Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
OVERENÝ OBSAHKonzultácia: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekológ-pôrodník
Hoci najpopulárnejšou metódou ochrany pred nechceným tehotenstvom sú tabletky, oplatí sa vedieť, že existujú aj iné možnosti. IUD, vaginálny krúžok, núdzová antikoncepcia alebo možno antikoncepčná injekcia? O tom, ako by mal vyzerať výber antikoncepcie, sme sa rozprávali s odborníkom doktorom Tadeuszom Oleszczukom
Patrycja Pupiec: Čo sa týka ženskej antikoncepcie, je z čoho vyberať. Prečo nimi boli iní nahradení? Je otázkou účinnosti, že napríklad chemická antikoncepcia musí ustúpiť hormonálnej antikoncepcii?
Tadeusz Oleszczuk:Dôležitá je efektívnosť a pohodlie. Chemická antikoncepcia je príkladom neúčinnej a nepohodlnej metódy. Dá sa povedať, že takéto metódy sú už minulosťou. Z krátkodobého hľadiska bude oveľa lepšou ochranou kondóm, ktorý je účinný aj v prípade pohlavných chorôb. V súčasnosti je najpohodlnejšou metódou vnútromaternicové teliesko, ktorého zavedenie chráni ženu pred otehotnením aj na niekoľko rokov. Existujú aj vložky, ktoré ešte viac znižujú krvácanie, takže môžete nielen používať antikoncepciu, ale aj ušetriť na hygienických pomôckach, ktoré ženy používajú počas menštruácie.
Aký štatisticky vzatý činiteľ je zodpovedný za najvyšší počet nechcených tehotenstiev?
Prirodzené metódy sú témou, ktorá by sa v diskusii o antikoncepcii nemala spomínať, pretože sa používajú najmä na opačný účinok, teda otehotnenie. Máme dojem, že si kalendár strážime, no ovulácia má svoje pravidlá. Infekcie, vysoká hladina stresu a hormonálne poruchy ovplyvňujú pravidelnosť vašich cyklov. Niekedy sa ovulácia môže presunúť na iný deň. Podobne je to aj v prípade metódy merania viskozity hlienu či teploty – toto všetko nefunguje na 100%. Zápal, horúčka a symptómy alergie môžu zmeniť individuálne hodnoty.
Ide teda skôr o koncept ako antikoncepciu.
Môžete to povedať takto. Rovnako ako chemická metóda. Jednak je použitie ťažkopádne, pretože musíte počkať, kým sa činidlo rozpustí, a účinnosť tejto metódy nie je dobrou prekážkou. Pred 30 rokmi, keďnebolo až tak veľa spôsobov antikoncepcie, ľudia boli nútení ju používať, no momentálne je výber oveľa väčší. Každá metóda má svoje špecifické percento bezpečnosti. Príkladom najefektívnejších a najčastejšie volených metód sú vložky alebo tablety. Hoci môžu nastať prípady, keď dievča počas užívania tabliet zvracia, zabudne ich užiť v určitú dennú dobu. Vtedy je účinnosť minimálne znížená. Najbezpečnejšie je však vnútromaternicové teliesko, pretože pri správnom zavedení spôsobuje zmeny v maternicovom epiteli a aj keď sa objaví oplodnená bunka, nie je sa na čo uchytiť, teda nedôjde k otehotneniu. Toto je dobré bezpečnostné opatrenie, pretože nemôžete urobiť chybu. Účinnosť 100 %
Aké je odstránenie vložky?
Žena musí ísť do kancelárie, kde jej lekár vyberie IUD a je to. Táto metóda je odporúčaná a obľúbená najmä medzi ženami, ktoré už deti porodili. Je to veľmi pohodlné, pretože s hormonálnou vložkou nie sú žiadne alebo minimálne menštruácie. Pokojne môžete ísť na dovolenku bez obáv z krvácania. Celkový vplyv na telesnú hmotnosť alebo pohodu sa prakticky neprejavuje, pretože vnútromaternicové teliesko funguje len v dutine maternice. Je tu len otázka možných pohlavne prenosných infekcií a chorôb. Kondóm pred tým chráni, vložka nie.
Je zavedenie IUD bolestivé?
Závisí to od anatomických pomerov, ale aj od toho, či dievča porodilo alebo nie. IUD sa zavádza počas menštruácie, keď je cervikálny kanálik mierne rozšírený. Navyše sme si istí, že dievča nie je tehotné. Počas zavádzania môže žena pociťovať bolesť podobnú menštruačnej bolesti, ide však len o dočasné nepohodlie. Asi v 75 - 85 percentách. s predpokladom nie sú žiadne problémy. Samozrejme, sú prípady, keď má žena zrasty, anatomické abnormality alebo je kanálik veľmi úzky, vtedy sa musíte trochu pohnúť, aby ste si ho správne nasadili. Vloženie zvyčajne trvá až niekoľko desiatok sekúnd.
Existuje nejaké vekové obmedzenie pre vložky do topánok?
Neexistujú žiadne vekové obmedzenia ako také, ale vo všeobecnosti existujú dve základné podmienky, a to skutočnosť, že dievča má pravidelnú menštruáciu 2 až 3 roky. Musia byť definované aj anatomické pomery. Okrem toho je potrebné vylúčiť prítomnosť kontraindikácií. Samozrejme je tu aj otázka vylúčenia infekcií, hormonálnych porúch či anatomických prekážok.
Ak sa rozhodnete nasadiť si vaginálny krúžok, musíte to urobiť špeciálnepripraviť?
Vaginálny krúžok obsahujúci určité hormóny si vaginálne vkladá dievča samo. Po troch týždňoch ho vyberie a po týždňovej pauze si nasadí ďalší. Počas týždňa prestávky dochádza ku krvácaniu, ale antikoncepčná ochrana zostáva po celú dobu zapnutá.
Prečo sú ženám rôzneho veku ponúkané rôzne antikoncepčné metódy, napr. implantát ženám nad 40 rokov radšej neponúkajú?
Dôvod je jednoduchý – musíte si vybrať spôsob podľa človeka, nie naopak. Každá žena je iná, každá má iné metabolické a hormonálne podmienky a očakávania.
Je to v inej fáze života - táto rozmanitosť je väčšia, keď vezmeme do úvahy tempo života. Napríklad žene, ktorá porodila dve deti, sa namiesto nasadenia vaginálneho krúžku ponúkne pohodlná vložka, no krúžok sa ponúkne mladému dievčaťu vo veku 20 rokov, pretože potom neotehotnie a hrozí, že zmeškáte ak na niečo často zabudne, tableta zmizne. Sú aj ženy, ktoré si nechcú dať nič do maternice a to je tiež v poriadku, preto by sa mala o svojich očakávaniach porozprávať s lekárom a potom odborník navrhne najlepšiu metódu - injekciu, tabletky, puk, vložku, prípadne hormonálne náplasti . Metóda má byť účinná, bezpečná a pohodlná.
Ako vyzerá návrat k plodnosti s týmito trochu invazívnejšími metódami, ako je IUD, ktoré si vyžaduje vloženie a vybratie lekára?
Po vybratí IUD sa všetko vráti do normálu takmer okamžite, no pri každej metóde musí byť splnená jedna podmienka – pred použitím akejkoľvek metódy musí byť žena zdravá, plodná, teda bez hormonálnych porúch. Potom bude všetko v poriadku a ak nie, príčinou problémov s plodnosťou nebude antikoncepcia, ale tieto poruchy.
Pred začatím akéhokoľvek typu antikoncepcie by ste si preto mali urobiť prieskum a skontrolovať, či je všetko v poriadku.
Aj v prípade antikoncepčných injekcií?
Áno, podanie injekcie sa skončilo, nedá sa vrátiť späť, takže týchto 12 týždňov a niekedy aj trochu dlhšie máme antikoncepčnú ochranu. Po mnohých mesiacoch užívania tejto antikoncepcie sa vyskytujú prípady, že nedostatočná plodnosť môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov po vysadení injekcií, takže tento efekt je viditeľný a nedá sa okamžite zvrátiť, ako v prípade odstránenia IUD alebo rezignácie na užívanie pilulky.
Ale stále je to kontraindikácia na použitieakýkoľvek typ antikoncepcie sú hormonálne poruchy?
Samozrejme, môžete dokonca zvrátene povedať, že neplodnosť je vlastne kontraindikáciou antikoncepcie. Ak chcete používať antikoncepciu, musíte sa uistiť, že cykly sú plodné.
Núdzová antikoncepcia je nesprávne označená ako rovnaká metóda ako potrat. Nemôžete hovoriť o vzťahu medzi potratom a používaním núdzových antikoncepčných tabletiek, však?
Po pohlavnom styku čaká spermie dlhá cesta. Na konci tejto cesty, v cibuľke vajcovodu, sa stretáva s vajíčkom. Potom sú dve možnosti – k oplodneniu môže dôjsť, ale len na 20 percent. Výsledkom oplodnených vajíčok je narodenie živého zdravého dieťaťa. 80 percent z nich sa z rôznych dôvodov nepokúšajú usadiť sa v dutine maternice alebo počas takéhoto pokusu nepokračujú vo vývoji.
Užívanie "Po tablety" spôsobuje rekonštrukciu epitelu, zhrubnutie hlienu a tým zamedzenie uhniezdenia vajíčka, a teda nedochádza k otehotneniu, nejde teda o metódu potratu
V prípade núdzovej antikoncepcie hrá dôležitú úlohu čas, pretože nejde o to, že si určite dám "tabletku Po", potom určite neotehotniem?
Áno, samozrejme. Najlepšie je užiť tabletu čo najskôr, pretože cesta vajíčka do dutiny maternice trvá niekoľko dní. Ak si žena vezme tabletku do 5 dní, takmer určite nebude tehotná, aj keď samozrejme najlepšie je užiť ju čo najskôr, pretože to ovplyvňuje jej účinnosť – čím skôr ju užijeme, tým rýchlejšie bude epitel maternice začať sa meniť. Najlepšie je prehltnúť ho počas prvého dňa po pohlavnom styku. Potom je účinnosť 100 %.
Pohotovostnú tabletku je možné zakúpiť len na lekársky predpis. Môže to odporučiť iný odborník okrem gynekológa?
Možno, ale najlepšie je, ak by to mal byť gynekológ. Toto je hormón a mali by ste poznať indikácie a kontraindikácie hormonálnej liečby. Vo všeobecnosti môže takýto recept vydať aj rodinný lekár na základe pohovoru a odporúčania odborného gynekológa.
Existujú nejaké obmedzenia na užívanie núdzovej antikoncepcie, ako napríklad neužívanie tabletky viac ako niekoľkokrát do roka?
Nie je to antikoncepcia, ktorá sa má používať nepretržite mnoho mesiacov alebo rokov. Dávka hormónov v jednej tablete je prísne definovaná a nemá sa užívať viac ako štyri za mesiac. Musíte si uvedomiť, že ide o núdzovú metódu. Ak sa obávame, že po pohlavnom styku môžeme otehotnieť, je lepšie to akceptovať, ako v to dúfaťtehotenstvo sa neobjaví. Nemôžeš byť tehotná len trochu.
Môže lekár odmietnuť predpísať antikoncepciu alebo nie?
Nemal by povedať nie. Lekár má pomôcť pri výbere vhodnej metódy - aj tým, že nariadi vhodné vyšetrenia, vylúči niektoré poruchy pri pohovore, ale je špecialistom okrem iného aj na to, kam má žena ísť? Počula som o takýchto prípadoch, ale drvivá väčšina lekárov je na strane žien a používa osvedčené a bezpečné metódy. Je na slobodnej žene, aby sa rozhodla, či bude alebo nebude používať antikoncepciu. Lekár jej v tom odborne pomáha.
Môžeme v budúcnosti očakávať viac mužskej antikoncepcie?
V súčasnosti je jedinou účinnou metódou podviazanie ciev, ale ide o invazívnu metódu, preto musí byť muž odhodlaný podstúpiť tento zákrok. Mužom ostávajú kondómy a pre túto skupinu neexistujú žiadne iné účinné metódy antikoncepcie. Výskum a hľadanie takejto metódy stále prebieha.
Najdôležitejšia je teda príprava na antikoncepciu a jej správny výber
Áno, dokonca je to dobré aj pre duševné zdravie, pretože môžete byť pokojní, že to lekár skontroloval, urobil testy a všetko je v poriadku. Ak chce žena otehotnieť a rozhodne sa neužívať antikoncepciu, vie, že je všetko v poriadku a bude sa môcť stať matkou. Antikoncepcia musí byť reverzibilná, čo znamená, že keď prestanete používať určitú metódu, môžete sa sama rozhodnúť, kedy otehotniete. Na všetko sa treba pripraviť a vysadenie antikoncepcie naplánovať dostatočne skoro.
gynekológ-pôrodník Tadeusz OleszczukGynekológ-pôrodník s vyše 30-ročnou praxou. Autorka kníh „Čo vám gynekológ nepovie“ a „Upokojte hormóny“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Prečítajte si ďalšie články zo série StrefaKobiety:
- Prvá návšteva gynekológa: čo môžete očakávať?
- Dr. Oleszczuk: Ak žena príde k lekárovi s rakovinou v štádiu II alebo III, šanca na úspešnú liečbu sa zníži
- 20 percent páry riešia neplodnosť. Väčšinou to nie je chyba ženy
- Posledná menštruácia a menopauza. Ako sa na to pripraviť?
- Hormonálna antikoncepcia: výhody a nevýhody, selekcia a účinky na plodnosť
- Ako sa starať o intímnu hygienu, aby ste sa vyhli infekciám?
- Alergie – odkiaľ pochádzajú? Alergia na spermu a kondómy
- Dr. Oleszczuk o zákaze interrupcií: Vždy som na strane žien a to je aj tento prípad
- Bolesť v intímnych partiách. Je normálne cítiť bolesť?
- Sexuálne prenosné choroby. Ako sa starať o svoju bezpečnosť?