je HED preťažený, zelený a modrý pacienti budú presmerovaní personál aj tak priamo tam. Často to bude v tej istej nemocnici. Niekedy je to len otázka iného vchodu, niekedy HED a nočnej starostlivosti,sú vedľa a niekedy nie.
Na záver chcem spomenúť skromných ľudí, ktorí sa buď boja lekára, alebo vyznávajú zásadu: „Môj otec sa vždy liečil sám, tak to robím aj ja.“
Toto je to, o čom som hovoril! Topotrebujeme budovať povedomie o vlastnom zdraví v spoločnosti.Poznám príbehy typu „môj starý otec žil 100 rokov a lekára nevidel očami, tak nechodím k lekárovi“. Buduje model vášho správania na základe kazuistiky. Ak mal dedko 100 rokov a nenavštívil lekára, bol to fenomén.Takýchto prípadov určite nie je veľa.Pamätajte, že na začiatku 20. storočia bola priemerná dĺžka života niečo vyše 40 rokov! Rozvoj medicíny spôsobil, že sa dnes ľudia dožívajú vyššieho veku, no dôsledkom sú chronické ochorenia a civilizačne väčší počet nádorových ochorení. Ľudia sú dlhšie vystavení chorobe.
Preto, aby sme si udržali slušnú úroveň zdravia, potrebujemenápravný liek . Na to slúži systém udržiavania zdravia.
Nehovorím o prevencii, pretože je to rozsiahla samostatná téma, ale o rodinných lekároch a nočnej a prázdninovej zdravotnej starostlivosti a ambulanciách. Máme helikoptéry, vznášadlá, člny a dokonca aj motorky so zdravotníkmi a máme SOR, ktoré majú heliporty! Je to všetko prepojené vsystéme zabezpečenia zdravotných potrieb obyvateľstvaa je potrebné si existenciu tohto systému uvedomiť a viac-menej aj vedieť, ako ho využívať tento systém. Nikto nečaká, že občan bude odborníkom na svoje zdravie!O tom, kedy potrebujeme pomoc, rozhodnú lekáriMali by sme mať všeobecné znalosti o tom, kde nahlásiť ktorý zdravotný problém. Dúfam, že tento rozhovor poskytne nejaké informácie.
Určite áno!
Expert
Dr Artur Fałek, lekár
Je odborníkom poradenskej kancelárie Rafał Piotr Janiszewski v oblasti organizácie a fungovania zdravotníctva, fungovania štátnej správy, legislatívy v oblasti zdravotníctva a odborníkom v danej oblasti. úhrady a manažmentu liekov. Pracoval na ministerstve zdravotníctva ako riaditeľ odboru liekovej politiky a farmácie (2007-2015), predtým ako zástupca riaditeľa (2007), v ústredí Národného fondu zdravia ako riaditeľ odboru drogového manažmentu
Od roku 2005 bol členom a od novembra 2007 predsedom Drug Management Team. Je autorom, spoluautorom mnohých organizačných riešení a legislatívy v oblasti farmácie a liečiv, účinkovalfunkcia Za-cy člena správnej rady v Európskej agentúre pre lieky; hlavný projektový manažér v projekte „Transparentnosť rozhodnutí o preplácaní liekov v rámci národného zdravotného systému“ (2007-2008); bol zástupcom Poľska v práci pracovných skupín na európskej úrovni
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaPacjenta:
- Ako čítať letáky s liekmi? [EXPLAIN]
- Čo je súčasťou prepustenia z nemocnice a ako to čítať?
- Aké sú vedľajšie účinky užívania acetaminofénu? Pozrite sa na to!
- Pracovná neschopnosť: všetko, čo potrebujete vedieť o predpise L4E a elektronickom odporúčaní. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- Elektronický predpis a elektronické odporúčanie. Čo sa o nich oplatí vedieť?
- O liekoch na potenciu a erekciu. Vedľajšie účinky modrej tablety
- Čo sa oplatí mať v domácej lekárničke? Odporúčame
- Byliny a ich využitie. Naozaj liečia?
- Denná doba a užívanie liekov – ráno, popoludní alebo večer? S jedlom alebo bez jedla?
- Prečo je správne dávkovanie liekov také dôležité?
- Používate lieky podľa odporúčania lekára?
- Uhrádzané lieky – všetko, čo o nich potrebujete vedieť
- Kedy a ako požiadať ombudsmana pre práva pacientov o pomoc?