Tuberkulóza bola vždy považovaná za chorobu, ktorou trpia mladí ľudia, ktorí žijú v ťažkých podmienkach. Po vojne zdecimovala spoločnosť, no vďaka skríningu a povinnému očkovaniu sa dostala pod kontrolu. Už nejaký čas ste však počuli o návrate tejto choroby. V súčasnosti sú hlavnou skupinou pacientov zrelí ľudia. Znamená to, že tuberkulóza je opäť mimo kontroly? Prispieva nedostatok skríningových testov k ochoreniu?

Jetuberkulózastále nebezpečná? Špecialisti sa upokoja. Nič nenasvedčuje tomu, že by nám hrozila epidémiatuberkulózy . V roku 2010 bolo evidovaných 7 509 prípadov, čo bolo o 727 prípadov menej ako rok predtým a o 3 163 menej ako pred desiatimi rokmi. Vyskytlo sa 6 610 nových prípadov tuberkulózy a 899 prípadov bolo nových prípadov.

Veľké mestá sú ohrozené tuberkulózou

V roku 2010 dominovala, podobne ako v predchádzajúcich rokoch,pľúcna tuberkulóza(6992 osôb), čo predstavovalo 93,1 % z celkovej populácie. všetky choroby. Mimopľúcna tuberkulóza ochorela u 517 ľudí. U 43 ďalších bola zistená koexistencia extrapulmonálnych a pľúcnych lézií. Najčastejšou formou mimopľúcnej tuberkulózy bola tuberkulózna pleuristika (199 prípadov). Diagnostikovaná bola aj tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín (84 pacientov), ​​tuberkulóza kostí a kĺbov (79, z toho 30 prípadov tuberkulózy chrbtice) a tuberkulóza urogenitálnych orgánov (74). Tuberkulóznu meningitídu a encefalitídu zaznamenali u 8 osôb. V roku 2010 sa nevyskytli žiadne prípady tuberkulóznej meningitídy u detí a dospievajúcich. Priemerný vek pacientov bol v rozmedzí 50-54 rokov. Najčastejšie boli chorí ľudia vo veku 45-64 rokov; viac ako dvakrát častejšie muži ako ženy. Skutočnosť, že sa veková hranica posunula, môže naznačovať, že starší ľudia znovu aktivovali ochorenie, ktorým sa nakazili pred mnohými rokmi. Muži vo veku 50 – 54 rokov sú najväčšou rizikovou skupinou, ktorá sa v mnohých prípadoch spája s alkoholizmom a bezdomovectvom. V týchto skupinách dochádza aj k čerstvému ​​prenosu infekcií. Deti do 14 rokov tvorili 0,8 % z celkovej populácie. zo všetkých pacientov - bolo evidovaných 62 prípadov, z toho 22 pľúcna tuberkulóza a 40 mimopľúcna. Najčastejšou formou mimopľúcnej tuberkulózy u detí bola tuberkulóza hrudných lymfatických uzlín (27prípady). Novým fenoménom v epidemiológii tuberkulózy v Poľsku je, že obyvatelia veľkých miest ochorejú častejšie ako obyvatelia vidieckych oblastí. V mestách bolo evidovaných 4 618 prípadov a na vidieku 2 891 prípadov. Vo vysoko rozvinutých krajinách je táto tendencia známa už dlho.

Každý desiaty ochorie na tuberkulózu

Tuberkulóza nie je taká nákazlivá ako osýpky alebo kiahne, ale nesmieme ju brať na ľahkú váhu. Len 10 percent. ktorí sú infikovaní vždy, keď ochorejú. Prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele nemusí nutne znamenať ochorenie, aj keď je tuberkulínový kožný test pozitívny. Prvé 2 roky sú najnebezpečnejšie od okamihu infekcie. Pokiaľ ide o tuberkulózu, neexistuje typické obdobie liahnutia. Ochorenie sa môže objaviť niekoľko týždňov alebo niekoľko rokov po infekcii. Napriek tomu sa infekcia vyskytuje pri kontakte s infikovanou a mykobakteriálnou osobou. Nakazíme sa blízkym a dlhodobým kontaktom s chorým človekom. Ľudia žijúci spolu s chorými sú najzraniteľnejší. Pri bežnom kontakte, napríklad pri rozhovore, existuje malé riziko infekcie, ale nemožno to vylúčiť, najmä ak niekto kašle bez zakrytia úst. Pri kašli z vašich úst vychádza najviac aerosólu, ktorý môže obsahovať baktérie. Preto je také dôležité vyšetrenie ľudí, ktorí sú s pacientom. Je mimoriadne dôležité skontrolovať, či sú infikovaní alebo majú aktívne ochorenie. Keď sa potvrdia obavy z aktívnej infekcie, možno použiť chemoprofylaxiu, t. j. zabrániť rozvoju ochorenia. Chemoprofylaxia zabraňuje tomu, aby sa infekcia stala aktívnym ochorením. Informácia o infekcii je dôležitá aj vtedy, keď pacient potrebuje transplantáciu orgánov, podávanie imunosupresív, pred začatím biologickej liečby, napríklad pri reumatoidnej artritíde alebo psoriáze. Prečo sú informácie o infekcii také dôležité? Tieto terapie prispievajú k prechodu latentnej infekcie na aktívnu formu tuberkulózy. Infekcia HIV je najsilnejším rizikovým faktorom, že latentná infekcia tuberkulózy sa zmení na aktívne ochorenie. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje aj u ľudí trpiacich cukrovkou a zlyhaním obličiek.

Tuberkulóza - ako chytiť chorých

Dominantnou metódou zisťovania pacientov s pľúcnou tuberkulózou v Poľsku je tzv. pasívna detekcia. Spočíva v zachytení ľudí, ktorí sa sami ohlásia lekárovi pre znepokojujúce príznaky. Táto metóda bola zistená v roku 2010 na 88,7 percenta. prípady ochorenia. Po vyšetrení ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi, bola tuberkulóza diagnostikovaná len u 1,5 percenta. z nich. Mnoho ľudí môže byť touto metódou prekvapených. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že väčšia detekcia tuberkulózy je výsledkom aktívneho hľadania ľudíinfikovaný. Niektoré krajiny, ktoré majú na zdravotnú starostlivosť viac ako Poľsko, hľadajú pacientov vo vysoko rizikových skupinách, napríklad bezdomovcov. Ochorenie sa potom odhalí o niečo skôr, no výskyt v spoločnosti to výrazne neovplyvní. Okrem toho WHO odporúča pasívne vyhľadávanie pacientov ako nákladovo najefektívnejšie. Pri tuberkulóze je oveľa závažnejším problémom všeobecné ignorovanie dlhotrvajúceho a neodôvodneného kašľa. Tento problém sa netýka len ľudí na okraji spoločnosti, ale všetkých. Pre epidemiológiu tuberkulózy je dôležité bakteriologické potvrdenie ochorenia, teda dôkaz mykobaktérií v spúte alebo krvi pacienta. V roku 2010 bola bakteriologicky potvrdená tuberkulóza u 4 756 pacientov, z toho 4 585 prípadov tuberkulózy pľúc. Spomedzi 517 pacientov s mimopľúcnou tuberkulózou bolo 171 diagnostikovaných s bakteriologickým dôkazom. Medzi chorými bolo 45 cudzincov. Medzi väzňami a väznicami bolo zistených 215 prípadov ochorenia. Každý väzeň je testovaný na tuberkulózu. Ak je chorý, bude izolovaný, ale nemôže byť prinútený k liečbe.

Bude to pre vás užitočné

Program očkovania

Prvé očkovanie sa vykonáva do 24 hodín po narodení dieťaťa. Keď po očkovaní nie je jazva alebo je menšia ako 3 mm, ďalšie sa robia v 12 rokoch a ďalšie v 7 rokoch. Na druhej strane, 12- a 18-roční sú očkovaní, keď je tuberkulínový test negatívny.

Hrozí nám epidémia? Tuberkulóza je späť!

Dôležité

Kochove mykobaktérie

Mycobacterium tuberculosis je aeróbna baktéria, ktorá patrí do čeľade Mycobacteriaceae a patrí do skupiny mykobaktérií tuberculosis. Prvýkrát ju identifikoval nemecký vedec Robert Koch, ktorý svoj objav oznámil v roku 1882. Baktéria má tvar rovnej alebo mierne ohnutej tyčinky s veľmi malou veľkosťou. Mykobaktérie sa delia pomaly, v priemere každých 15-20 hodín. Vyvíjajú sa vo vnútri buniek a ich pôsobením vznikajú charakteristické reaktívne granulomatózne zmeny nazývané tuberkulózy, odtiaľ názov tuberkulóza

Tuberkulóza – ako vakcína chráni?

V roku 2010 bolo 93,4 percent zaočkovaných proti tuberkulóze (BCG očkovanie). všetkých novorodencov. Očkovanie takýchto malých detí je mimoriadne dôležité, pretože ich chráni pred najnebezpečnejšími formami tuberkulózy, teda krvnými derivátmi. Očkovanie znižuje riziko meningitídy a miliárnej choroby (závažné, generalizované ochorenie). Očkovanie účinne chráni dieťa pred najnebezpečnejšími formami tuberkulózy počas prvých 2 rokov. Neskôr je to iné, pretoževakcína proti tuberkulóze nie je taká účinná ako vakcína proti iným infekčným ochoreniam. Jeho užívanie výrazne znižuje riziko ochorenia, no nevylučuje ho.

Dôležité

Povinnosť informovať

V zmysle zákona z 5. decembra 2008 je potrebné každý prípad infekčného ochorenia do 24 hodín nahlásiť krajskému hygienickému inšpektorovi príslušnému v mieste, kde bola nákaza alebo infekčné ochorenie diagnostikované, resp. vojvodský hygienický inšpektor.

Dôležité v diagnostike: turberkulínová skupina

Tento výraz je všeobecne známy, ale na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa jeho použitie nepoužíva na diagnostiku tuberkulózy. Účelom tuberkulínového testu je diagnostikovať latentnú alebo latentnú infekciu. Neodpovedá však na otázku, kedy k nákaze došlo – 2 mesiace pred jej odberom, kedy je riziko vzniku ochorenia vysoké, alebo o 20 rokov skôr, kedy je riziko vzniku ochorenia nízke. Dokonca aj očkovanie vám môže poskytnúť pozitívny výsledok testu. V prípade ľudí, ktorí prichádzajú do kontaktu s pacientom, je dôležitejší tuberkulínový test. Pravdepodobnosť, ale nie dôkaz, nedávnej infekcie je väčšia. Potom môžete predpokladať, že pochádza od chorého člena domácnosti a aplikovať profylaktickú chemoterapiu, aby ste zabránili rozvoju ochorenia. Tuberkulínový test sa vykonáva subkutánnym podaním tuberkulínu. Výsledok sa odčíta po 72 hodinách - pravítko meria priemer infiltrátu (induráciu), nie oblasť začervenania. Už niekoľko rokov majú lekári aj IGRA test, ktorý je presnejší ako tuberkulínový test, pretože nevykazujú falošne pozitívne výsledky. Inými slovami, ak je test IGRA pozitívny, nakazili ste sa. Ale IGRA tiež nerozlišuje medzi starou infekciou a čerstvou a aktívnou tuberkulóznou infekciou od latentnej infekcie. Zužuje však okruh ľudí, ktorí by mali absolvovať ďalšiu diagnostiku. Test sa vykonáva s krvou.

Problém

Proti Európe

Vo svetových štatistikách je Poľsko zaradené medzi krajiny s nízkym výskytom tuberkulózy. Žiaľ, v porovnaní s Európou sme na tom o niečo horšie. Máme ďaleko napríklad od Nemecka, kde je výskyt nízky a predstavuje 5 prípadov tuberkulózy na 100-tisíc. obyvateľov, či Nórsko, kde v roku 2010 bolo v celej krajine diagnostikovaných len 339 pacientov s bakteriologicky potvrdenou tuberkulózou. V roku 2009 (údaje za rok 2010 ešte nie sú k dispozícii) zomrelo v Poľsku na tuberkulózu 743 pacientov, z ktorých väčšina bola vo veku 65 a viac rokov. Zomrelo aj jedno dieťa, ktorému diagnostikovali tuberkulóznu meningitídu a encefalitídu. V Poľsku muži zomreli štyrikrátčastejšie ako ženy.

Röntgenové vyšetrenie môže byť nespoľahlivé

Vyhľadávanie chorých ľudí pomocou röntgenového žiarenia neprináša dobré výsledky. Zo zdravotných dôvodov nikto nebude súhlasiť s takýmto testom každé 3 mesiace. Okrem toho röntgenový obraz ukazuje aj staré, zahojené lézie v pľúcach, ktoré si možno zameniť s čerstvými ohniskami tuberkulózy. Takáto osoba by bola zbytočne vystavená užívaniu liekov proti tuberkulóze.

Je dobré vedieť, ako sa chrániť pred tuberkulózou …

  • Dodržiavajte základné hygienické pravidlá.
  • Zakryte si ústa, keď kašlete, a upozornite na ľudí, ktorí tak nerobia.
  • Často vetrajte miestnosti, v ktorých sa nachádzate.
  • Nepoužívajte drastické metódy chudnutia

… a rozpoznať príznaky choroby

Spočiatku je choroba asymptomatická, ale časom sa objavia:

  • nedostatok chuti do jedla vedie k chudnutiu,
  • kašeľ, prípadne sprevádzaný vykašliavaním,
  • nočné potenie,
  • horúčkovité,
  • slabosť,
  • rýchlo sa unaví,
  • bolesť na hrudníku,
  • dýchavičnosť.
Dôležité

Liečba tuberkulózy

Zásady liečby tuberkulózy a iných infekčných chorôb upravujú ustanovenia zákona z 5. decembra 2008. Sú v súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie. Každý s tuberkulózou má nárok na bezplatnú liečbu bez ohľadu na to, či je poistený alebo nie. Čím skôr sa zistí tuberkulóza a začne sa liečba, tým je to pre pacienta lepšie, pretože existuje šanca, že ochorenie nepoškodí dýchací systém.

  1. V období mykobaktérií alebo vysokého rizika musí byť pacient izolovaný, ale nie je nútený podstúpiť liečbu. Fáza intenzívnej liečby trvá 2 mesiace a počas tejto doby by mal pacient zostať v nemocnici. Štandardná liečba tuberkulózy trvá 6-8 mesiacov a ak pacient nemá mykobaktérie, v ďalšej liečbe možno pokračovať ambulantne na ambulancii pľúcnych chorôb
  2. Každý pacient, ktorý je hospitalizovaný, absolvuje bakteriologické vyšetrenie na potvrdenie prítomnosti mykobaktérií v spúte, bakterioskopiu a bronchoskopiu. Bakteriologické vyšetrenie je mimoriadne dôležité v diagnostike a liečbe tuberkulózy. Stáva sa, že pod nešpecifickými príznakmi tuberkulózy sa skrýva iné, nebezpečné ochorenie. V roku 2010 bolo takýchto chybných diagnóz 109. Po bakteriologickom vyšetrení sa ukázalo, že 30 ľudí trpelo rakovinou pľúc a zvyšok mal iné ochorenia dýchacích ciest.
  3. Na liečbu tuberkulózy sa používa veľa liekov proti tuberkulóze. Väčšinou ide o kombináciu 3-4 prípravkov, ktoré sa vyberajú potestovanie citlivosti mykobaktérií na rôzne lieky. Čakanie na výsledky testov však liečbu neodďaľuje. Ak má lekár na základe príznakov a rádiologického vyšetrenia istotu, že pacient má tuberkulózu, odporúča užívať lieky proti tuberkulóze. Väčšina liekov pacientov s tuberkulózou je k dispozícii okamžite. V prípade multirezistentnej tuberkulózy sa lieky pre pacienta dovážajú v rámci cieľového dovozu. To neodďaľuje terapiu, pretože nemocnice liečiace tuberkulózu majú malé zásoby týchto liekov.
  4. Podmienkou úspešnej terapie je pravidelná medikácia. Ak to pacient neurobí alebo si dá len časť z nich, vzniká mykobakteriálna rezistencia. Potom sa podávajú lieky tzv. druhé spláchnutie, ale to často zlyhá. Choroba sa stáva chronickou, nenávratne ničí pľúca a to vedie k smrti. Každý s tuberkulózou má nárok na bezplatnú liečbu bez ohľadu na to, či je poistený alebo nie. Čím skôr sa zistí tuberkulóza a začne sa liečba, tým je to pre pacienta lepšie, pretože existuje šanca, že ochorenie nepoškodí dýchací systém.

„Zdrowie“ mesačne

Kategórie:

Infekčné choroby