Gestačný diabetes môže byť nebezpečný pre budúcu matku aj pre dieťa, preto by tehotné ženy mali starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi. Ak sa koncentrácia cukru u tehotnej ženy začne zvyšovať, bude si vyžadovať odbornú starostlivosť. Prítomnosť gestačného diabetu si vyžaduje časté vyšetrenie stavu plodu a pri pôrode by mal asistovať neonatológ.

Je tu však dobrá správa: gestačný diabetes nie je bežným ochorením, pretože postihuje len 2-4 percentá tehotných žien. Nadnormálne hladiny glukózy v krvi v skorších týždňoch tehotenstva môžu naznačovať diabetes 2. typu, ktorý nebol diagnostikovaný pred tehotenstvom, alebo diabetes 1. typu, ktorý sa rozvinie počas tehotenstva. Ochorenie zvyčajne ustúpi po pôrode1

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes je intolerancia sacharidov, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva u žien, ktoré predtým mali normálnu hladinu glukózy v krvi. Ochorenie je výsledkom endokrinného narušenia.

Okrem toho sa riziko zvyšuje s vekom a následným tehotenstvom (najmä ak predchádzajúce tehotenstvo malo zvýšené hladiny cukru v krvi) 1.

Nediagnostikovaný alebo zle liečený gestačný diabetes môže spôsobiť predčasný pôrod, metabolickú nezrelosť mnohých orgánov plodu (najmä dýchacieho systému), hypertrofiu srdcového svalu plodu a s tým súvisiace poškodenie jeho funkcie po pôrode.

U tehotných žien s cukrovkou dochádza k vnútromaternicovým úmrtiam častejšie ako u zdravých tehotných žien.

Komplikáciou tehotenskej cukrovky je aj tzv makrosómia, teda riziko, že dieťa bude vážiť príliš veľa v pomere ku gestačnému veku (dieťa váži nad 4,2 kg). To je zase spojené s rizikom predĺženého a ťažkého pôrodu a perinatálnych poranení pre matku aj dieťa.

Ak sa gestačný diabetes nelieči, novorodenci sa často rodia s respiračnými poruchami spôsobenými nezrelosťou pľúc a často vyžadujú pripojenie k ventilátoru napriek predčasnému pôrodu. Materská tehotenská cukrovka môže tiež spôsobiť, že žltačka bude závažnejšianovorodenec.

Diagnostika gestačného diabetu: prvý test

Komplikáciám gestačného diabetu sa dá predísť, ak sa tento stav rozpozná včas a správne sa lieči. Príznakmi úzkosti môžu byť závraty, mdloby, silný smäd spôsobený nadbytkom glukózy v krvi. Avšak u väčšiny žien je gestačný diabetes asymptomatický a vyvíja sa asymptomaticky, čo môže viesť k závažným komplikáciám1 . To je dôvod, prečo sa testy glukózy v krvi počas tehotenstva vykonávajú niekoľkokrát.

Hladina glukózy v krvi sa prvýkrát testuje do 10. týždňa tehotenstva, aby sa zistilo, či nastávajúca mamička nemá cukrovku, o ktorej ešte nevie. Test je veľmi jednoduchý – ide o jednoduché darovanie krvi nalačno.

Dôležité

Diéta pre gestačný diabetes je veľmi podobná diéte odporúčanej pre ľudí s cukrovkou. Jedlá by mali obsahovať primerané množstvo sacharidov, bielkovín a tukov a poskytnúť 2300 až 2500 kcal / deň. Množstvo prijatých bielkovín by nemalo presiahnuť 1,5-2 g/kg telesnej hmotnosti.

Ženám s gestačným diabetom sa odporúča dodržiavať diétu s vysokým obsahom zvyškov. Zvyškové zložky sa nachádzajú v zelenine, ovocí a obilných výrobkoch; inhibujú nadmernú absorpciu glukózy.

Vyhýbajte sa všetkým druhom sladkostí.

Tuky v správnej strave by mali tvoriť približne 30 percent. denná spotreba energie.

Odporúčaná strava by mala obsahovať:

40 – 50 percent sacharidy (ovocie, tmavý chlieb, ovsené vločky, krúpy);

30 percent bielkoviny (hydina, ryby);

20 – 30 percent tuky.

Poznámka, univerzálna diéta neexistuje!

Lekár vypracuje diétne odporúčania individuálne pre každého pacienta.

Diagnóza gestačného diabetu: Test dva

Medzi 24. a 26. týždňom tehotenstva sa vykoná druhý test, tzv. orálny glukózový zaťažovací test; je to časovo náročnejšie štúdium. Najprv sestra odoberie krv, potom musí tehotná žena vypiť pohár vody s obsahom 50 g glukózy. Roztok je veľmi sladký, takže doň môžete pridať šťavu z polovice citróna. Nemá to vplyv na výsledok testu, ale zlepšuje chuť tekutiny.

Krv sa znova odoberie po hodine a dvoch hodinách.

Tento test sa nemusí vykonávať nalačno.

Pred termínom testu sa uistite, že glukóza je k dispozícii v kancelárii, alebo by ste si ju mali priniesť so sebou. Výsledok sa zvyčajne vyzdvihne nasledujúci deň.

Ak je výsledok normálny, t. j. hladina glukózy v krvi je pod 140 mg/dl, je všetko v poriadku.dobre.

Diagnóza gestačného diabetu: tretí test

Ak je výsledok druhého orálneho záťažového testu glukózy väčší ako 140 mg / dl a nie väčší ako 180 mg / dl (vyšší výsledok naznačuje cukrovku), tehotná žena je odkázaná na tzv. diagnostický test.

Táto štúdia je veľmi podobná predchádzajúcemu záťažovému testu glukózy; v tomto prípade sa však test robí nalačno, roztok je sladší - treba vypiť 75 g glukózy a krv sa odoberá nie po hodine, ale po dvoch hodinách po vypití roztoku. Počas tejto doby nemôžete nič jesť, pretože aj malé občerstvenie ovplyvní výsledok testu.

Ak je výsledok tohto testu vyšší ako 95 mg / dl a dve hodiny po jedle je vyšší ako 140 mg / dl, žena je odoslaná do diabetologickej ambulancie alebo materského centra pre diabetes tehotných žien.

Nižšie výsledky znamenajú, že pacientka nemá gestačný diabetes.

Upozorňujeme, že záťažový test glukózy 75 g sa správne vykoná, keď:

  • sa vykonáva na prázdny žalúdok;
  • predchádzajúci deň tehotná žena nejedla veľa sladkostí;
  • posledné jedlo bolo skonzumované približne 12 hodín pred testovaním.

Tento test sa už neopakuje – nesprávne výsledky naznačujú prítomnosť gestačného diabetu. Ďalšie vyšetrenie by len zbytočne predĺžilo čas začiatku liečby.

Liečba gestačného diabetu

Liečba sa začína návštevou diabetológa. Prvým krokom je vždy zmeniť stravu na takú, ktorá normalizuje hladinu glukózy v krvi.

Musíte obmedziť množstvo skonzumovaných jednoduchých cukrov (t.j. sladkostí a ovocných štiav) a tukov. Špecialista vyberá stravu s prihliadnutím na obdobie tehotenstva, hmotnosť tehotnej ženy a úroveň jej fyzickej aktivity.

Ženám sa odporúča kontrolovať hladinu glukózy štyrikrát denne: ráno nalačno a potom jednu hodinu po každom hlavnom jedle.

Na samotestovanie glykémie sa používajú glukomery, t.j. špeciálne prístroje s jemnou ihlou a meracím prúžkom. Ihla prepichne kožu na prste a vytlačí kvapku krvi na testovací prúžok. Výsledok je čoskoro k dispozícii na displeji glukomera.

Glukóza nalačno by nemala prekročiť 90 mg / dl a po jedle - 120 mg / dl.

Ak je po týždni diéty hladina glukózy stále nad vyššie uvedenými cieľovými hodnotami, je potrebná liečba inzulínom

Manažment gestačného diabetu

Žena si musí začať systematicky viesť špeciálny denník, v ktorom má každáSpoločne zaznamená vaše hladiny glukózy a dávky inzulínu, ako aj podrobné informácie o všetkých jedlách a občerstvení.

Treba počítať aj s tzv sacharidové výmenníky (WW), označované aj ako chlebové jednotky. To je ekvivalent 10 g uhľohydrátov absorbovaných telom (škrob, sacharóza, laktóza).

Dôležitá je nielen správna strava, ale aj cvičenie, ktoré zlepšuje spaľovanie glukózy, znižuje inzulínovú rezistenciu tkanív a zvyšuje ich inzulínovú senzitivitu1 .

Ak sa teda nastávajúca mamička má dobre a nemá žiadne iné kontraindikácie, lekár jej odporúča špeciálne zostavy cvikov na zrýchlenie metabolizmu

Tehotenská cukrovka – nutné časté prehliadky u lekára

Tehotné s cukrovkou musia častejšie ako zdravé ženy navštevovať ošetrujúceho lekára, aby sledovali stav dieťaťa. Kontroly by sa mali vykonávať každé dva týždne od diagnózy cukrovky do 34. týždňa tehotenstva a raz týždenne – po 36. týždni tehotenstva.

Pri takejto prehliadke lekár posudzuje okrem iného napr. veľkosť dieťaťa, ako aj práca jeho srdca pomocou kardiotokografie (CTG).

V prípade potreby sa dodatočne hodnotí biofyzikálny profil plodu, a to všetko s cieľom zabrániť úmrtiu plodu (aj pred niekoľkými rokmi tehotné ženy s cukrovkou často rodili mŕtve deti).

Ak je váš plod dobre vyhodnotený a kontrola hladiny glukózy v krvi vykazuje dobré výsledky, môžete počkať, kým sa má vaše dieťatko narodiť. V tomto prípade tiež neexistujú žiadne kontraindikácie prirodzeného pôrodu. Nemalo by však prebiehať v bežnej nemocnici, ale v referenčnom centre (nemocnica špecializujúca sa na ťažké pôrody).

Kam sa obrátiť o pomoc

Poradenské centrá pre tehotné ženy s cukrovkou

  • Nezávislá verejná klinická nemocnica Lekárskej univerzity, Klinika endokrinológie, diabetológie a internej medicíny, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel.: (0-85) 746 86 07 a 746 82 39
  • Univerzitná nemocnica, Diabetická ambulancia, Krakov, ul. Kopernika 15, tel.: (0-12) 424 83 14
  • Poľské centrum zdravia matiek, Diabetická klinika, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefón: (0-42) 271 11 52
  • Klinika a klinika metabolických chorôb a diabetológie, Sliezska lekárska akadémia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefón: (0-32) 370 44 27
  • Gynekologicko-pôrodnícka klinika Lekárskej univerzity pre diabetes, Poznaň, ul. Polna 33, tel.: (0-61) 841 92 87
  • Pomorská lekárska univerzita, Regionálna diabetologická klinika, Štetín, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 a 45 41 007 externá linka 557
  • Nezávislá verejná centrálna klinická nemocnica, Lekárska univerzita pre diabetes, Varšava, ul. Banacha 1a, telefón (0-22) 599 15 65
  • Oddelenie a klinika vnútorných chorôb a diabetológie, Lekárska klinika diabetológie, Varšava, ul. Kondratowicza 8, telefón: (0-22) 326 53 08
  • Krajinská nemocnica č. 2, Interná klinika, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
  • Krajinská odborná nemocnica, Oddelenie endokrinológie a diabetológie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
  • Nezávislá verejná klinická nemocnica č. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.

Pôrod s gestačným diabetom

Pri pôrode by mal byť prítomný neonatológ, ktorý ihneď po narodení zhodnotí stav bábätka.

Na druhej strane, ak sa bábätku stane niečo rušivé alebo je príliš veľké (váži viac ako 4 200 g), lekári často musia tehotenstvo ukončiť skôr, väčšinou cisárskym rezom. Najvýhodnejšie je, ak je to po 37. týždni tehotenstva, pretože vtedy už dieťatko vo všeobecnosti dokáže dýchať samo.

Po pôrode sa hladiny glukózy v krvi matky zvyčajne vrátia do normálu. Počas prvých dvoch týždňov popôrodného obdobia ho však treba pravidelne sledovať a 2-3 mesiace po pôrode vykonať orálny glukózový záťažový test 75 g.

Problém najčastejšie končí tehotenstvom. Oplatí sa však byť v strehu, pretože sa stáva, že cukrovka pretrváva a pacientka musí aj po pôrode zostať v starostlivosti diabetologickej ambulancie.

"M jak mama" mesačne

Kategórie:

Tehotenské vyšetrenia