Zmeny vo vnímaní chutí či precitlivenosť na pachy sú problémy, s ktorými bojuje takmer 70 percent ľudí. onkologických pacientov počas chemo- alebo rádioterapie. Tieto anomálie môžu viesť k rozvoju podvýživy, čo môže následne ovplyvniť toleranciu terapie a jej účinkov u pacientov s rakovinou. Ako teda podporiť výživu onkologických pacientov, keď necítia chuť a vôňu jedla?
" Chuť jedla je preč, často cítim odpor, keď jem … ", " Cítil som, že moje zmysly vnímajú úplne inak. Jesť normálne jedlo bolo nemožné”. Takto opisujú svoje zážitky pacienti, ktorí hneď na druhý deň po začatí chemoterapie či rádioterapie začali vnímať zmenu chutí a jedenie im už nebolo príjemné.
- Predstavte si situáciu, že v dôsledku choroby je naša potreba energie, bielkovín a živín väčšia ako predtým a nie sme schopní zjesť toľko ako zvyčajne. To, čo bolo kedysi našou každodennou činnosťou, začína vyvolávať negatívne pocity. Jedenie jedla môže dokonca ublížiť – cítime nevoľnosť, nič nechutí ako predtým. Vzniká začarovaný kruh – potrebujeme viac a jeme menej – vysvetľuje Dr. Rafał Becht, špecialista na klinickú onkológiu.
Výskum ukazuje, že poruchy vnímania chuti majú nepriaznivý vplyv na stav výživy a vedú k zvýšenému úbytku hmotnosti u pacientov v porovnaní so skupinou ľudí bez porúch chuti. - Chudnutie je nepriaznivé pre každého onkologického pacienta a stojí za to vyvrátiť mýtus, že pre pacientov s nadváhou alebo obezitou nie je chudnutie problém. Takíto pacienti majú často zníženú svalovú hmotu, čo môže dokonca ovplyvniť výsledky liečby – dodáva onkológ.
Čo odrádza od jedenia?
Väčšina z nás pozná päť chutí: sladkú, horkú, slanú, kyslú a umami. Okrem toho je dôležité aj prepojenie chuti a vône. Stáva sa, že samotná vôňa jedla nás môže odcudziť natoľko, že ho nebudeme môcť prehltnúť. Chuťový dojem vyvoláva aj dotyk, napríklad pečenie pod vplyvom papriky, ochladenie po mentole či šteklenie po vypití sýteného nápoja.
V prípade pacientov s rakovinou sú to niekedy tieto ďalšie skúsenosti, ktoré ovplyvňujúrozhodnutie jesť alebo vzdať sa jedla. Dráždivý zápach z nevoľnosti vás účinne odradí od jedla. A keď je všetko bez chuti, môžu vám pomôcť akékoľvek ďalšie pocity, ako je zahriatie alebo ochladenie.
- Hoci sa problém porúch chuti a čuchu môže zdať menej dôležitý ako iné dôsledky liečby, jeho dôsledky môžu mať často významný vplyv na terapeutický proces a jeho výsledky. Z tohto hľadiska by sa malo čo najskôr zvážiť všetko, čo môže spomaliť, znížiť šance, oddialiť alebo prerušiť liečbu. Tiež stojí za to pripomenúť si, aká dôležitá je kvalita života a bojovať za každú maličkosť, ktorá môže pozitívne ovplyvniť pohodu pacienta, hovorí Dr. Becht.
Najčastejšie chuťové a čuchové anomálie počas liečby rakoviny:- averzia k určitým príchutiam,
- žiadny zmysel pre chuť,
- cítiť len intenzívne chute (zmena chuťových prahov),
- zmena chuťových preferencií,
- nepríjemná pachuť v ústach,
- kovová chuť v ústach,
- horká chuť v ústach,
- sucho v ústach,
- nevoľnosť,
- zmeny na ústnej sliznici,
- variabilita vnímania vôní.
Čo robiť, keď všetko chutí ako piliny?
- Pacienti, ktorí majú problémy s jedením, by mali dostať nutričnú liečbu čo najskôr. V podstate by sa mala zaraďovať súbežne s protinádorovou terapiou, pretože bez správnej výživy pacient onkologickú liečbu nezvládne. Liečebná výživa podporuje dostatočný prísun všetkých potrebných živín, ako sú aminokyseliny, sacharidy, tuky, stopové prvky a vitamíny. Typ výživy sa vyberá individuálne podľa schopností a potrieb pacienta. Vždy, keď je to možné, je preferovanou cestou orálna výživa. V prípade, že ju však pacient nemôže prijať, prichádza na rad enterálna výživa priamo do žalúdka alebo čreva a nakoniec parenterálna výživa. V prípade porúch chuti a čuchu, kedy je možná orálna výživa, sa môžete opýtať na prípravky s prísadami stimulujúcimi zmyslové receptory. Je dôležité, aby si pacient skontroloval, čo mu najviac vyhovuje – pre jedného to bude niečo chladivé, pre iného pikantnejšie, ďalší preferuje neutrálnu chuť a vôňu, vysvetľuje Dr. Becht.
Potreby pacientov budú závisieť od toho, aké zmeny nastali v ich chuti a vôni. Tieto zmeny sú veľmi individuálne, aleodporúčame, aby ste v prípade:
- sucho v ústach- oplatí sa siahnuť po produktoch, ktoré stimulujú slinenie, zvlhčujú ústnu sliznicu a/alebo aplikujú kauzálnu liečbu,
- narušené prahy chutí a vôní
- zmeny vo vnímaní chuti a vônestojí za zváženie produkty, ktoré stimulujú trojklanný nerv, napríklad pridaním mentolu, zázvoru, korenia alebo čili.
Nikto nevie lepšie reagovať na potreby pacientov ako oni sami, preto boli spolu s onkologickými pacientmi vyvinuté inovatívne dochucovacie receptúry prípravkov liečebnej výživy (dostupných v lekárňach), ktoré spĺňajú špecifické nutričné potreby pacientov počas intenzívnej liečby rakoviny. Pacientom s poruchami chuti poskytujú nové zážitky a zároveň dodávajú telu potrebné zložky stravy
Zdroje výskumu:1. Spotten et al. Subjektívne a objektívne zmeny chuti a vône pri rakovine. Annals of Oncology 28: 969-984, 20222. Brisbois a kol. Charakterizácia chemosenzorických zmien pri pokročilej rakovine odhaľuje špecifické chemosenzorické fenotypy ovplyvňujúce príjem potravy a kvalitu života. Journal of Pain and Symptom Management Volume 41, Issue 4, April 2011, 673-683.3. Funkcia iónového kanála TRP v knihe kaskády senzorickej transdukcie a bunkovej signalizácie.