Kardiogénny šok – čo to je? Príčiny, symptómy, liečba

Kardiogénny šok nastáva, keď srdce nie je schopné pumpovať toľko krvi, koľko telo potrebuje na správne fungovanie. Existujú rôzne príčiny, ale príznaky sú rovnaké. Zistite, čo môže spôsobovať kardiogénny šok a na čo sa lieči.

Kardiogénny šok nastáva, keď je srdce poškodené natoľko, že nie je schopné pumpovať dostatok krvi bohatej na kyslík do telesných orgánov.V dôsledku zhoršenej ejekčnej funkcie, krvný tlak začína klesať a začína sa proces multiorgánového zlyhania, ktoré je priamym ohrozením života.

Kardiogénny šoksa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu po akútnom infarkte myokardu. Výskum ukazuje, že tento typ šoku sa vyvinie u 7-7,5 percenta ľudí s infarktom myokardu (USA, Worcester Heart Attack Study).

Kardiogénny šok sa najčastejšie vyskytuje u mužovAk je však dôsledkom srdcového infarktu, zvyčajne sa vyskytuje u žien

Kardiogénny šok – príčiny

Podľa údajov z registraShock Trial Registryje najčastejšou príčinou rozvoja kardiogénneho šoku systolické zlyhanie ľavej komory (78,5 % prípadov), najčastejšie v dôsledku srdcový infarkt.

Menej časté príčiny zahŕňajú akútnu mitrálnu regurgitáciu (6,9 %), ruptúru komorového septa (3,9 %), izolované zlyhanie pravej komory (2,8 %), tamponádu a srdcovú ruptúru (1,4 %).

Medzi ďalšie poruchy, ktoré bránia srdcu účinne pumpovať krv do tepien, čo vedie ku kardiogénnemu šoku, patria:

• akútna myokarditída
• endokarditída
• abnormálny srdcový rytmus (ventrikulárna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia alebo supraventrikulárna tachykardia)
• myxóm, predsieňový trombus
• stenóza chlopňového otvoru
• masívna pľúcna embólia
• aneuryzma disekujúca aortu
• progresívna kardiopatia
• defekt komorového septa
• traumatické poranenie srdca
• odmietnutie transplantovaného srdca
• zlyhanie srdca po operácii srdca

Predávkovanie liekom môže tiež ovplyvniť pumpovaciu schopnosť srdca a viesť ku kardiogénnemu šoku. Týka sanajmä betablokátory alebo antagonisty vápnika.

Bude to pre vás užitočné

Rizikové faktory kardiogénneho šoku

Starší ľudia, ľudia s cukrovkou, po srdcovom infarkte, s rozsiahlym infarktom a/alebo s príznakmi hemodynamických porúch sú obzvlášť ohrození rozvojom šoku ako komplikácie infarktu myokardu. Rizikové faktory tohto typu šoku zahŕňajú dlho neliečené ochorenie chlopní alebo ukladanie cholesterolu v koronárnych artériách.

Kardiogénny šok - symptómy

Symptómy kardiogénneho šokupozostávajú zo symptómov šoku a symptómov základného ochorenia, ktoré je príčinou šoku. Symptómy šoku zahŕňajú poruchy, ktoré vyplývajú z nedostatočného prísunu kyslíka a iných zložiek potrebných pre správne fungovanie organizmu

Príznaky základného ochorenia zase závisia od typu srdcovej poruchy, s ktorou sa stretávame.

Kardiogénny šokcharakterizované

• významná hypotenzia, t.j. nižší krvný tlak (systolický krvný tlak pod 90 mmHg)
• zvýšený klinový tlak (nad 20 mmHg)

Nie vždy je však možné skontrolovať vyššie uvedené hodnoty, preto sa oplatí poznať príznaky kardiogénneho šoku, ktoré možno rozpoznať v každej situácii.

Najprv sa pozrite na príznaky hypoperfúzie, t.j. príznaky zníženého prietoku krvi:

• v prípade renálnej hypoperfúzie to bude oligúria ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
• v prípade hypoperfúzie centrálneho nervového systému budú charakteristické symptómy:

- úzkosť - strata bdelosti a schopnosti sústrediť sa - zhoršenie logického kontaktu (nezrozumiteľná reč) - nadmerná ospalosť

• pri hypoperfúzii kože sa objavuje bledá, chladná pokožka (pozor na studené končatiny), často s modrastým nádychom, čo je spôsobené stiahnutím podkožných ciev (charakteristické sú modré pery a uši, a po zaštipnutie nechtu/vyblednutie končeka prstov trvá viac ako 2 sekundy)

Okrem toho sa objavuje výdatný studený pot a zrýchlené dýchanie. Normálne by mal človek dýchať s frekvenciou asi 12-20 nádychov a výdychov za minútu, ale v šokovom stave sa táto hodnota môže zvýšiť (najlepšie je to odhadnúť spočítaním počtu nádychov a výdychov za minútu).

Pre šok je charakteristická aj všeobecná slabosť.

V priebehu kardiogénneho šoku sa symptómy šoku prekrývajú so symptómami základného ochorenia, ktoré je príčinou šoku. V prípade infarktu a disekcie aorty to bude bolesť na hrudníku, av prípade porúch srdcového rytmu, pocit nepravidelného tlkotu.

Dyspnoe je znakom toho, že príčinou kardiogénneho šoku je pľúcna embólia.

Kardiogénny šok - prvá pomoc

Prvá pomoc pri kardiogénnom šoku,poskytovaná čo najskôr po nástupe symptómov abnormálneho srdcového tepu, výrazne zvyšuje šance na prežitie.

Symptómy kardiogénneho šoku zahŕňajú:

• potenie,
• bledá pokožka,
• slabý pulz,
• rýchly dych,
• chladné ruky a nohy.

Môže sa vyskytnúť aj bolesť na hrudníku, pocit nerovnomerného tlkotu alebo dýchavičnosť. Vďaka znalosti týchto symptómov je možné ľahko rozpoznaťkardiogénny šoka poskytnúť pacientovi prvú pomoc vhodným spôsobom

1. Ak je chorý pri vedomí, uvoľnite mu tesný odev okolo krku a pása, aby sa mu ľahšie dýchalo. Ak je byt šokovaný, otvorte okno. Potom, ak je to možné, uložte pacienta do polohy, ktorá odľahčí srdce, t. j. s mierne zvýšeným trupom.

2. Po stabilizácii pacienta môžete zavolať záchrannú službu. Kým nepríde lekárska pomoc, buďte v kontakte s pacientom, upokojte ho a skontrolujte, či dýcha.

3. Ak je zranená osoba v bezvedomí, uložte ju do stabilizovanej polohy.

4. Vzhľadom na to, že pri kardiogénnom šoku klesá telesná teplota, treba pacienta chrániť pred tepelnými stratami najlepšie termodekou, ale postačí aj bunda alebo kabát

5. Príčinou kardiogénneho šoku je srdcové zlyhanie, preto sa stav pacienta môže kedykoľvek zhoršiť. Ak dôjde k zástave srdca, nepocítite žiadnu srdcovú frekvenciu a pacient prestane dýchať, začnite KPR (masáž srdca a umelé dýchanie).

Stojí za to vedieť

Dvíhanie nôh nie je dovolené, keď obeť omdlieva, je v bezvedomí a keď existuje podozrenie na poranenie hlavy, chrbtice, panvy, dolnej končatiny, brucha, hrudníka a keď obeť pociťuje silnú dýchavičnosť.

Kardiogénny šok - diagnóza

Pri diagnostike kardiogénneho šoku sa používa množstvo testov. Medzi tie základné patrí meranie krvného tlaku a krvné testy, ktoré vám môžu pomôcť napríklad určiť, či sa u vás rozvinula metabolická acidóza alebo vážne poškodenie srdcového tkaniva

Potom sa vykonajú neinvazívne zobrazovacie testy, ako napríklad:

• RTG hrudníka - rozšíreniemediastinum môže naznačovať tamponádu a intersticiálny pľúcny edém môže naznačovať zlyhanie ľavej komory
• elektrokardiogram (EKG) – test dokáže odhaliť abnormálne srdcové rytmy, ako je komorová tachykardia alebo fibrilácia, ktoré môžu spôsobiť kardiogénny šok
• echokardiografia – poskytuje obraz prietoku krvi

Jediným invazívnym testom je tzv Swan-Ganzov katéter alebo katetrizácia pľúcnej artérie. Test sa vykonáva na meranie, koľko krvi srdce pumpuje.

Kardiogénny šok - liečba

Dve liečby sú moderné formy terapie: PCI a CABAG. PCI alebo perkutánna koronárna intervencia je postup na rozšírenie alebo obnovu endokrinných artérií pomocou nástrojov zavedených cez kožu. Na druhej strane CABAG, t.j. bypass koronárnej artérie, je kardiochirurgický zákrok, ktorý zahŕňa implantáciu vaskulárnych bypassových štepov, ktoré obchádzajú miesto stenózy v koronárnej artérii.

Ďalšou formou liečby pacientov po kardiogénnom šoku je intraaortálna kontrapulzácia (IABP), ktorá spočíva v zavedení balónika do aorty cez femorálnu artériu a jeho nafúknutí a vyprázdnení vo vhodných fázach srdca, vďaka synchronizácii pumpy so záznamom EKG.

Ak je príčinou šoku arytmia, lekár môže použiť lieky na arytmiu alebo vykonať elektrickú kardioverziu, čo je postup na obnovenie normálneho srdcového rytmu s použitím prúdu.

Kardiogénny šok – prognóza

Kardiogénny šok je stále spojený s vysokou mortalitou, hlavne u pacientov so srdcovým infarktom40-60% pacientov zomiera do 30 dní od tejto komplikácie. pacienti.

Diagnostika a liečba kardiogénneho šoku

Základným vyšetrením pri kardiogénnom šoku je zobrazovanie srdca – echokardiografia. V mnohých prípadoch práve tento výskum ukazuje, čo spôsobuje kardiogénny šok. Určenie príčiny zase určuje liečbu kardiogénneho šoku.

Bude to pre vás užitočné

Ako môžem zabrániť kardiogénnemu šoku?

Riziko príčin šoku, t. j. kardiovaskulárnych ochorení, by sa malo minimalizovať. Na tento účel je potrebné v prvom rade zabrániť vzniku obezity a hypertenzie, ako aj zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Prestať fajčiť je tiež dôležité pri prevencii kardiogénneho šoku.