Odstránenie semenníka alebo orchidektómia je pre muža spojené so značnou psychickou nepohodou, ale zo zdravotných dôvodov by sa o operácii, keď je indikovaná, nemalo uvažovať. V akých prípadoch sa lekár rozhodne amputovať semenník?

Odstránenie semenníka( orchidektómia ) alebo oboch semenníkov sa najčastejšie vykonáva z dôvodu diagnózy rakoviny semenníkov, alebo dokonca len podozrenie na rakovinu. Pretože aj v druhom prípade by mal byť semenník okamžite amputovaný. Neodporúča sa napríklad vykonávať biopsiu, pretože tento test nesie príliš vysoké riziko šírenia rakovinových buniek v zdravých tkanivách. Najmä ak ide o odstránenie iba jedného semenníka, rozhodnutie by nemalo byť pre pacienta ťažké. S jedným sa dá normálne žiť. Pokiaľ ide o sexuálnu sféru, v zásade sa nič nemení. Absencia jedného semenníka nezhoršuje erektilnú funkciu, ani nezasahuje do plánovania potomstva (mužský pohlavný hormón testosterón produkujú okrem semenníkov aj nadobličky). Počet spermií, ktoré môže vyprodukovať jeden zdravý semenník, je viac než dostatočný na oplodnenie. Navyše, ak má niekto veľký záujem o estetiku, môže zvážiť možnosť implantácie silikónového implantátu – protézy semenníka. Semenníky sú odstránené z iných dôvodov ako je nádor.

Indikácie pre orchiektómiu

  • rakovina semenníkov v akomkoľvek štádiu vývoja a podozrenie na rakovinu
  • rakovina prostaty
  • rakovina prsníka
  • trauma semenníkov, zápal, torzia semenníkov
  • operácia zmeny pohlavia
  • kryptorchizmus

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok robí na zníženie produkcie testosterónu. Napríklad rakovina prostaty alebo rakovina prsníka majú hormonálne pozadie. Ich rast a metastázy do iných orgánov spôsobuje testosterón. Odstránenie jedného alebo oboch semenníkov teda poskytuje veľmi dobré výsledky pri liečbe týchto chorôb.

S mužským pohlavným hormónom nesúvisí orchiektómia v prípade torzie semenníkov alebo nejakého druhu traumy. V zásade však platí, že semenník (alebo oba semenníky) sa profylakticky amputuje kvôli kryptorchizmu, teda takému anatomickému defektu, pri ktorom semenník nezostupuje do mieška. Zostáva v brušnej dutine alebo v inguinálnom kanáli. To vedie k jeho prehriatiu,čo môže následne vyústiť do rozvoja rakoviny, alebo spomalenia a oslabenia produkcie spermií, a teda - neplodnosti. Zvyčajne však skôr, ako sa urológ rozhodne takýto semenník vybrať, sa pokúsi o jeho vybratie do mieška – aj chirurgicky.

Amputácia semenníkov

Orchidektómia je chirurgický zákrok, ktorý má niekoľko verzií v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, ktoré spôsobuje:

  • jednoduchá orchidektómia, vykonávaná v prípade traumy semenníka, torzie alebo následkom zostupného zápalu semenníkov. Operácia spočíva v odstránení iba jedného semenníka spolu s nadsemenníkom, vas deferens a belavým puzdrom.
  • radikálna orchidektómia, t. j. úplné odstránenie semenníka spolu s nadsemenníkom a semennými povrazmi prístupom z brušnej dutiny (inguinálny kanál). Rakovina semenníkov predisponuje k tomuto typu operácie. Niekedy je potrebné odstrániť obe jadrá, nazýva sa to kastrácia.
  • subkapsulárna orchidektómia, teda amputácia samotného semenníka. Epididymis, vas deferens a belavá pošva sú ponechané v miešku.

Stáva sa aj to, že v prípade rakoviny semenníkov možno použiť enukleáciu a resekciu samotného nádoru. Je to však operácia, ktorá si vyžaduje vysokú presnosť a zvládne ju len veľmi skúsený tím lekárov. Existuje riziko, že nebude vyrezaný celý nádor.

Príprava a priebeh ošetrenia

Pred začatím odstraňovania semenníkov by mal pacient vykonať nasledujúce testy: ultrazvuk mieška, EKG, krvnú skupinu, hladinu sodíka, draslíka a glukózy v krvnom sére, koagulačný systém, HBs, Anti-HCV. Dva dni vopred nesmiete užívať aspirín ani žiadne nesteroidné protizápalové lieky. Musíte sa tiež osem hodín postiť, dokonca ani piť.

Pacient je uložený do polohy na chrbte kvôli orchidektómii. Operácia sa vykonáva v subarachnoidálnej alebo celkovej anestézii a trvá asi 30-50 minút. Odobraté tkanivo sa posiela na histopatologické vyšetrenie – výsledok sa získa po 2-3 týždňoch. Po vyrezaní semenníka alebo semenníkov je možné na ich miesta vložiť zubné protézy.

Po zákroku musí pacient zostať na oddelení 1-2 dni. Na druhý deň sa drén (ak je namontovaný) odstráni, aby sa odčerpala zvyšková krv a serózny exsudát. V závislosti od nemocnice sa na ranu aplikujú stehy, ktoré je potrebné po 7 dňoch odstrániť alebo rozpustiť. Istý čas po zákroku sa pacient môže sťažovať na bolesť pri dotyku operovaných oblastí

Ak bola príčinou orchiektómie rakovina a po operácii bola nasadená aj chemoterapia, nezabúdajte, že o dieťa sa môžete pokúsiť až po 2 rokochliečbe. 5 rokov po zákroku by sa mal aj muž pravidelne kontrolovať, aby sa vylúčila možnosť recidívy rakoviny.

Komplikácie po odstránení semenníka

Každá operácia so sebou nesie určité riziká, a to je aj prípad orchidektómie. Nežiaducim účinkom amputácie semenníkov môže byť:

  • hematóm mieška
  • hematóm slabín alebo retroperitoneálny hematóm (v prípade radikálnej orchiektómie)
  • zápal v oblasti miešku, slabín
  • pocit narušenia na tomto mieste
  • lokálna recidíva nádoru (z neúmyselných zanechaných buniek)
  • fantómové bolesti

Ak muž pociťuje nejaké znepokojujúce príznaky súvisiace s nedávnou operáciou krátko po návrate domov, mal by okamžite navštíviť lekára.

Kategórie:

Mužské choroby