Liečba plochých nôh (plochá valgózna noha) závisí od závažnosti zmien. Spočiatku sú zmeny tvaru a štruktúry chodidiel častejšie vnímané ako estetický defekt, keďže v počiatočnom štádiu sú nebolestivé. Príznaky bolesti sa objavujú a zosilňujú s progresiou degeneratívnych zmien a deformácií chodidla. Výsledkom tohto procesu môže byť zníženie až zrútenie prirodzenej klenby nohy – pozdĺžnej aj priečnej. Súbor symptómov známych ako skvamózna valgusová noha je vážnou indikáciou na liečbu a nemal by sa brať na ľahkú váhu.

Ploché nohyje zníženie prirodzenej klenby chodidla. Každá noha má pozdĺžnu a priečnu klenbu. Prvý vedie pozdĺž mediálneho okraja chodidla, zatiaľ čo druhý sa nachádza na spodnej časti prstov. Ploché nohy sa môžu objaviť v každom veku, no u menších detí ide najčastejšie o prirodzenú fyziologickú zmenu. Na druhej strane, u dospelých, ktorí predtým s takýmto problémom nebojovali, môže ísť o symptóm degeneratívno-deformujúcich zmien.

Plochá noha (plochá valgózna noha) – príčiny

Pozdĺžne ploché nohyje bežnejšie u detí a je výsledkom nedostatočného alebo slabého svalstva a kapsulárno-väzivového aparátu chodidla. Príčiny môžu zahŕňať aj abnormality kostnej štruktúry chodidla, ďalšie tarzálne kosti alebo skrátenie Achillovej šľachy. Preto, ak sa u 5-6 ročného dieťaťa nepozoruje spontánna korekcia, treba sa poradiť s ortopédom.

Ploché nohy možno považovať za štádium alebo variant plochej valgóznej nohy, preto sa tieto dva pojmy často používajú zameniteľne.

U dospelých sa častejšie vyskytujúpriečne ploché nohy , ktorých zdrojom je oslabenie väzivového aparátu nohy, čo je požiar degeneratívneho procesu. Takéto zmeny sú častejšie pozorované u žien a môžu byť spôsobené hormonálnymi výkyvmi, genetickými predispozíciami a nosením topánok na vysokom opätku. Chodidlo sa priečne rozširuje, čím sa mení jeho geometria a systém svalovej sily. Výsledkom môže byť objavenie sa takých ochorení ako hallux valgus, kladivkové prsty alebo metatarzalgia (syndróm chronickej bolesti chodidiel).

Plochá noha (plochá valgózna noha) - liečba u detí

Metódaliečba skvamóznych valgusových nôh závisí od etiológie problému. U detí býva príčinou plochej nohy svalovo-väzivová nedostatočnosť (tzv. statická plochá valgózna noha), preto je liečba zameraná na posilnenie svalov nôh a lýtok. Chirurgická liečba sa v počiatočnom štádiu nevykonáva. Prevažuje konzervatívna liečba, cvičenie, ortopedické vložky a vhodný výber obuvi

U starších detí, ktorých kosti sú zrelšie, pri veľkých defektoch sprevádzaných symptómami bolesti prichádza do úvahy chirurgická liečba, ktorá spočíva v stuhnutí pätovej a členkovej kosti do správnej polohy. Na postup treba myslieť vždy, keď je konzervatívna liečba neúspešná. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť degeneratívne zmeny na chodidle a bolestivé syndrómy so sprievodnými pľuzgiermi a kurím okom.

Plochá noha (plochá valgózna noha) - liečba u dospelých

Postup je odlišný u pacientov, ktorí majú problém s plochými nohami s vekom. Týka sa to prípadov, keď chodidlá boli správne postavené, ale klenba (zvyčajne pozdĺžna) chodidla bola znížená a v dôsledku toho sa vyvinuli sekundárne zmeny, ako sú hallux valgus, kladívkové prsty alebo metatarzalgia.

Chirurgická liečba závisí od stupňa deformity a spočíva v osteotómii, teda prerezaní prvej metatarzálnej kosti a zúžení priečneho rozmeru. Pri korekcii plochých nôh sú nápomocné aj špeciálne vložky do topánok, ktoré sú v súčasnosti vyrábané z moderných materiálov a je možné ich vybrať individuálne pre každého pacienta. Vložky pasívne podporujú pozdĺžnu a priečnu klenbu chodidla. Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by trvalo umiestňovali a stabilizovali talus. Neodporúča sa používať vložky ako základ pre nápravné opatrenia, ale len ako doplnkovú liečbu.

Bude to pre vás užitočné

Na posilnenie svalstva nôh a chodidiel a zabránenie vzniku degenerácií dolných končatín:

  • špičky,
  • chyťte malé predmety prstami na nohách,
  • chodiť po vonkajšom okraji chodidla,
  • chodiť naboso po nerovných povrchoch (napr. piesok).

Plochá noha (plochá valgózna noha) – keď tradičná liečba nepomáha

S postupujúcou degeneráciou sa bolesť zväčšuje a chodidlá sa unavia aj pri malej námahe. K patologickým zmenám dochádza aj v celom kostnom a kĺbovom systéme nohy. Zvyčajne to znamená aj poruchy krvného obehu. Nesprávne umiestnenie chodidiel ovplyvňuje celú postavu. Bolesť a deformity sa môžu objaviť aj v oblasti kolien, bedier, panvy a celej oblastichrbtica. V takýchto prípadoch lekári donedávna navrhovali pacientom operáciu na fixáciu tarzálneho sínusu, teda členkovej kosti s pätou v správnom postavení, aby sa obnovila pozdĺžna klenba chodidla. Jeho účinky sú nezvratné a navyše môžu spôsobiť stratu citlivosti v oblasti laterálneho členku a uvoľnenie sagitálnych svalov. Operácia je spojená s dlhým obdobím zotavenia. Artrodéza sa využíva aj u pacientov s deformitou chodidiel. Táto metóda zahŕňa vloženie implantátu do vonkajšej tarzálnej kosti.

Plochá noha (plochá valgózna noha) - moderné korekčné metódy

Jednou z nových metód riešenia problémov s posunom kalkaneálneho kĺbu sú vnútorné stabilizátory (napr. HyProCure). Neblokujú kĺb, ale stabilizujú členkovú kosť a zdvihnú tarzálny sínus. Vďaka tomu dochádza k okamžitej korekcii polohy zadnej časti chodidla. Neexistujú žiadne obmedzenia pohybu v členkovom kĺbe.

Zákrok je minimálne invazívny a pacient sa v priebehu niekoľkých týždňov vráti k normálnej chôdzi. Väčšinou po období dvoch mesiacov môžete opäť športovať a vrátiť sa k bežeckému tréningu. O dĺžke rekonvalescencie rozhoduje ošetrujúci lekár

Stojí za to vedieť

Stabilizácia chodidla vnútornými stabilizátormi sa vykonáva u pacientov rôzneho veku, najčastejšie nad 12-14 rokov, aj keď sa stáva, že aj u detí do 10 rokov. Implantát je povolené používať od 3 rokov. Na liečbu sú vhodní pacienti s dynamickou formou deformity.

Kategórie:

Anatómia