Obehové zlyhanie je najčastejšie výsledkom abnormálnej funkcie srdca. Jeho dysfunkcia môže viesť k ischémii orgánov a následne k ich zlyhaniu, prípadne k pľúcnemu edému, čo je život ohrozujúci stav. Aké sú príčiny a príznaky srdcového zlyhania? Ako prebieha liečba?

Obehové zlyhanieje stav, pri ktorom orgány dostávajú nedostatočné množstvo krvi zásobenej kyslíkom. Obehové zlyhanie je najčastejšie dôsledkom abnormálnej funkcie srdca (obehové zlyhanie srdcového pôvodu), aj keď niekedy príčiny obehového zlyhania nesúvisia s fungovaním tohto orgánu (periférne obehové zlyhanie). V závislosti od rýchlosti nahromadenia symptómov sa rozlišujeakútne(náhle a rýchlo progresívne) achronické(postupne narastajúce) zlyhanie krvného obehu

Obehové zlyhanie – aké sú funkcie ľavej a pravej komory?

Ľavá komora pumpuje krv bohatú na kyslík cez hlavnú tepnu (aortu) a potom cez postupne menšie cievy do všetkých orgánov tela. Odkysličená krv sa potom vracia cez hornú a dolnú dutú žilu (ktoré zbierajú krv chudobnú na kyslík zo zvyšku tela) do pravej komory. Toto čerpadlo pumpuje krv do pľúcneho kmeňa a ďalej do pľúcnych ciev, aby sa nasýtila kyslíkom. Potom je okysličená krv nasmerovaná do ľavej komory.

Ak ľavá komora nefunguje správne, prietok krvi do aorty sa zníži, čo môže viesť k orgánovej ischémii. Zlyhanie pravej komory zase znamená, že nie je schopná zbierať odkysličenú krv, preto dochádza k zadržiavaniu krvi a tým - zvýšeniu tlaku v pľúcnom obehu

Zlyhanie krvného obehu – príčiny

Najčastejšie príčiny abnormálneho srdcového tepu sú:

  • ischemická choroba srdca (ochorenie koronárnych artérií), infarkt (poškodenie alebo strata časti srdcového svalu)
  • hypertenzia (potom je zvýšená vaskulárna rezistencia)
  • kardiomyopatie (ochorenie srdcového svalu)
  • vrodené alebo získané srdcové chyby
  • lieky (napr. antiarytmiká alebo cytotoxické lieky)
  • toxíny (napr. alkohol, kokaín)
  • systémové ochorenia, napr. diabetes, hypotyreóza alebo hypertyreóza, feochromocytóm,chronické pľúcne ochorenia (astma, chronická bronchitída), anémia, rakovina srdca
  • nevhodná strava (napr. nedostatok vitamínu B1)

Obehové zlyhanie periférneho pôvodu môže byť výsledkom krvácania, dehydratácie, septického šoku

Obehové zlyhanie - príznaky

Prezlyhanie ľavej komoryje charakteristické:

  • rýchla únava (súvisiaca so svalovou ischémiou)
  • dýchavičnosť (je to dôsledok horšieho vnímania krvi bohatej na kyslík z pľúcneho obehu) - spočiatku sa vyskytuje pri námahe, neskôr aj v pokoji (potom sa zintenzívňuje v ľahu a mizne pri zmene poloha v sede alebo v stoji)
  • cyanóza (v dôsledku nedostatočného alebo nedostatku kyslíka v krvi)

Okrem toho v prípade ischémie srdca pacient pociťuje koronárne bolesti (bolesti na hrudníku) av prípade cerebrálnej ischémie môže pacient upadnúť do bezvedomia, mdloby alebo mdloby.

V prípadezlyhania pravej komorysa objavujú príznaky stagnácie krvi v tele:

  • opuchy (najmä dolných končatín – okolo členkov a dolných končatín)
  • zväčšenie obvodu trupu - spojené s hromadením tekutiny v pečeni a peritoneálnej dutine. Tento stav je spojený s rušivou bolesťou v hornej časti brucha, najmä pod pravým rebrovým oblúkom
  • rozšírenie krčných žíl
  • noktúria, t.j. časté nočné močenie
  • problémy tráviaceho systému vyplývajúce zo stagnácie krvi v brušných orgánoch (plynatosť, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka)
Dôležité

Akútne zlyhanie obehu ako život ohrozujúci stav

V priebehu akútneho srdcového zlyhania, tzv šok, teda náhla ischémia orgánov ako srdce, obličky a mozog, ktorá je spojená s vysokým rizikom náhlej smrti. Akútne srdcové zlyhanie môže viesť aj k pľúcnemu edému, ktorý je tiež priamou hrozbou pre život.

Obehové zlyhanie – diagnóza

V prípade podozrenia na zlyhanie krvného obehu sa vykonáva niekoľko testov vrátane:

  • krvný test
  • elektrokardiogram
  • Röntgen hrudníka
  • echokardiografia

ako aj invazívne testy, vrát. srdcová katetrizácia a angiografické vyšetrenie koronárnych ciev

Obehové zlyhanie – liečba

Liečba srdcového zlyhania závisí od príčiny tohto stavu. V prípade srdcového zlyhávania patria medzi najčastejšie podávané lieky: inhibítory konvertázy, diuretiká, glykozidy, betablokátory. Často je potrebná aj operácia – angioplastika, bypass alebo operácia srdcových chlopní.

Kategórie:

Kardiológia