- Indikácie pre tracheotómiu
- Ako funguje tracheotómia?
- Komplikácie po tracheotómii
- Trvalá tracheotómia
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Tracheotómia je postup na otvorenie priedušnice. Často sa to robí naliehavo, aby sa zachránili životy. V akých ďalších situáciách sa vykonáva tracheotómia? Je možné po prerezaní priedušnice obnoviť normálne dýchanie?
Tracheotómiaje jedným z tých postupov – okrem resuscitácie a defibrilácie – ktoré sú pred kamerou prezentované veľmi elegantne. Asi každý z nás videl, ako sa to robí vo filme a dokonca aj v televíznom seriáli (aj keď tam častejšie riešime konikotómiu, zákrok podobný, ale oveľa invazívnejší). Pohľad na dusiaceho sa muža, ktorému sa vďaka rýchlemu zásahu v momente vracia dych, je naozaj pôsobivý. Najmä ak sa na tento účel narýchlo pripraví pero… Záchrana života je jedným z dôvodov, prečo sa vykonáva tracheotómia (núdzová tracheotómia), ale máme aj iné (neurgentná tracheotómia), kde je čas na vykonanie operácie pokojne.
Indikácie pre tracheotómiu
Tracheotómia sa vykonáva, keď je potrebné náhradné dýchanie:
- laryngeálny edém, dýchavičnosť
- popáleniny horných dýchacích ciest
- vážne poranenia lebky
- trauma zúženia lúmenu
- neoplastický nádor hrtana
- iné prekážky v hrtane, cudzie teleso
- nadmerne reziduálna bronchiálna sekrécia
- nutnosť chronickej umelej ventilácie
- predĺžená intubácia
- pred vykonaním čiastočnej alebo úplnej laryngektómie (excízia hrtana)
Ako funguje tracheotómia?
Tracheotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí predná stena priedušnice a vloží sa do nej hadička, ktorá vedie tento spôsob dýchania.
Tracheotómia je jedným z najstarších chirurgických zákrokov. Uskutočnil ju už v staroveku, údajne prvýkrát ju vykonal Asklepiades, lekár žijúci na prelome 2. a 1. storočia pred Kristom
Týmto spôsobom je vzduch dodávaný do pľúc obchádzaním nosa, hrdla a hrtana. Na vykonanie tracheotómie sa musí koža pod kricoidálnym hrtanom najprv vertikálne alebo horizontálne rozrezať. Potom sa prerežú aj povrchové svaly krkupodsklené svaly a ide to do štítnej žľazy. Môže sa pohybovať (horná alebo dolná tracheotómia) alebo rezať (stredná tracheotómia), aby sa odhalili tracheálne chrupavky. Pomocou skalpela sa zvyčajne v druhej alebo tretej chrupke vyreže okienko (nazývané tracheostómia), cez ktoré sa zavedie tracheotomická trubica
Komplikácie po tracheotómii
Žiaľ, aj keď tracheotómia ľuďom často zachraňuje životy, musíte si uvedomiť, že ide o zákrok, ktorý môže mať veľmi vážne následky. Po tracheotómii sa môžu vyskytnúť mnohé komplikácie. Rozdeľujeme ich podľa okamihu výskytu na:
- okamžité - pneumotorax alebo pneumotorax, tracheoezofageálna fistula, poškodenie veľkých ciev, krvácanie
- skoré - predĺženie trubice, obštrukcia sekréciou, zástava dýchania, pľúcny edém
- neskoré - fistulové krvácanie, zúženie priedušnice, tracheoezofageálna fistula, trakokožná fistula a kozmetický defekt
Medzi vedľajšie účinky po tracheotómii patria aj problémy s prehĺtaním, tvorba granulómov, zúženie priedušnice cez jazvu, nekróza fragmentu trachey, rôzne infekcie
Trvalá tracheotómia
Po chirurgickom zákroku, ktorý si vyžiadal tracheotómiu, keď je pacient schopný samostatne dýchať, je možné hadicu vybrať. V prípadoch, kedy normálne dýchanie nie je dlhodobo možné, je potrebné ho vymeniť cca 10-14 dní po operácii. Pôvodne dosť hrubá trubica znemožňuje rozprávať, no jej výmena za tenšiu prináša zlepšenie. Podobne s výživou – perorálny príjem bude problémom, kým sa veľkosť hadičky nezmenší.
Ak musí tracheotomická trubica zostať v priedušnici dlhšie alebo natrvalo (napr. v prípade excízie hrtana alebo jeho časti), pacient aj jeho príbuzní budú zaškolení v manipulácii s trubicou a kožou starostlivosť v oblasti tracheostómie. Netreba zabúdať ani na to, že odteraz je pacient náchylnejší na infekcie, pretože dýchanie obchádza nos a hrdlo a vzduch sa okamžite dostáva do pľúc bez toho, aby sa mal napríklad možnosť zohriať. Ďalšou prekážkou, ktorú treba prekonať, je reč – musíte sa naučiť produkovať zvuk úplne iným spôsobom pomocou mechanizmu odrazu.
O autorovi
Marta UlerováNovinár so špecializáciou na zdravie, krásu a psychológiu. Vzdelaním je aj dietoterapeutka. Medzi jej záujmy patrí medicína, bylinkárstvo, joga, vegetariánska kuchyňa a mačky. Som mamou dvoch chlapcov - 10-ročného a 6-mesačného.
Prečítajte si ďalšie články tohto článkuautori