Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Dyslipidémia je jednoducho porucha metabolizmu lipidov. Dyslipidémia je veľmi široký pojem, ktorý zahŕňa abnormality v množstve, štruktúre alebo funkcii jednotlivých lipidových frakcií. Aké sú príčiny a príznaky dyslipidémie? Ako prebieha liečba?

Dyslipidémiesú spojené so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení - sú priamou príčinou rozvoja aterosklerózy, ktorá vedie k ischemickej chorobe srdca, ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo ischémii dolných končatín . O závažnosti dyslipidémie svedčia početné usmernenia a odporúčania, ktoré sú v posledných rokoch čoraz častejšie publikované a sú zamerané na boj proti tomuto problému. Jedným z príkladov je naša národná Sopotská deklarácia, ktorá definuje pravidlá správania sa pri dyslipidémii, vrátane, okrem iného, ​​prevencie, diagnostiky a liečby.

Obsah:

  1. Dyslipidémia – čo sú lipidy?
  2. Dyslipidémia - typy dyslipidémie
  3. Dyslipidémia – príčiny. Ako vzniká dyslipidémia?
  4. Dyslipidémia - liečba

Dyslipidémia – čo sú lipidy?

Lipidy v chemickom zmysle sú vlastne lipoproteíny, pretože ich molekuly sa skladajú nielen z tukov, ale okrem iného aj z bielkovín. Lipoproteíny pozostávajú z lipidového jadra, ktoré je nerozpustné vo vode (hydrofóbne) a ktoré pozostáva hlavne z esterov cholesterolu a triglyceridov. Jadro obsahuje vo vode rozpustný hydrofilný obal, zložený hlavne z fosfolipidov, cholesterolu a takzvaných apolipoproteínov. V rôznych lipoproteínových frakciách sa nachádzajú rôzne apolipoproteíny. Na čo potrebujeme lipidy? V lipoproteínoch sa exogénny a endogénny cholesterol transportuje do rôznych tkanív nášho tela, kde sa okrem iného využíva na stavbu normálnych bunkových membrán, syntézu žlčových kyselín a steroidných hormónov. Môžeme rozlíšiť niekoľko typov lipoproteínov, vrátane chylomikrónov, lipoproteínov s veľmi nízkou (VLDL), nízkou (LDL) a vysokou hustotou (HDL). Prevažná väčšina chylomikrónov je zložená z triglyceridov, podobne ako lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. V plazme sa VLDL premieňajú na LDL. Posledne menované pozostávajú najmä z esterov cholesterolu a práve ich koncentrácia má najväčší význam pri vzniku aterosklerózy. Posledný z lipoproteínov,alebo HDL sú takzvaný "dobrý cholesterol", pretože hlavne zachytávajú a zbierajú prebytočný voľný cholesterol z cirkulujúcej krvi a potom ho transportujú do pečene.

Dyslipidémia - typy dyslipidémie

Najpopulárnejšie je rozdelenie dyslipidémie do troch kategórií:

  1. čistá cholesterolémia - pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia celkového cholesterolu a LDL frakcie
  2. hypertriglyceridémia - kde pozorujeme zvýšenie hladiny triglyceridov a VLDL
  3. zmiešaná hyperlipidémia - čo je kombinácia oboch

Sú všetky dyslipidémie nebezpečné pre naše zdravie? V súčasnosti sa za najdôležitejšie z hľadiska patofyziológie aterosklerózy považujú hypercholesterolémiu, zmiešanú dyslipidémiu a poruchu nazývanú aterogénna dyslipidémia, ktorej hlavnými zložkami sú zvýšenie hladín triglyceridov a súčasné zníženie hladín HDL, ktoré v našom tele plnia určitú ochrannú funkciu pred rozvojom aterosklerózy.

Dyslipidémia – príčiny. Ako vzniká dyslipidémia?

Dyslipidémia môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna dyslipidémia vzniká v dôsledku nesprávneho stravovania a všeobecne chápaného „nezdravého životného štýlu“. To znamená, že ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo živočíšnych tukov a príliš málo zdravých, teda rastlinných tukov, sú primárne vystavení vzniku dyslipidémie. Okrem toho k rozvoju primárnej dyslipidémie prispieva aj fajčenie, sedavý spôsob života a zneužívanie alkoholu.

Niekedy sa, žiaľ, dyslipidémia vyvinie geneticky. Potom bude dokonca aj človek, ktorý vedie zdravý životný štýl, ohrozený rozvojom dyslipidémie.

Sekundárna dyslipidémia sa môže vyvinúť s

  • hypotyreóza
  • tehotná
  • Cushingov syndróm
  • nefrotický syndróm

alebo v dôsledku chronického užívania určitých liekov, ako sú imunosupresíva, glukokortikosteroidy alebo gestagény.

Diabetes a metabolický syndróm, ako aj ochorenia s cholestázou v žlčových cestách tiež predisponujú k rozvoju dyslipidémie

Dyslipidémia - liečba

Liečba dyslipidémie môže byť nefarmakologická aj farmakologická. Kedy a ktoré z nich použiť, by malo byť vždy určené individuálnym kardiovaskulárnym rizikom a vekom. Hlavným referenčným bodom pri liečbe dyslipidémie by mala byť koncentrácia LDL, keďže početné štúdie ukázali, že práve táto frakcia lipoproteínov najlepšie odráža účinkyterapiu. U všetkých pacientov v každom štádiu liečby by mala byť základom vždy nefarmakologická liečba, ktorá zahŕňa:

  • postupné chudnutie u všetkých ľudí s diagnostikovanou nadváhou alebo obezitou a udržiavanie zdravej hmotnosti u ostatných
  • aktívny životný štýl, definovaný ako minimálne 30-minútové, mierne úsilie aspoň päťkrát do týždňa
  • diéta, v ktorej tuky tvoria 25-35 percent dodávané telu energetickými jedlami a preferované sú polynenasýtené tuky s prevahou omega-3 nad omega-6,
  • redukcia živočíšnych tukov a jednoduchých cukrov
  • jesť veľa zeleniny
  • jedlá obsahujúce ryby aspoň dvakrát týždenne
  • vyhýbanie sa fajčeniu, pitiu alkoholu a obmedzenie spotreby chloridu sodného
  • v niektorých prípadoch užívanie doplnkov stravy, ktoré preukázateľne znižujú kardiovaskulárne riziko, ako sú fytosteroly, kvasnice z červenej ryže alebo omega-3 mastné kyseliny

Aj keď je základom manažmentu dyslipidémií nefarmakologická liečba, zvyčajne nie je dostatočná a treba k nej pridať farmakoterapiu. Najčastejšie sa používajú statíny, pretože okrem hypolipidemickej aktivity majú aj množstvo iných benefitov, takže pokiaľ nie sú kontraindikácie, mali by byť zahrnuté do terapie. Ďalšie lieky, ktoré sa používajú pri dyslipidémii, sú ezetimib, inhibítory PCSK9, fibráty a omega-3 kyseliny.

Niekedy je na dosiahnutie uspokojivého terapeutického účinku potrebná kombinovaná liečba. Účinok statínov závisí od použitej dávky a najlepšie ho definuje známe Robertsovo pravidlo, ktoré hovorí, že každé zdvojnásobenie dennej dávky statínu môže znížiť koncentráciu LDL približne o 6 %. Statíny sú najlepšou voľbou pri dyslipidémii, pretože mnohé štúdie ukázali, že znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod a znižujú počet úmrtí. Čo sa týka ich nežiaducich účinkov, najčastejším z nich je poškodenie svalov a pečene, preto je potrebné pred a počas liečby statínmi sledovať pečeňové parametre

Pri dyslipidémii sa najčastejšie používajú najsilnejšie zo statínov, teda atorvastatín a rosuvastatín. Pacientom s pokročilým štádiom chronického ochorenia obličiek sa však odporúča iba atorvastatín. Ak máme čo do činenia s ťažkou hypoglyceridémiou, fibráty budú pravdepodobne najlepšou voľbou, pretože znižujúlipoproteínovej frakcie. Ezetimib a inhibítory PCCK-9 sa môžu použiť v kombinovanej terapii alebo monoterapii so zvýšenými hladinami LDL, keď sú statíny kontraindikované alebo neúčinné.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Kardiológia