Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Maciej Grymuza, absolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani.

Rakovina pankreasu je mimoriadne ťažko liečiteľná rakovina. Tento typ rakoviny je dlho asymptomatický a keď sa objavia, na účinnú liečbu je už neskoro. Aké sú príčiny, príznaky a typy rakoviny pankreasu? Je možné ju efektívne liečiť a kedy?

Rakovina pankreasuje veľmi nebezpečná rakovina nielen preto, že sa vyznačuje rýchlym rastom a včasnými metastázami, ale aj preto, že dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky, a predovšetkým neexistuje účinný skríning tejto rakoviny.

Zistite, kto je ohrozený touto rakovinou a aké sú príznaky rakoviny pankreasu . .

Rakovina pankreasu - typy

Medzi nnádorov pankreasurozlišujeme nielen rakovinu, ale aj zhubné množenie buniek, ktoré vylučujú hormóny pankreasu, takzvané neuroendokrinné nádory, sú zriedkavé ochorenia. Patria sem:

  • inzulinóm
  • gastrinóm.

Tieto nádory spôsobujú symptómy zodpovedajúce hormónom, ktoré produkujú, a to sú: pokles hladiny glukózy v krvi a vznik početných žalúdočných a dvanástnikových vredov

Na rozdiel od nichrakovina pankreasupochádza z exokrinnej časti (bunky vývodov pankreasu zodpovedné za produkciu tráviacich enzýmov), pre svoj pôvod sa nazýva adenokarcinóm a nemá hormonálnu funkciu.

Bohužiaľrakovina pankreasuje jednou z najčastejších z hľadiska incidencie (10. miesto u žien a 9. u mužov spomedzi všetkých druhov rakoviny) a úmrtnosti (5. miesto u žien a 6. u mužov z hľadiska počtu úmrtí na rakovinu.

Rakovina pankreasu - príznaky

Symptómy sú ovplyvnené veľkosťou a umiestnením nádoru.Rakovina pankreasusa vyvíja asymptomaticky veľmi dlho alebo spôsobuje veľmi diskrétne a netypické ochorenia, najmä ak sa nachádza v tele alebo chvoste pankreasu.

V pomerne skorom štádiu vývoja rakoviny sa objavujú nasledovné:

  • brušné ťažkosti
  • plynatosť
  • anorektička
  • stratatelesná hmotnosť
  • hnačka
  • nevoľnosť.

Príznaky mnohých iných chorôb oveľa bežnejších akorakovina pankreasu , ako je otrava jedlom alebo syndróm dráždivého čreva. To veľmi sťažuje jeho diagnostiku.

Ak rakovina postihne hlavu pankreasu, žltačka bez koliky sa môže objaviť včas, pretože šíriaci sa nádor blokuje žlčové cesty, najmä spoločný žlčový kanál. Toto je jedna z mála príležitostí odhaliť túto rakovinu v relatívne skorom štádiu.

Neskoropríznaky rakoviny pankreasusú oveľa charakteristické: spomína, že žltačka môže byť aj príznakom metastázovania rakoviny do okolitých lymfatických uzlín, ktoré, podobne ako samotná rakovina, môže utláčať žlčových ciest, čo spôsobuje zožltnutie kože, zmena farby stolice a stmavnutie moču, ako aj svrbenie kože spôsobené depozitmi bilirubínu.

Medzi ďalšie neduhy patrí bolesť chrbta spôsobená tlačením nádoru na nervové kmene alebo pankreatitída je vážna a obopínajúca.

Symptómy neskoréhorakoviny pankreasutiež zahŕňajú bolesť brucha, anorexiu, rýchle nasýtenie a kachexiu.

Gastrointestinálne ťažkosti v pokročilom štádiu ochorenia sú vo forme nevoľnosti a vracania, poruchy vyprázdňovania alebo gastrointestinálneho krvácania sú výsledkom duodenálnej infiltrácie a trombózy portálnej žily.

Rakovina pankreasumôže spôsobiť aj:

  • glukózová intolerancia a cukrovka
  • akútna pankreatitída
  • venózna trombóza
  • putujúca tromboflebitída (nazývaná Trousseauov syndróm)
  • gastrointestinálne krvácanie
  • ascites

Rakovina pankreasu – rizikové faktory

Rakovina pankreasuje bežnejšia u fajčiarov, predpokladá sa, že až 25 % rakoviny pankreasu súvisí s fajčením.

Okrem toho je táto rakovina bežnejšia u ľudí trpiacich obezitou, cukrovkou a chronickou pankreatitídou.

Posledne menované je chronické zápalové ochorenie, ktoré vedie k pankreatickej insuficiencii, čo má za následok bolesti brucha, hnačku, podvýživu a cukrovku. Alkohol je najčastejšou príčinou chronickej pankreatitídy.

Nie bez významu v pôvoderakovina pankreasuexistuje genetická predispozícia, prítomnosť tohto novotvaru u príbuzných a vrodené neoplastické syndrómy, ako sú :

  • Peutz and Jeghers team
  • Lynchov syndróm (gén HNPCC)
  • familiárna polypóza hrubého čreva (APC gén).

Rakovina pankreasuje tiež bežnejšia u pacientovnositelia génu BRCA2 zodpovedného za familiárny výskyt rakoviny prsníka a vaječníkov

Rakovina pankreasu - profylaxia

Najdôležitejšou metódou prevencie je boj s rizikovými faktormirakovina pankreasu , v prvom rade prestať fajčiť, ale aj liečiť cukrovku a obezitu

  • Ako úspešne prestať fajčiť?

V prípade ľudí, ktorí majú v rodinnej anamnéze ľudí trpiacichrakovinou pankreasu , sa profylakticky používajú zobrazovacie testy.

Táto skupina zahŕňa:

  • ľudia s aspoň 2 príbuznými pacientov s rakovinou pankreasu
  • nosiče mutácie BRCA2
  • pacientov s Peutz-Jeghersovým syndrómom
  • pacientov s Lynchovým syndrómom.

Rakovina pankreasu - výskum

Pri laboratórnych testoch sú výsledky spočiatku normálne, s objavením sa žltačky sa zvyšuje množstvo bilirubínu, alkalickej fosfatázy a GGTP, čo poukazuje na poškodenie žlčových ciest. Ako sa choroba vyvíja, pridávajú sa:

  • anémia
  • hypoalbuminémia

Markerrakovina pankreasutakzvaná CA 19-9 nie je nápomocná pri diagnostike tejto rakoviny, pretože jej klinicky významný rast sa objaví až vtedy, keď je rakovina veľmi pokročilá.

Navyše, zvýšenie CA 19-9 možno pozorovať aj pri iných ochoreniach spojených so žltačkou, ako je cholelitiáza.

Preto sa CA19-9 používa skôr na sledovanie priebehu ochorenia a detekciu možných recidívrakovina pankreasu .

  • CA 19-9 nádorový antigén – štandard a výsledky testov

Z hľadiska zobrazovacích vyšetrení je ultrazvuk mimoriadne dôležitý, okrem samotného nádoru si môžete vizualizovať:

  • zväčšené lymfatické uzliny
  • rozšírenie žlčových ciest
  • metastázy v pečeni.

Bohužiaľ, správny výsledok nevylučuje skoré štádiumrakovina pankreasu .

Najdôležitejším testom je brušná počítačová tomografia s kontrastom, ktorá sa používa nielen na diagnostiku novotvaru, ale aj na posúdenie jeho pokročilosti a možnosti operácie.

Na podobný účel, ale menej často, sa vykonáva magnetická rezonancia.

Menej často vykonávané testy sú EUS, t.j. ultrazvuk vykonávaný cez dvanástnik, ktorý umožňuje nielen posúdenie malých nádorov, lymfatických uzlín a ciev, ale aj vykonanie biopsie lézie.

Na liečbu žltačky sa robí ERCP, pri tomto vyšetrení sa podáva kontrast do žlčových ciest a následne sa robí röntgenvizualizácia prekážky v toku a jej odstránenie.

Tento test vám tiež umožňuje biopsiu alebo odber materiálu na test rozteru.

  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP) - vyšetrenie žlčových ciest a pankreasu

Karcinóm pankreasu je jedným z mála novotvarov, ktoré sa dajú diagnostikovať len na základe zobrazovania, bez histopatologického potvrdeniaJe však možné len vo veľmi pokročilých štádiách, keď chirurgické odstránenie rakoviny nie je technicky možné.

Ak, na druhej strane, pokrok novotvaru umožňuje liečbu, potom je potrebné potvrdiť diagnózu a biopsia lézie sa zvyčajne vykonáva cez kožu alebo počas endoskopickej ultrasonografie.

Rakovina pankreasu - liečba

Bohužiaľrakovina pankreasuje veľmi zhubný nádor, rýchlo rastie, rýchlo preniká aj do susedných orgánov. Podobne sa metastázy vyskytujú včas, najskôr v pobrušnici, potom v lymfatických uzlinách, pečeni a nakoniec vo vzdialených orgánoch.

Výsledky liečby závisia predovšetkým od možnosti úplného chirurgického odstránenia novotvaru, bohužiaľ je to len zriedka možné, takže prognóza úplného uzdravenia a prežitia je zlá.

Prognóza rakoviny pankreasuzávisí od štádia ochorenia. Pacient môže podstúpiť dve terapie: radikálnu liečbu a paliatívnu liečbu. Odhaduje sa, že radikálnu liečbu možno podstúpiť len u približne 20 % pacientov.

Cieľom prvej je úplne vyliečiť rakovinu pankreasu, ale bohužiaľ je to len zriedka možné kvôli infiltrácii okolitých orgánov a metastázam.

Chirurgický zákrok je veľmi náročný a prináša so sebou riziko mnohých komplikácií, pretože pankreas leží blízko aorty, dolnej dutej žily, duodena a mezenterickej tepny, teda životne dôležitých orgánov.

Napriek tomu je operácia hlavnou metódou radikálnej liečby, využíva sa takzvaná pankreatoduodenektómia Kauschovou a Whippleovou metódou, teda odstránenie časti pankreasu, žlčníka, dvanástnika a časti žalúdka.

Po operácii pokračuje liečba chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Paliatívna liečba má predĺžiť život pacienta a znížiť bolesť. Táto stratégia manažmentu je zvolená pre veľmi pokročilé rakoviny, kde nie je šanca úplne odstrániť rakovinu.

Toto ošetrenie zahŕňa:

  • chemoterapia
  • analgetická liečba (farmakologická a chirurgická)
  • liečba žltačky – endoskopická alebo chirurgická
  • liečba pankreatickej insuficiencie - suplementácia tráviacich enzýmov produkovaných týmto orgánom
  • profylaxia trombózy.

Rakovina pankreasu je veľmi nebezpečný novotvar, hlavne preto, že symptómy sa často vôbec nevyskytujú a ťažkosti sa objavujú až vo veľmi pokročilom štádiuPamätajte, že fajčenie skončilo Zdvojnásobuje sa riziko novotvarov, preto je ich eliminácia základom profylaxie. Bohužiaľ, liečba rakoviny pankreasu je náročná a zriedka úspešná.

Poklona. Maciej GrymuzaAbsolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani. Vyštudoval univerzitu s veľmi dobrým výsledkom. V súčasnosti je lekárom v odbore kardiológia a doktorandom. Zaujíma sa najmä o invazívnu kardiológiu a implantovateľné prístroje (stimulátory).

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Onkológia