Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

OVERENÝ OBSAHAutor: Natalia Młyńska

Dermatofytóza patrí medzi bežné infekčné kožné ochorenia. Do tejto skupiny patria infekcie spôsobené dermatofytmi, teda nedokonalými hubami. Vzhľadom na prevalenciu rizikových faktorov sa počet prípadov neustále zvyšuje. Aké sú typy a príznaky dermafytózy? Ako účinne liečiť takéto infekcie?

Dermatofytózanajčastejšie postihuje pokožku hlavy, chodidlá, hladkú pokožku a nechty. Odhaduje sa, že v posledných rokoch sa zvýšil počet dermatofytóz, čo je ovplyvnené mnohými faktormi, napr stavy so zníženou imunitou: AIDS, imunosupresia užívaním gikokortikosteroidov, cytostatík alebo imunosupresív

Dôležitú úlohu zohrávajú aj neimunitné faktory, ako je cukrovka, obezita a hypotyreóza. K rozvoju dermatofytózy prispieva aj pobyt na verejných miestach, vysoké teploty a vlhkosť.

Dermatofytóza pokožky hlavy

Dermatofytóza pokožky hlavy je plesňová infekcia, ktorá postihuje najmä deti, u dospelých sa vyskytuje sporadicky. Pri mykóze rozoznávame povrchovú formu, spôsobenú najmä antropofilnými dermatofytmi (ich prirodzeným rezervoárom je človek), a hlbokú formu, pri infekcii zoofilnými dermatofytmi. Vosková forma môže pretrvávať aj po puberte, ale je infikovaná dokonca aj u dospelých.

Deje sa to používaním bežných každodenných predmetov alebo priamym kontaktom. Povrchová dermatofytóza spôsobená antropofilnými hubami je charakterizovaná tromi formami:

  • mykóza malých spór

Vyskytujú sa exfoliačné ohniská, mierny zápal, vlasy sa môžu lámať, zvyčajne niekoľko milimetrov nad povrchom kože. Ak sa zmeny neliečia, zvyčajne spontánne vymiznú počas puberty.

  • strihová mykóza

Vyskytujú sa exfoliačné ohniská s miernym zápalom. Vlasy sú nerovnomerne odlamované a objavujú sa čierne fľaky, čo vyvoláva dojem ostrihaných vlasov.

  • vosková mykóza

Rôzne dermatofytózy, pri ktorých sú ohniská charakterizované diskami ušného mazu so žltými chrastami, ktoré súkolónie húb. Po ich odstránení dochádza k zjazveniu a vypadávaniu vlasov.

Najčastejším patogénom spôsobujúcim dermatofytózu pokožky hlavy jeMicrosporum audouiniia stále častejšie -Trichophyton endotrix . vlasy, ktoré skracujú čas potrebný na uzdravenie.

Pre vysokú infekčnosť dermatofytóz by deti infikované antropofilnými dermatofytmi mali zostať doma asi týždeň, kým pacienti po infekcii zoofilným dermatofytom (spôsobujúcim napr. zápalovú odrodu) po zavedení liečby môžu kontaktovať ostatné.

Liečba zahŕňa látky ako Terbinafín v nasledujúcich dávkach - 62,5 mg/24h u detí do 20 kg ž.hm., 125 mg/24h u detí 20-40 kg ž.hm., 250 mg/24h u detí nad 40 kg telesnej hmotnosti a u dospelých.

Liečba má pokračovať aspoň 4 týždne ( Trichophyton ) alebo predĺžiť na 8-10 týždňov preMicrosporum . Pomocný a doplnkový význam má lokálna liečba. K dispozícii sú roztoky, gély a šampóny.

Dermatofytóza chodidiel

Dermatofytóza chodidiel sa prejavuje zmenami na chodidlách, v priestoroch medzi prstami a na bočných plochách chodidiel. Ide o erytematózne-exfoliačné ložiská s vezikulami, existujú exsudatívne symptómy.

Huby roduT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Tie sa môžu vyskytovať u športovcov, preto názov „športová noha“. Môže za to častý tréning, pri ktorom sú chodidlá v prostredí so zvýšenou teplotou a vlhkosťou. Infekcia sa vyskytuje v bazénoch, cez topánky, najmä gumené ponožky.

Existujú 3 typy dermatofytózy nôh:

  • interdigitálna dermatofytóza

Platí hlavne pre 3. a 4. interdigitálny priestor, ohniská sú spálené, s maceráciou (poškodením) epidermy

  • potná dermatofytóza

Je tu veľa bublín, môžu tam byť exsudatívne škvrny.

  • exfoliačná dermatofytóza

Môžete vidieť hyperkarotické ložiská, početné trhliny; nadmerne exfoliačné lézie sa môžu rozšíriť na bočné plochy chodidiel, potom sa táto forma nazýva mokasínová mykóza. Táto forma dermatofytózy môže byť sprevádzaná onychomykózou.

Priebeh je zvyčajne mnohoročný, s exacerbáciami ochorenia. Mykologické vyšetrenie určuje diagnózu mykózy.Pri diagnostike dermatofytózy rúk treba venovať pozornosť tinea pedis. existujepretože syndróm „jednej ruky a oboch nôh“, kde mykóza na dominantnej ruke je výsledkom infekcie z nôh. Liečba môže byť lokálna:

  • deriváty imidazolu, zvyčajne sa odporúča užívať dvakrát denne počas 4 týždňov
  • terbinafín - dvakrát denne počas 2 týždňov. Terbinafín vykazuje protizápalovú aktivitu, aby sa dosiahol protizápalový účinok pri liečbe derivátmi imidazolu, mali by sa kombinovať s mierne pôsobiacimi glukokortikosteroidmi

alebo všeobecné:

  • terbinafín – 250 mg / 24h počas 2 týždňov
  • intrakonazol - 100 mg / 24 h počas 2 týždňov alebo 400 mg / 24 h (200 mg dvakrát denne) počas 1 týždňa

V prípade liečby závažných zmien sa odporúča terapiu predĺžiť

Dermatofytóza hladkej pokožky

Pri tejto dermatofytóze sú lézie erytematózne-exfoliačné s prítomnosťou vezikúl a pustúl, hlavne na periférii. Vyznačujú sa relatívne rýchlym priebehom a vymiznutím bez prítomnosti jaziev

Dermatofytózu hladkej kože môžu spôsobiť ľudské a zvieracie dermatofyty. Dospelí a deti sú chorí. Zmeny spôsobené zoofilnými dermatofytmi môžu byť pokryté vezikulami a pľuzgiermi po celom povrchu, zatiaľ čo ľudské huby spôsobujú menej zápalových foriem.

Lokalizácia je nešpecifická, ale najčastejšie sa vyskytuje na holej pokožke rúk, tváre alebo krku. Nástup ochorenia je náhly, akútny alebo subakútny. Pacient môže byť svrbivý a v niektorých prípadoch je to významné a znepokojujúce.

Používajú sa hlavne vonkajšie prípravky, celková liečba len pri dlhodobých a rozsiahlych léziách. Terapeutické režimy, ako napríklad mykóza nôh, však nie je potrebné ďalšie predlžovanie užívania intrakonazolu.

Dermatofytóza nechtov

Symptómy zahŕňajú zhrubnutie nechtov, objavenie sa brázd, hyperkeratózu, zmenu farby a lámavosť. Dermatofytózu nechtov spôsobujú rôzne nožnice na nechty. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u ľudí s poruchami imunity a hormonálnymi problémami.

Veľká väčšina vyžaduje všeobecné ošetrenie:

  • terbinafín - 250 mg / 24 h počas 6 týždňov na onychomykózu a 12 týždňov na nohy, je dobre tolerovaný, vykazuje malú interakciu s inými liekmi, môžu sa vyskytnúť prechodné poruchy chuti
  • intrakonazol - alternatívou kontinuálnej terapie terbinafínom je tzv. pulzná terapia 400 mg / 24 h (2x 200 mg) na týždeň (1 týždeň=1 pulz)

Pulzy sú oddelené 3-týždňovou prestávkou. Dve sú potrebné na onychomykózu nechtov na noháchpulzy, v prípade nôh - tri Látka je dobre tolerovaná, ale vykazuje mnohé interakcie s inými liekmi Odporúča sa aj lokálna liečba:

  • laky na nechty - amorolfin a ciklopirox

5% amorolfín - raz týždenne počas 5-12 mesiacov 8% ciklopirox - denne počas 5-12 mesiacov

  • bifonazol s 40% močovinou

zvyčajne na ošetrenie jednoduchých a zmenených nechtových platničiek.

V situáciách pokročilej dermatofytózy sa môže ukázať ako účinná kombinovaná liečba - terapia amorolfínovým lakom v kombinácii s perorálnymi antimykotikami - terbinafínom a itrakonazolom. Ošetrenie sa odporúča v prípade ťažkej mykózy postihujúcej nechtovú matricu

Pri liečbe onychomykózy je veľmi dôležitá dezinfekcia obuvi a ponožiek (po liečbe) Keďže mykologické testy nie sú vždy negatívne, veci by sa mali tri týždne po liečbe opäť dezinfikovať.

Všeobecné princípy liečby dermatofytózy

Indikácie pre všeobecnú liečbu:

  • multifokálna huba povrchová chlpatá pokožka
  • rozsiahle zmeny na hladkej pokožke, bez ohľadu na typ plesne, ktorá spôsobuje
  • dlhodobá hyperkeratotická mykóza nôh a rúk
  • onychomykóza zahŕňajúca aspoň niekoľko prstov

Indikácie len na lokálnu liečbu:

  • jednotlivé ohniská zoonotickej mykózy bez ohľadu na miesto a povrchovej mykózy hladkej kože
  • tinea pedis, hlavne odrody vytesňovacie a potnicia, vyžadujú dlhodobú liečbu a používanie protiplesňových práškov

Diagnostika dermatofytóz by mala byť založená nielen na klinických príznakoch, ale aj na mykologických vyšetreniach vrátane priameho mikroskopického vyšetrenia a chovu

Mykóza nechtov v dôsledku zavedenia celkovej a lokálnej liečby si v súčasnosti nevyžaduje chirurgické odstránenie nechtových platničiek

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Dermatológia