Fotochemoterapia je jednou z metód liečby svetlom. Iný názov pre túto formu liečby je PUVA terapia – Psoralen Ultra-Violet A. Kedy sa táto metóda používa? Čo je a ako sa liečba PUVA vykonáva?

PUVAje skratka pre Psoralen Ultra-Violet A. Je to jedna z metód liečby svetlom, tedafotochemoterapia . Proces liečby využíva UVA žiarenie spolu s perorálne podávanou chemikáliou, ktorá senzibilizuje pokožku na žiarenie. Metóda sa používa na liečbu dermatologických ochorení ako

  • psoriáza
  • vitiligo
  • alopecia areata
  • akné

PUVA – čo to je?

PUVA terapia je najpoužívanejšia a najprospešnejšia metóda fotochemoterapie, z ktorej majú pacienti veľký úžitok.

Ošetrenie je založené na kombinovanom pôsobení ultrafialového (UVA) žiarenia a zlúčenín s fotosenzibilizačným účinkom, čo zvyšuje účinnosť ošetrenia

Z fotosenzibilizačných zlúčenín sú najpoužívanejšie psolarény - zlúčeniny klasifikované ako furanokumaríny, ktoré sú medzi inými napr. zvýšiť opätovnú pigmentáciu pokožky, čo sa používa pri liečbe leukémie.

PUVA - typy terapie

Doteraz bolo vyvinutých niekoľko typov PUVA terapií.

  • Klasická metóda

Tu sa používa psolaren, ktorý sa podáva perorálne, pretože má systémový účinok. Prípravok sa užíva 1-3 hodiny pred začiatkom vystavenia UVA žiareniu.

  • Metóda kúpeľa

Ide o liečivé kúpele, do ktorých sa pridávajú psolarény. Vďaka tomu sa môžete vyhnúť systémovým účinkom látok, ktoré sú klasifikované ako toxické. Pre každého pacienta je pripravený kúpeľ so správnou dávkou chemického prostriedku. Kúpeľ je kombinovaný s vystavením ultrafialovým lúčom.

  • Namáčanie

Táto metóda je podobná kúpeľu PUVA. Rozdiel je v tom, že určité časti tela sú vystavené kúpeľu, napr. ruky, nohy.

  • Aktuálne

Pri tejto forme terapie sa psolarena aplikuje priamo na kožu a potom sa začne ožarovanie.

  • Sol

Podobná metódaje až na klasiku. Chemikália sa pacientovi podáva perorálne, ale na ožarovanie sa používa slnečné svetlo. Nie je však možné presne vypočítať dávku žiarenia. Preto sa táto metóda momentálne nepoužíva.

  • RePUVA (retinoidná PUVA)

Liečba kombinuje klasickú fotochemoterapiu s perorálnym podávaním retinoidov. Pre pacienta je to výhodné, pretože na ožarovanie možno použiť nižšie dávky ultrafialového žiarenia. Nižšie ako pri klasickej metóde.

PUVA - indikácie na liečbu

Ako už bolo spomenuté v úvode, PUVA terapia sa používa na liečbu dermatologických ochorení. Pre mnohých pacientov, u ktorých zlyhali konvenčné terapie, je to posledná šanca zmeniť vzhľad chorej kože.

Metóda PUVA sa najčastejšie používa na liečbu ťažkých foriem psoriázy, ako sú:

  • pustulózna psoriáza
  • kĺbová psoriáza
  • psoriatická erytrodermia

Metóda je ideálna na ošetrenie:

  • vitiligo
  • alopecia areata a celkovo
  • ťažké formy juvenilného akné
  • lichen planus
  • psoriáza
  • limitovaná sklerodermia
  • pigmentárna urtikária

Úspešne sa dá použiť aj na liečbu ekzémov (hlavne tých, ktoré postihujú ruky) a atopickej dermatitídy

Zmyselnosť použitia tejto liečebnej metódy sa preukázala aj pri liečbe niektorých kožných foriem lymfómov - najmä pri mycosis fungoides a Sezaryho syndróme

Túto liečbu možno použiť aj preventívne u pacientov trpiacich ľahkou žihľavkou alebo rôznymi typmi ľahkých vyrážok (najmä multiformných).

PUVA - vedľajšie účinky

Ako každá iná medikamentózna liečba, aj PUVA je ohrozená komplikáciami, ktoré najčastejšie súvisia s neznášanlivosťou fotosenzibilizačných látok, menej často s reakciou organizmu na ultrafialové žiarenie. alebo kombinácia oboch. Vedľajšie účinky po použití PUVA sú rozdelené do dvoch skupín:

  • Priame komplikácie (niekedy nazývané akútne)

vzniká ihneď alebo krátko po zákroku. Symptómy okamžitej komplikácie sú nevoľnosť a vracanie vyplývajúce z intolerancie perorálneho psolarenu. Môžete tiež pociťovať závraty, problémy so spánkom (nadmerná ospalosť aj ťažkosti so zaspávaním) a poruchy nálady (podráždenosť, smútok).

Pomerne často pozorovaná akciaNežiaducim použitím PUVA môže byť zhoršenie existujúcich alebo objavenie sa nových kožných lézií. Sú to zmeny podobné erytému, ale môžu sa vyskytnúť aj pľuzgiere, vyrážky nepsoriatických lézií a zintenzívnenie aknóznych lézií.

Mimoriadne nepríjemnou komplikáciou je silné, často záchvatovité svrbenie kože, najmä fragmenty bez lézií. Pacienti často zdôrazňujú, že svrbenie je horšie ako bolesť a že je oveľa ťažšie fungovať v každodennom živote a že spôsobuje problémy so spánkom. Môže tiež prispieť k poruchám koncentrácie.

  • Dlhodobé komplikácie sú tie, ktoré sa objavia dlho po fotochemoterapii

Najčastejšou dlhodobou komplikáciou PUVA terapie je zrýchlenie procesu starnutia pokožky - stáva sa menej elastickou, objavujú sa vrásky, zvyšuje sa počet zafarbení na jej povrchu

Najnebezpečnejšou, ale zriedkavou komplikáciou je zvýšené riziko rakoviny kože inej ako melanóm (skvamocelulárny karcinóm kože, bazalióm kože).

PUVA - kontraindikácie

Terapia PUVA so sebou nesie riziko rôznych vedľajších účinkov, preto ju nemôžu používať všetci ľudia, ktorí takúto liečbu potrebujú. Kontraindikácia použitia PUVA je:

  • obdobie tehotenstva a laktácie - mechanizmus účinku tejto metódy fotochemoterapie nie je úplne známy, preto nemožno úplne vylúčiť, že nebude mať nepriaznivý vplyv na vyvíjajúce sa dieťa
  • nízky vek pacienta – liečba sa nepoužíva u detí, najmä tých, ktoré majú menej ako 12 rokov
  • výskyt atypických materských znamienok na koži, prítomnosť rakoviny v minulosti - použitie PUVA terapie zvyšuje riziko vzniku nemelanómových rakovín kože, najmä u ľudí už s určitým onkologickým rizikom
  • očné choroby - šedý zákal, glaukóm
  • precitlivenosť na psolarény
  • fotosenzitivita
  • užívanie iných fotosenzibilizačných látok ako psolaren - (lieky - tetracyklíny, sulfónamidy, fenotiazíny, lieky používané pri liečbe depresie, niektoré cytostatiká, antimalariká, niektoré prípravky používané pri liečbe srdcových arytmií, griseofulvín, látky obsahujúce beta-karotén)
  • sprievodné neurologické ochorenia – vrátane epilepsie
  • ťažké poškodenie pečene alebo poškodenie obličiek
  • hypertenzia
O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala medziiným Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“ v kategórii „Médiá a zdravie“, sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Kategórie:

Dermatológia