Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Zmyslové poruchy môžu mať mnoho podôb. Je možné ako zhoršené vnímanie rôznych zmyslových podnetov (napr. dotyk, bolesť alebo teplota), tak aj výrazne zvýšené vnímanie rôznych vnemov, ako aj prežívanie nezvyčajných vnemov, ktoré sa označujú ako parestézia (napr. mravčenie, pálenie). Rovnako ako typy zmyslových porúch, existuje aj pomerne veľké množstvo ich príčin. Aké testy dokážu diagnostikovať zmyslové poruchy a akú liečbu možno ponúknuť pacientovi, ktorý s nimi zápasí?

Poruchy zmyslového vnímaniasa môžu vyskytnúť tak v prípade poškodenia jednotlivých nervov v dôsledku úrazu, ako aj v dôsledku systémových ochorení vedúcich k deštrukcii mnohých nervových vlákien .

Pocit je vlastne dosť zložitý a zároveň nesmierne dôležitý pre životný zmysel človeka - vďaka nemu dokážeme prijímať rôzne druhy podnetov z okolia, čo nám umožňuje napríklad vyhnúť sa faktorom, ktoré sú pre telo nebezpečné (ako príklad môžete uviesť abstinenčný stav po tom, ako sa nebezpečne priblíži k horiacej sviečke).

Zmyslové zážitky sú vnímané niekoľkými rôznymi typmi receptorov, ktorými sú:

  • exteroreceptory: receptory lokalizované predovšetkým v koži, ktoré sú zodpovedné za príjem hmatových, tepelných, bolestivých podnetov a - v prípade jazyka - chuťových podnetov,
  • introreceptory: nachádzajú sa v rôznych vnútorných orgánoch, kde vnímajú najmä bolestivé podnety,
  • proprioreceptory: receptory, ktoré možno nájsť okrem iného v vo svaloch, kĺboch ​​a kĺbových väzoch, vďaka nim je človek schopný určiť polohu rôznych častí tela voči sebe navzájom, ako aj cítiť vibrácie a rozpoznať tvar dotknutých predmetov bez toho, aby sa na ne pozrel,
  • telereceptory: štruktúry, ktoré sa zaoberajú prijímaním podnetov z určitej vzdialenosti, vrátane receptorov prítomných v oku, sluchu a orgáne čuchu.

Celý proces prijímania zmyslových zážitkov je pomerne komplikovaný – bežný pocit pichnutia špendlíkom do časti tela zahŕňa receptory, ktoré takýto podnet zaregistrujú, nervové bunky, ktoré dostanú takúto informáciu ako prvé, ako aj centrá nachádzajúce sa v mieche amozgová kôra.

Zmyslové poruchy sa môžu objaviť, keď je poškodený jeden z prvkov zapojených do vnímania zmyslových zážitkov.

Senzorická porucha – príčiny

Poruchy vnímania môžu byť spôsobené poškodením jednotlivých nervových vlákien (mononeuropatie) a deštrukciou mnohých nervov (čo sa zase označuje ako polyneuropatia).

Prvý z vyššie uvedených problémov zahŕňa napríklad syndróm zachytenia, ako je syndróm karpálneho tunela, mononeuropatia sa môže vyvinúť aj v dôsledku poškodenia jedného nervového vlákna v dôsledku určitej obmedzenej traumy.

Polyneuropatie, ktoré sú príčinou porúch zmyslového vnímania, sa zase môžu vyvinúť v priebehu mnohých rôznych systémových ochorení – z patológií, ktoré k nim môžu viesť, možno spomenúť nasledovné:

  • diabetes,
  • nedostatok vitamínu B12,
  • skleróza multiplex,
  • amyloidóza,
  • celiakia,
  • sarkoidóza,
  • infekcia HIV,
  • poškodenie periférnych nervov v dôsledku chemoterapie

Poruchy zmyslov sa môžu vyvinúť nielen pri poškodení nervových vlákien, ale aj pri poškodení niektorých vyšších úrovní nervového systému.

Medzi problémy, ktorých symptómy sú zmyslové poruchy, patria:

  • poranenia miechy,
  • kompresia nervových koreňov vychádzajúcich z miechy (napr. v dôsledku prolapsu platničky),
  • priečna myelitída,
  • ťah,
  • poškodenie zmyslových centier mozgovej kôry intrakraniálnym nádorom

Zmyslové poruchy – príznaky a typy

Symptómy zmyslových porúch môžu zahŕňať zvýšené vnímanie určitých zmyslových podnetov (hyperestézia), ako aj ich znížené vnímanie (hypestézia). Vzhľadom na to, o aký druh vnemov ide, existuje mnoho rôznych typov zmyslových porúch.

Termín analgézia je neschopnosť cítiť bolesť, zatiaľ čo znížený pocit bolesti sa nazýva hypalgézia. Opakom týchto javov je hyperalgézia, teda zvýšené vnímanie bolestivých podnetov.

Keď sa zmyslové poruchy týkajú hmatových podnetov, vnímanie takýchto podnetov môže byť oslabené (hypestézia) alebo môže úplne chýbať pocit dotyku (abestézia). Jednou z porúch hmatu je aj hyperestézia, čo znamená, že pacient sa stáva príliš citlivým na hmatové podnety.

Zmyslové poruchy môžu tiež ovplyvniť teplotu: pacienti môžu mať zníženú teplotuschopnosť cítiť to, teda termohypoestézia a necítiť vôbec žiadne tepelné podnety, čo sa označuje ako termoanestézia.

Kauzalgia a alodýnia sú celkom zaujímavé senzorické poruchy. Kauzalgia nastáva, keď sú poškodené vlákna autonómneho nervového systému spolu so zmyslovými vláknami.

V priebehu tejto patológie pacient pociťuje silnú pálivú bolesť, zvyčajne sprevádzanú kožnými zmenami vo forme sčervenania a lesknutia kože, ako aj zvýšeným potením v oblasti tela postihnutej chorobou .

Allodynia je fenomén, pri ktorom podnety, ktoré zvyčajne nespôsobujú bolesť, vedú k tomu, že pacient pociťuje dokonca silnú bolesť.

Do skupiny zmyslových porúch patria aj parestézie. Môžu sa vyskytnúť so stimulom alebo bez neho a zahŕňajú celkom nezvyčajné, niekedy nepríjemné pocity, ako je necitlivosť, pocit chladu alebo tepla alebo mravčenie.

Ďalšími zmyslovými poruchami sú alestézia - pacienti s týmto problémom vnímajú jeden typ podnetu ako úplne odlišný (napr. dotyk ich vedie k pocitu chladu).

Porucha zmyslov - diagnóza

Pacient, u ktorého sa vyvinú nejaké zmyslové poruchy, by mal byť ošetrený neurológom. Spočiatku je potrebné presne určiť, aký typ problému sa u neho objavil - to sa dá zistiť pri neurologickom vyšetrení

Test citlivosti - na rozdiel od zdania - je pomerne zložitý, ale v praxi nám len jeho vykonanie umožňuje odhadnúť, ktorá časť nervového systému bola poškodená.

Pocit dotyku sa dá posúdiť napr. pomocou kúska vaty, testuje sa pocit teploty napr. s použitím chladivého a teplejšieho materiálu. Napríklad sterilné ihly možno použiť na testovanie vnímania bolesti, zatiaľ čo vnímanie vibrácií sa testuje pomocou ladičky.

Aby sa skontrolovalo, či pacient správne cíti polohu, požiadajú ho, aby zatvoril oči, a potom vyšetrujúci zdvihne alebo ukáže nadol, napríklad prsty, a spýta sa, v akej polohe je jeho prst v danom momente.

Tu treba zdôrazniť, že test citlivosti trvá pomerne dlho, pretože je naozaj potrebné posúdiť pocit na rôznych častiach tela (na trupe, horných a dolných končatinách, chrbte), navyše treba skontrolovať cit na oboch stranách tela.

Neurologické vyšetrenie, ako už bolo spomenuté, môže umožniť protrúziuhypotézy o príčine zmyslových porúch. Zvyčajne je však na stanovenie konkrétnej diagnózy potrebné vykonať ďalšie, ešte podrobnejšie testy. Z testov, ktoré sa objednávajú pri diagnostike zmyslových porúch, možno uviesť:

  • hodnotné sú aj laboratórne testy (vrátane merania glykémie, vitamínu B12, pečeňových enzýmov, ale aj krvného obrazu, vyšetrenia likvoru či testy protilátok súvisiacich s autoimunitnými ochoreniami a markery zápalu),
  • vyvolal potenciálny výskum,
  • elektroneurografia (kondukčná štúdia v senzorických vláknach),
  • zobrazovacie testy (ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia – podľa toho, kde je podozrenie na poškodenie, možno zobraziť rôzne štruktúry nervového systému, v diagnostike je užitočné zobrazenie mozgu aj miechy),
  • elektromyografia,
  • elektroencefalografia (EEG).

Porucha zmyslov - liečba

Presná diagnóza u pacientov s poruchou citlivosti je nevyhnutná. Až po zistení príčiny problému je možné pacientovi ponúknuť vhodnú liečbu

Vplyvy odporúčané pacientom môžu byť naozaj rôzne, napríklad pri syndróme karpálneho tunela je niekedy nutné podstúpiť operáciu. U pacientov s polyneuropatiou spôsobenou dekompenzovaným diabetom je potrebné zintenzívniť liečbu a pokúsiť sa zlepšiť kontrolu ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu nervov

Systematická rehabilitácia môže mať priaznivé účinky aj u pacientov s rôznymi zmyslovými poruchami.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si ďalšie články od tohto autora

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia