Megaloblastická anémia je ochorenie krvi, ktoré je výsledkom nedostatku vitamínu B12 alebo folátu. Sú to okrem iného zodpovedné vitamíny pre správnu činnosť nervovej sústavy, preto pri megaloblastickej anémii dochádza okrem typických príznakov anémie aj k poruchám tohto systému. Aké sú príčiny nedostatku týchto vitamínov? Ako rozpoznať príznaky megaloblastickej anémie? Aká je liečba?

Megaloblastická anémiaje ochorenie krvi, pri ktorom počet červených krviniek klesne pod normálnu hodnotu v dôsledku nedostatku vitamínu B12 alebo folátu. Formou megaloblastickej anémie je perniciózna anémia alebo Addison-Biermerova choroba.

Megaloblastická anémia – príčiny

Nedostatok vitamínu B12 môže byť výsledkom:

  • nevhodná strava s malým alebo žiadnym vitamínom
  • absencia alebo blokovanie funkcie IF (tzv. Castle faktor) - látky produkovanej parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice, ktorá spojením s vitamínom B12 umožňuje jeho vstrebávanie. Môže to byť spôsobené atrofickou rinitídou alebo resekciou (odstránenie celého žalúdka alebo jeho časti) alebo prítomnosťou protilátok proti IF
  • poruchy vstrebávania vitamínu B12 v čreve (napr. zápal sliznice alebo resekcia čreva, neoplastické infiltráty, amyloidóza, chronická hnačka)
  • anatomické abnormality čreva, ktoré podporujú rast baktérií, ktoré využívajú vitamín B12 (napr. črevná divertikulóza)
  • infekcie pásomnicou širokokrkou pásomnicou
  • pankreatická insuficiencia
  • používanie určitých liekov (napr. neomycín)
  • so zriedkavými genetickými chybami

Nedostatok kyseliny listovej môže vyplývať z:

  • nevhodná strava, nízky obsah kyseliny listovej
  • zvýšený dopyt (tehotenstvo, laktácia, výrazná stimulácia erytropoézy - procesu množenia červených krviniek)
  • malabsorpcia v čreve (chronická hnačka, zápal, fistuly)
  • poruchy metabolizmu kyseliny listovej (napr. v dôsledku drog, alkoholizmu, nedostatku vitamínu C)

Anémiamegaloblastické - príznaky

V prípade anémie v dôsledku nedostatku vitamínu B12 sa okrem všeobecných symptómov anémie objavujú:

  • neurologické poruchy - hlboké poruchy vnímania a vibrácií, parestézia, spasticita (svalové napätie), poruchy rovnováhy
  • zmeny osobnosti
  • ospalosť
  • paranoidné reakcie

Pri nedostatku kyseliny listovej sa zasa okrem celkových príznakov anémie objavuje podráždenosť alebo depresia.

Megaloblastickú anémiu charakterizuje aj skoré šedivenie vlasov, ktoré rednú a strácajú lesk, ako aj zápal sliznice jazyka (tzv. byvolí jazyk - tmavočervený alebo bledý s rysmi atrofie papily), bolesť a zmeny v oblasti kútikov úst a nedostatok chuti do jedla.

Megaloblastická anémia - diagnóza

Ak je podozrenie namegaloblastickú anémiuvykoná sa nasledujúcetesty :

  • krvný obraz
  • cytomorfologické vyšetrenie kostnej drene
  • Schellingov test - štúdia absorpcie vitamínu B12 z gastrointestinálneho traktu

Megaloblastická anémia - liečba

Liečba megaloblastickej anémie závisí od jej príčiny. V prípade nedostatku vitamínu B12 sa využíva intramuskulárne podanie tohto vitamínu (vo forme injekcií). Nedostatok kyseliny listovej sa dopĺňa perorálnymi prípravkami.

Bibliografia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J.,Laboratórne testy v hematológii , PZWL Medical Publishing, Varšava 2003

Kategórie:

Kardiológia