OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski
EKG pomocou Holterovej metódy je jedným z typov elektrokardiografie. Je to veľmi užitočný test najmä pri diagnostike srdcových arytmií. Odporúča ho kardiológ v rôznych klinických situáciách. Čo je Holterova metóda EKG a aké sú indikácie na jej výkon?
EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, keď je aktívne. Umožňuje vám diagnostikovať mnohé ochorenia tohto orgánu. Normálne EKG zaznamenáva prácu srdca v konkrétnom, aktuálnom okamihu. Ak je porucha rytmu prítomná neustále, potom takéto vyšetrenie postačuje na jej odhalenie. Problémom sú arytmie, ktoré sa objavujú periodicky a potom zmiznú a po chvíli sa znova objavia. Niektoré z nich sa môžu vyskytnúť napríklad len v noci, počas spánku. Takéto poruchy srdcového rytmu nemusia byť detekované bežnými EKG, ak premeškáte moment, kedy sú prítomné. V takýchto situáciách je užitočné vykonaťEKG Holterovou metódou .
Čo je EKG Holterovou metódou?
Ide o rozšírené monitorovanie elektrickej aktivity srdca prostredníctvom špeciálneho zariadenia. Zvyčajne to trvá 24 hodín, aj keď to môže byť dlhšie a môže to trvať až týždeň. Ide o umiestnenie 3 až 12 elektród v oblasti hrudníka. Na špeciálnom popruhu je pacientovi pripevnený aj Holter prístroj, čo je zariadenie, ktoré monitoruje tep 24 hodín denne. Ukladá záznam EKG zo všetkých hodín testu.
Mal by sa nosiť stále, aj v práci, doma a počas spánku. Vďaka možnosti nepretržitého monitorovania srdcovej činnosti je kardiológ schopný odhaliť arytmie. Zariadenie zaznamenáva rôzne parametre, ako napríklad najvyššiu a najnižšiu hodnotu srdcového tepu. Zaznamenávam prerušenia srdcového tepu a epizódy tachykardie (t. j. príliš rýchly tep srdca) prichádzajúce z predsiení a komôr.
Zariadenie Holter zhromažďuje aj ďalšie parametre, ktoré pomáhajú kardiológii diagnostikovať abnormality. Holterov záznam EKG, rovnako ako bežné EKG, pozostáva z izoelektrickej čiary, ktorá je horizontálnou čiarou a označuje nedostatok elektrickej aktivity srdca.
Ďalšími prvkami sú vlny (P, Q, R, S, T a U), ktoré súvisia so stimuláciou špecifických častí orgánu. Záhybysú kladné, keď stúpajú nahor okolo izoelektrickej čiary, alebo záporné, keď sú pod izoelektrickou čiarou. V diagnostike je dôležitá aj dĺžka intervalov medzi jednotlivými vlnami, známe ako PQ, QT a ST segmenty a intervaly
Na základe vyhodnotenia všetkých komponentov a symptómov EKG môže lekár diagnostikovať srdcové choroby, ako je poškodenie, hypertrofia, ischémia a arytmie a poruchy vedenia.
Po stanovenom čase vyšetrenia by ste mali navštíviť kardiologickú ambulanciu. Tam je Holter odstránený a lekár používa špeciálny softvér na prečítanie údajov z neho.
Ako sa pripraviť na Holterov test EKG?
Vykonanie tohto testu si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. U mužov s chlpatým hrudníkom je vhodné ho pred začatím sledovania odstrániť. Je dobré nosiť voľné oblečenie, ktoré sa dá ľahko obliecť po priložení elektród na kožu.
Počas vyšetrenia by ste si mali viesť pozorovací denník, kde si zaznamenáte, aké lieky ste užili a v akom čase.
Stresové situácie a námaha by sa tiež mali zaznamenávať, pretože môžu interferovať s obrazom EKG. Dávajte pozor, aby ste zariadenie nenamočili a neodpojili elektródy.
Indikácie pre nosenie Holtera
Existujú špecifické klinické indikácie na zavedenie Holtera. Takéto vyšetrenie by sa malo vykonať u ľudí s mdlobami a opakujúcimi sa palpitáciami, ak nie je známy pôvod týchto príznakov. Často sú spojené s epizódami bradykardie, čo je príliš pomalý tep srdca (výrazne pod 60 úderov za minútu).
Ďalšou indikáciou je kardiomyopatia, čo je skupina vrodených alebo získaných ochorení, ktoré poškodzujú srdcový sval. Holterov test je užitočný pri hodnotení reakcie tela na antiarytmiká a pri kontrole činnosti implantovaného kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora.
Ďalšie indikácie sú nevysvetliteľná mozgová príhoda a fibrilácia predsiení, jedna z najčastejších arytmií, najmä u starších ľudí.