Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Diagnóza „polyp“ je často dôvodom na obavy, pretože sa bežne spája s rakovinou, ale v skutočnosti to nie je pravidlo. Stojí za to zistiť, čo sú polypy, či je každý z nich rakovinou a v ktorých orgánoch sa vyskytujú najčastejšie.
Polyp(lat.polypus ) sa môže vyskytnúť v akomkoľvek orgáne, najčastejšie je diagnostikovaný v hrubom čreve. Jeho prítomnosť by nemala byť dôvodom na obavy, pretože polypy sú často lipómy, fibroidy alebo adenómy, ktoré sú neškodné, ak neboli transformované.
Niektoré z polypov sú malígne novotvary, preto je potrebné histologické vyšetrenie na vylúčenie proliferačného procesu a v prípade jeho zistenia okamžite začať vhodnú liečbu
Je potrebné pripomenúť, že ak sa rakovina zistí v štádiu malého polypu bez vzdialených metastáz, rakovina je zvyčajne liečiteľná.
Polypy: typy
Kvôli vonkajšiemu vzhľadu sa polypy delia na:
- sediace polypy , ktoré majú širokú základňu,
- stopkaté polypy- "pripojené" k sliznici sú stopkou, v ktorej prebiehajú krvné cievy
Kde sú polypy?
Polypy sa môžu vyskytovať v akomkoľvek orgáne, ktorý má svetlo, okrem krvných ciev, a najčastejšie sa vyskytujú v nasledujúcich štruktúrach:
Polypy v hrtane
Polypy / uzlíky hlasivieksú hladké polkruhové výbežky nachádzajúce sa na hlasivkách, sú to nezhubné zmeny, s nezmenenou histologickou štruktúrou v porovnaní s normálnou sliznicou. Ich príčinou je chronické podráždenie tabakovým dymom alebo intenzívne používanie rečového orgánu, napríklad u spevákov.
Polypy v nose
Polypy pripomínajú strapec hrozna, sú hladké, mäkké a paranazálne dutiny sú zvyčajne miesta, kde začínajú rásť a prichytávať sa. Nosové polypy sú najčastejšie u ľudí s alergickou rinitídou a astmou.
Polypy v žalúdku
Polypy sú v prípade žalúdka vždy zmeny pochádzajúce zo sliznice, táto štruktúra nadobúda:
- hyperplastický polyp , t.j. štruktúra vytvorená v dôsledku zvýšenia počtu žalúdočných buniek, bez sklonu k malignancii,
- polyp zo žliaz žalúdka fundus- mierne zvýšenie ich počtu,
- adenóm žalúdka ,jediná zmena náchylná k malígnej transformácii.
Prečítajte si tiež: Čo spôsobuje zápal čriev?
Polypy v hrubom čreve
Prítomnosť polypov v hrubom čreve je veľmi častá, odhaduje sa, že ich má každý druhý človek nad 60 rokov. Najčastejšie sú asymptomatické, zriedkavo polypy spôsobujú krvácanie, anémiu alebo tlak na stolicu.
Veľká väčšina z nich súhyperplastické polypy . Zvyčajne sa nachádzajú v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve, sú malé, hladké, ale početné, majú histologickú štruktúru ako normálny epitel hrubého čreva, takže nie sú malígne, ale majú malý sklon k malígnym.
Ďalšou skupinou sújuvenilné polypy , vznikajú väčšinou do 5. roku života, ich spontánne prasknutie pomerne často vedie ku krvácaniu do tráviaceho traktu, ale tieto zmeny neprechádzajú do malígneho novotvary. Štrukturálne ide o hamartóm, teda vývojovú poruchu zloženú zo zrelých tkanív hrubého čreva, ktoré sú však v polype rozložené chaoticky
Zápalové polypysa vyskytujú vo výrazne zmenenej črevnej sliznici ľudí trpiacich ulceróznou kolitídou
Adenómysú novotvary vo forme polypov. Vyskytujú sa rovnako často u žien aj mužov a je tu aj silná rodinná predispozícia, najmä v prvej línii.
Samozrejme, nie všetky adenómy sú malígne, to znamená, že väčšina z nich nemetastázuje ani nenapáda susedné orgány. Žiaľ, každý z nich sa môže zmeniť na malígny proces a túto premenu dokazuje prechod dysplastických (abnormálnych) buniek zo sliznice do hlbších vrstiev črevnej steny
Riziko tohto procesu závisí od viacerých faktorov: v prvom rade od veľkosti polypu, histologickej štruktúry a stupňa dysplázie, teda deformácie správnej štruktúry. Odhaduje sa, že najvyššie riziko rakoviny majú sedavé vilózne adenómy nad 4 cm.
Histologicky existujú tri typy adenómov:
- tubulárne adenómymenej malígne, najčastejšie a štrukturálne zvyčajne stopkaté;
- vilózne adenómysú väčšie a nebezpečnejšie, malígna transformácia sa pozoruje u 40 % týchto polypov, našťastie tvoria asi 1 % všetkých polypov
- tubulo-vilózne adenómyso strednými znakmi
Polypy hrubého čreva sú zvyčajne diagnostikované náhodne počas skríningovej kolonoskopie a biopsie resp.odstránenie celého polypu a histopatologické vyšetrenie
Rektálny klystír a röntgenové vyšetrenie sa dnes vykonávajú veľmi zriedkavo.
Nález polypu je indikáciou k jeho odstráneniu a najčastejšie sa to robí pri vyšetrení, pokiaľ to nie je technicky nemožné, napríklad pre veľký rozmer lézie
Ak bol polyp malígny a nebol úplne odstránený, mal by byť resekovaný v rámci zdravého tkaniva, niekedy spolu s časťou čreva a lymfatických uzlín.
Kontrolné vyšetrenie po polypektómii sa vykonáva v závislosti od rizikových faktorov rakoviny. Ak sa zistí, že sú malé (1 alebo 2 polypy s veľkosťou do 1 cm), nie je potrebný ďalší skríning, ale môže byť indikovaná ďalšia skríningová kolonoskopia na 10 rokov.
Stredné riziko, t.j. 3 alebo 4 adenómy alebo viac ako 1 cm alebo významne zmenené histologicky, vyžadujú kontrolné vyšetrenie po 3 rokoch.
V prípade početných - nad 5 adenómov alebo nad 2 cm sa po roku vykonáva kontrolná kolonoskopia
Prečítajte si tiež: Kolonoskopia. Priebeh vyšetrenia a príprava na kolonoskopiu
Polypy v tenkom čreve
V rámci nej sú najčastejšiePolypy Peutz a Jeghers , štruktúrne ide o hamartóm, vyskytujú sa u mladých ľudí
Cervikálne polypy
Intracevikálne polypysú zmeny spôsobené zápalovým procesom, sú malé a hladké. Nepredstavujú riziko rakoviny, ale niekedy sa v nich objaví ulcerácia, ktorá spôsobuje krvácanie.
Polypy maternice
Endometriálne polypy majú správnu histologickú štruktúru endometria, takže riziko neoplastickej transformácie je minimálne, riziko spojené s ich výskytom je krvácanie, najčastejšie u žien po menopauze
Pri familiárnych polypóznych syndrómoch je počet polypov v hrubom čreve stovky až tisíce, ak ide o adenomatózne polypy, riziko neoplastickej transformácie sa odhaduje na 100 % vo veku 40 rokov.
Adenomatózne polypyu familiárnych polypov sú nielen veľmi početné, ale majú aj oveľa väčší sklon k malignancii v dôsledku dedičných mutácií (napr. v géne APC alebo MUTYH).
Diagnóza takéhoto syndrómu si vyžaduje časté kontroly, t.j. kolonoskopiu každý rok po 10.-12. roku života a vo veku 20-30.rokov sa robí profylaktická extrakcia hrubého čreva a gastroskopia každé 1.-2. rokov, pretože sa môže zvýšiť aj riziko výskytu adenómov žalúdka.
Príklady polypóznych syndrómov sú:
- rodinaAdenomatózna polypóza (FAP).
- Gardnerov syndróm.
- Tím Turcot.
Pri niektorých syndrómoch výsledné polypy nie sú malígne, napríklad pri juvenilnej polypóze, Peutz-Jeghersovom syndróme, takže kontrola a takéto radikálne preventívne opatrenia často nie sú potrebné.
