HPV je patogén, s ktorým väčšina z nás príde počas života do kontaktu. Infekcia ním môže byť rôzna – u niekoho sa neprejavia žiadne príznaky, u iného sa vyskytujú rôzne bradavice a u iných môže HPV viesť k neoplastickým ochoreniam, napríklad rakovine krčka maternice. Doposiaľ neboli nájdené účinné metódy liečby HPV infekcie, známe sú len metódy prevencie infekcie týmto mikroorganizmom

HPV(ľudský papilomavírus,ľudský papilomavírus ) je medzi ľudskou populáciou mimoriadne rozšírený – odhaduje sa, že drvivá väčšina ľudí sa stáva infikovaní týmto patogénom počas svojho života.

HPV vírus je taký dôležitý mikroorganizmus pre ľudské zdravie, že za jeho objav bola udelená dokonca Nobelova cena. Dostal ju Harald Zur Hausen, nemecký virológ, ktorý nielenže objavil HPV, ale charakterizoval aj jeho úlohu v patogenéze rakoviny krčka maternice a podieľal sa na vývoji vakcíny proti HPV.

Obsah:

  1. HPV vírus: konštrukcia
  2. HPV vírus: cesty infekcie
  3. HPV vírus: účinky infekcie
  4. HPV: choroby
  5. HPV: Ako môže papilóm podporovať rakovinu?
  6. HPV vírus: diagnóza papilómovej infekcie
  7. HPV: liečba
  8. HPV: prevencia

HPV vírus: konštrukcia

HPV patrí do čeľadePapillomaviridae . Jeho virión je holý, má ikosaedrickú symetriu a má priemer 55 nanometrov. Genetický materiál ľudského papilómu je dvojvláknová DNA, ktorá sa objavuje v kruhovej forme.

Existuje viac ako 200 typov HPV - líšia sa napr. sklon k infekcii kože a slizníc, ale aj s onkogénnym potenciálom (t.j. schopnosť vyvolať neoplastickú transformáciu infikovaných buniek).

HPV vírus: cesty infekcie

V skutočnosti je relatívne ľahké sa nakaziť HPV – dokonca sa usudzuje, že HPV infekcia je najčastejšou sexuálne prenosnou infekciou. Prenos patogénu medzi ľuďmi môže byť výsledkom blízkeho kontaktu koža na kožu.

HPV vírus je celkom odolný voči rôznym podmienkam prostredia, preto sa infekcia môže vyskytnúť aj v dôsledkupoužívanie predmetov (napr. uterákov), ktoré používa osoba infikovaná týmto patogénom.

K prenosu infekcie môže dôjsť aj počas tehotenstva – stáva sa, že tehotná žena, ktorá je prenášačkou HPV, prenesie patogén na dieťa ešte pred jeho narodením. Existuje tiež možnosť prenosu z matky na dieťa počas pôrodu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko nákazy ľudským papilomavírusom – sú to:

  • sexuálny kontakt s viacerými partnermi
  • sex s osobou, ktorá mala viacero sexuálnych partnerov
  • oslabená imunita (v dôsledku infekcie HIV alebo užívania imunosupresív)
  • prítomnosť nejakého poškodenia na koži alebo slizniciach (napr. drobné rany)

HPV vírus: účinky infekcie

Ľudský papilóm, ako je uvedené vyššie, je pre ľudské epitelové bunky tropický. Spočiatku infikuje bunky bazálnej epiteliálnej vrstvy. Postupom času tieto štruktúry migrujú do vyšších vrstiev, sprevádzané procesmi súvisiacimi s replikáciou vírusu - nakoniec sa z mŕtvych epitelových buniek uvoľnia dcérske virióny.

U niektorých ľudí je infekcia HPV dočasná a po určitom čase vymizne (vtedy už nemusia byť žiadne lézie). U iných sa môže vyskytnúť pretrvávajúca infekcia HPV, ktorá vedie k objaveniu sa rôznych kožných lézií, ktoré sa aj po spontánnom vymiznutí môžu opakovať v dôsledku prítomnosti DNA papilomavírusu v epitelových bunkách.

Avšak predtým, ako sa u osoby infikovanej HPV objavia akékoľvek lézie, musí sa patogén v tele nejaký čas vyvinúť. Toto je známe ako inkubačná doba a trvá v priemere tri mesiace, hoci môže trvať až 6 týždňov alebo dokonca 2 roky.

HPV: choroby

Ľudský papilóm môže byť príčinou mnohých rôznych dermatologických problémov, ale nielen. HPV vírus môže spôsobiť ochorenia ako:

  • kožné bradavice (možno tu uviesť jednotky ako bežné bradavice, ploché bradavice alebo bradavice na nohách)
  • genitálne bradavice (označované ako genitálne bradavice, väčšina prípadov je spojená s infekciami HPV typu 6 a 11; genitálne bradavice môžu byť malé aj ploché a môžu mať formu veľkých útvarov v tvare karfiolu)
  • epidermoplasia verruciformis (genetické ochorenie spojené s infekciou HPV typu 5 a 8, papilárne lézie sa môžu vekom transformovaťpre spinocelulárny karcinóm)
  • recidivujúca respiračná papilomatóza (menej častá jednotka, pri ktorej sa zmeny zvyčajne vyskytujú v hrtane, jej forma sa vyskytuje v detstve a rozvíja sa v dospelosti)
  • zmeny v ústach (ako sú skvamocelulárne papilómy alebo bežné bradavice)
  • intraepiteliálna neoplázia (môže sa týkať krčka maternice, ale aj vagíny, konečníka, vulvy a penisu)
  • neoplastické ochorenia (napr. rakovina krčka maternice, rakovina konečníka alebo penisu, ale aj rakovina hlavy a krku, ako napr. rakovina mandlí alebo rakovina epifýzy)

HPV: Ako môže papilóm podporovať rakovinu?

Niektoré typy HPV majú nižší onkogénny potenciál, iné väčší onkogénny potenciál. Najnebezpečnejšie typy HPV sú HPV 16, 18, 31, ako aj 33, 45 a 56.

Riziko neoplastickej transformácie nastáva, keď sa genetický materiál vírusu integruje s DNA hostiteľských buniek. Potom sú produkované proteíny iné ako tie, ktoré sú v normálnej replikácii vírusu - vírusové proteíny E6 a E7 majú veľký význam v onkogenéze.

Svojou vysokou produkciou môžu byť stimulované delenia ľudských buniek infikovaných HPV - tieto delenia sú nekontrolované a môžu v konečnom dôsledku viesť k výskytu niektorej z vyššie uvedených neoplastických chorôb

Spomínané vírusové proteíny totiž blokujú aktivitu ľudských supresorových proteínov, ktorých úlohou je chrániť pred nekontrolovaným delením buniek – tu hovoríme o proteínoch TP53 a RB.

Tu treba zdôrazniť, že nie u každej pacientky, u ktorej sa vyvinie HPV infekcia v krčku maternice, sa vyvinie rakovina tohto orgánu.

Aj 8 z 10 takýchto infekcií sa vylieči spontánne, ba čo viac - stáva sa aj to, že sa spustí proces karcinogenézy a nakoniec sa aj tak zvrátia zmeny spôsobené ľudským papilómom

Nie sú však známe žiadne faktory, ktoré spôsobujú, že u niektorých žien infikovaných HPV sa nakoniec vyvinie rakovina a u iných zmeny po určitom čase zmiznú.

HPV vírus: diagnóza papilómovej infekcie

Väčšinu chorôb spôsobených vírusom HPV – napr. kožné bradavice – možno identifikovať len posúdením morfológie takýchto zmien. V prípade diagnostiky HPV infekcií v krčku maternice sa využíva kolposkopia a cytologické vyšetrenia (na ktoré sa odoberá ster z krčka maternice).

Je tiež možné vykonať testy na posúdenie prítomnosti genetického materiálu vírusuvo vzorkách tkaniva získaných od pacienta

HPV: liečba

Doteraz neboli nájdené žiadne lieky, ktoré by dokázali vyliečiť HPV infekciu. Väčšina chorôb vyvolaných patogénmi vymizne úplne spontánne po dlhom a rôznom čase.

Ak chce pacient odstrániť nevzhľadné kožné lézie, možno použiť rôzne fyzikálne metódy ich odstránenia (ako je kryoterapia alebo laseroterapia), ako aj chemické metódy ich odstránenia (napr. pomocou prípravkov s obsahom podofylotoxínu alebo kyseliny chlóroctovej ). Na druhej strane, nádory vyvolané HPV sa liečia rôznymi spôsobmi – napríklad rakovinu krčka maternice je možné liečiť chirurgicky aj pomocou chemo- či rádioterapie (pričom výber liečby závisí predovšetkým od štádia ochorenia v čase diagnózy).

HPV: prevencia

HPV infekcia sa nedá vyliečiť – áno, môže prejsť spontánne, ale dá sa jej aj vôbec predísť. Na tento účel buďte opatrní pri sexuálnom kontakte (napr. nezabudnite použiť kondómy alebo sa vyhýbajte náhodnému pohlavnému styku) a vyhýbajte sa kontaktu s pokožkou ľudí, ktorí majú viditeľné zmeny potenciálne spôsobené HPV.

Existuje však špeciálna metóda prevencie infekcie vírusom HPV - hovoríme tu o očkovaní.

Je ich niekoľko typov – dostupné sú bi-, štvor- a 9-valentné HPV vakcíny (čím väčšia valencia, tým viac typov HPV vírusu očkovanie chráni – všetky chránia pred najonkogénnejšími typmi HPV , t. j. 16 a 18).

Očkovanie sa odporúča predovšetkým dievčatám a mladým ženám, no čoraz viac sa hovorí o tom, že očkovanie môže prospieť aj chlapcom a mladým mužom Zdroj:

  1. "Pôrodníctvo a gynekológia", zväzok 2, vedecký redaktor G. H. Bręborowicz, Wyd. Medical PZWL, Varšava 2015
  2. "Infekčné choroby", editovali A. Kowal-Piaskowska a I. Mozer-Lisewska, Ed. Vedecký UM im. Karol Marcinkowski v Poznani, Poznaň 2016
  3. Broniarczyk J. a kol., Štruktúra a vlastnosti ľudského papilomavírusu, Biotechnológia 3 (90), 126-145, 2010
O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava naaby ich vždy počúvali a venovali im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Infekčné choroby