Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť je jednou z najčastejších refrakčných očných chýb. Na svete s ním žije viac ako miliarda ľudí a menej ako polovica z nich ho lieči. Aká je táto nevýhoda? Je možné to efektívne opraviť?
Krátkozrakosťje zraková chyba, pri ktorej sa na jej vzniku podieľajú genetické aj environmentálne faktory, pričom ich úloha v priebehu rokov stále viac narastá. Za fyziologických podmienok sa obraz ideálne vytvára na sietnici vďaka refrakčnému systému oka. Krátkozrakosť vzniká vtedy, keď sa obraz netvorí na sietnici, ale pred ňou. Môže to byť spôsobené tým, že rohovka alebo šošovka príliš lámu svetlo, alebo keď je očná guľa príliš dlhá (čo je najčastejšia príčina).
Krátkozrakosť – príčiny
Krátkozrakosť možno zdediť mnohými spôsobmi, ale keďže počet prípadov krátkozrakosti od 50. rokov minulého storočia výrazne a systematicky narastal, predpokladá sa, že hlavným faktorom pri jej vzniku sú faktory prostredia.
Za hlavnú príčinu ochorenia sa považuje práca zraku zblízka, ako je čítanie, písanie a práca s počítačom, kedy v dôsledku nadmerného „preťažovania“ očí dochádza ku kompenzačnému predlžovaniu očnej buľvy.
Krátkozrakosť - príznaky
Ľudia trpiaci krátkozrakosťou budú dobre vidieť na blízko, ale vzdialené predmety budú pre nich rozmazané, rozmazané. Čím je choroba pokročilejšia, tým zreteľnejšie sa zrak pacienta znižuje na vzdialenosť.
Krátkozraké oči často žmurkajú pri pohľade do diaľky, vďaka čomu je obraz na sietnici menej rozptýlený, čím sa zvyšuje jeho ostrosť. Okrem porúch zraku sa môžu vyskytnúť aj bolesti hlavy, ako aj pocit napätia a únavy v očných bulvách.
Typy krátkozrakosti v závislosti od príčiny
V závislosti od príčiny môžeme rozlíšiť niekoľko typov krátkozrakosti:
- axiálna krátkozrakosť- najbežnejší typ, spojený s nadmernou dĺžkou očnej buľvy; zvyčajne sa vyvíja počas puberty;
- zakrivenie krátkozrakosť- objaví sa, keď sú prvky v refrakčnom systéme oka príliš konvexné a dĺžka očnej gule je v rámci normálnej dĺžky; môžu to byť poruchyvrodený, ale častejšie sa vyskytuje ako prechodný stav spojený s akomodatívnym kŕčom (nadmerná kontrakcia ciliárneho svalu), ktorý sa vyskytuje spontánne alebo pri niektorých lokálnych liekoch, ako je pilokarpín
- refrakčná krátkozrakosťvzniká, keď je štruktúra optického systému správna, ale jeho refrakčná sila sa zvyšuje; najčastejšie ide o šošovku, ktorá sa môže zakaliť v dôsledku rôznych chorobných procesov, niekedy v priebehu pokročilého diabetu
Typy krátkozrakosti v závislosti od závažnosti
Krátkozrakosť sa delí podľa stupňa pokročilosti. Stupne sú určené silou rozptylovej šošovky potrebnej na korekciu príslušnej chyby, meranou v dioptriách. Preto môžeme rozlíšiť tri typy krátkozrakosti:
- Nízka krátkozrakosť , takzvaná školská - zvyčajne sa objavuje v detstve, postupne sa zvyšuje v adolescencii a maximálnu úroveň dosahuje u žien medzi 15. a 17. rokom života a u mužov o niečo neskôr – medzi 18. a 20. rokom života. Tento stupeň nepresahuje úroveň -3,0 D.
- Priemerná krátkozrakosťsa pohybuje od približne -4,0 D do -6,0 D, maximálne -8,0 D.
- Vysoká krátkozrakosťsa zvyčajne objavuje vo veľmi ranom detstve alebo dokonca v detstve a rozvinie sa do takej miery, že niekedy dosahuje hodnotu výrazne nad -8,0 D.
Vysoká a veľmi vysoká krátkozrakosť je vada najčastejšie genetického pôvodu, zvyčajne sprevádzaná výrazným predĺžením očnej buľvy a progresívnymi degeneratívnymi zmenami
Očná guľa, ktorá je za fyziologických podmienok podobná gule, sa tu stáva takmer valcovou. Preto sa veľmi pokročilé atrofické zmeny sietnice, cievovky a sklovca často vyskytujú na zadnom póle očnej buľvy.
Riziko odlúčenia sietnice sa výrazne zvyšuje a dochádza k veľkému poklesu zrakovej ostrosti, čo často vedie k slepote. Pri Marfanovom syndróme krátkozrakosť často dosahuje tucet alebo dokonca niekoľko desiatok dioptrií, samozrejme so znamienkom „-“.
Krátkozrakosť - diagnóza
Pacienti často sami rýchlo hlásia očnému lekárovi, keď zaznamenajú zhoršenie zraku. Väčší problém je u malých detí, ktoré samy nehlásia poruchu zraku, všetka zodpovednosť potom spočíva na rodičoch, ktorí by mali rýchlo reagovať
Niekedy krátkozrakosť koexistuje s genetickým ochorením, potom je diagnóza stanovená veľmiskoro, spolu s ďalšími poruchami, ktoré môžu na tomto základe ochorenie sprevádzať.
Na diagnostiku krátkozrakosti je potrebné oftalmologické vyšetrenie. Existuje subjektívna metóda skúmania refrakčnej chyby, ktorá je založená na Dondersovom pravidle. Pri tomto vyšetrení sa pacientovi koriguje zrak pri pohľade do diaľky rušivými šošovkami, počnúc tými najslabšími, postupne sa zvyšuje ich sila. Najslabšia rušivá šošovka, ktorá umožňuje ostré videnie, je mierou krátkozrakosti.
Dondersova metóda sa však môže mýliť v prípade akomodačného spazmu au detí a mladých dospelých, ktorí sú fyziologicky ústretovejší ako zvyčajne. V tomto prípade pri ďalekozrakosti spôsobí silná akomodácia zjavnú krátkozrakosť, čo bude mať za následok nesprávnu liečbu.
Ďalšou metódou, ktorá umožňuje vyhnúť sa takýmto chybám, je skiaskopia (známa aj ako retinoskopia), čo je objektívne vyšetrenie. Pre správne vykonanie tohto vyšetrenia je potrebné zrušiť akomodáciu na vyšetrovanom oku, ide o takzvanú farmakologickú paralýzu akomodácie, teda cykloplégiu
Cykloplégia sa vykonáva najčastejšie s použitím tropikamidu, atropínu a cyklopentolátu (hlavne u detí). Pri skiaskopii lekár premietne lúč svetla na oko pacienta a následne pri pohybe stroja sleduje smer pohybu červeného svetla z fundusu, ktorý je vidieť v zrenici. Pri krátkozrakosti sú tieto smery navzájom opačné.
Po takomto vyšetrení môže rozšírenie zreníc spôsobiť krátkodobé zníženie zrakovej ostrosti alebo svetloplachosť.
Krátkozrakosť - liečba
Okuliare
Krátkozrakosť sa lieči konkávnymi difúznymi šošovkami. Najstaršou a najobľúbenejšou metódou je okuliarová metóda. Šošovky umiestnené pred okom v tomto prípade zmenšujú obraz podľa svojej mohutnosti.
U dospelých nemožno použiť okuliare s rozdielom sily väčším ako 2,0 D, pretože veľkosť obrazu vytvoreného na sietnici by mala byť na oboch očiach rovnaká alebo veľmi podobná. Čo potom robiť v takejto situácii? Oko, ktoré „lepšie vidí“ upravte úplne a čo najlepšie a v druhom použite čo najsilnejšie šošovky, ale len toľko, aby ste dodržali vyššie uvedené pravidlo.
Okuliare by mali byť vzdialené od stredu rohovky 12 milimetrov. U detí treba používať ľahké okuliare, ktoré sa nerozbijú. Veľkú pozornosť musíte venovať aj výberu vhodných rámov.
Nos a chrbát dieťaťa ešte nie sú úplne vyvinuté, preto by sa mali používať rámy,ktoré majú mäkké a flexibilné bočnice, ktoré udržujú šošovky od rohovky konštantné.
Objektívy
Kontaktné šošovky čoraz častejšie využívajú pacienti, ktorí si ich vyberajú najčastejšie z estetických dôvodov. Pri vysokej krátkozrakosti sú šošovky preferovanou možnosťou liečby, pretože majú malý vplyv na zmenu veľkosti obrazu, ktorý sa tvorí na sietnici. Navyše kontaktné šošovky, na rozdiel od okuliarov, nezužujú zorné pole.
Táto metóda má však svoje nevýhody. U niektorých pacientov sa vyvinú komplikácie spojovky alebo rohovky, ako je zápal spojiviek, mechanické odreniny rohovky, poškodenie z dlhodobého nosenia šošovky a niekedy dokonca ulcerácia rohovky. Preto je pri tejto metóde veľmi dôležitá správna hygiena a starostlivosť o šošovky a oči samotné.
Krátkozrakosť sa dá liečiť ortokeratológiou. Spočíva vo sploštení zakrivenia centrálnej časti rohovky špeciálnymi šošovkami, ktoré sa nosia v noci. Získané sploštenie trvá celý deň po vybratí šošoviek. Túto metódu je možné použiť u detí aj dospelých.
Operácia
Existujú aj rôzne chirurgické metódy, ktoré sa líšia v závislosti od centra, pokiaľ ide o pokrok a inovácie. Ide prevažne o laserové operácie, ktorých cieľom je úprava tvaru rohovky, ako je keratotómia, refrakčná fotokeratektómia, LASEK alebo LASIK. Nie každý sa však môže podrobiť takejto terapeutickej metóde.
Laserová refrakčná chirurgia je kontraindikovaná v situáciách ako:
- keratokonus
- vek do 18 rokov (okrem špeciálnych indikácií)
- nízka hrúbka rohovky (najčastejšie<500 um)
- opakujúca sa konjunktivitída a keratitída
- autoimunitné systémové ochorenia
- závažný syndróm suchého oka
- Okuliare a kontaktné šošovky - korekcia zraku
- Ochorenia oka a vady zraku - symptómy, príčiny a liečba
- Ďalekozrakosť (hyperopia): príčiny, symptómy, liečba
- Farbosleposť: porucha zraku spôsobená abnormálnou štruktúrou sietnice
- Tunelové videnie: príčiny, symptómy, liečba
Je možné vyhnúť sa krátkozrakosti?
Krátkozrakosť je metlou našej doby. Treba mať na pamäti, že pred týmto ochorením nás môže ochrániť, ak si do života zavedieme niekoľko pravidiel, ktoré budeme systematicky dodržiavať (to sa samozrejme netýka genetickej krátkozrakosti, ktorá nemôže byťvyhnúť sa).
Dobrá zraková hygiena je nevyhnutná. Od knihy alebo počítača si musíte udržiavať správnu vzdialenosť od očí, dbať na správne osvetlenie a tiež nečítať v ľahu.
Je veľmi užitočné vykonávať relaxačné cvičenia niekoľkokrát denne, ako napríklad hľadieť na nejaký vzdialený bod niekoľko minút, uvoľnene.
Krátkozrakí ľudia musia pamätať na pravidelné návštevy očného lekára, pretože zle liečená alebo zanedbávaná krátkozrakosť môže spôsobiť bolesti hlavy, slzenie, zápal okrajov viečok, suchú spojovku a následne progresiu ochorenia.
Pozrite si galériu 5 fotografií