Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Cushingova triáda je život ohrozujúci symptóm, ktorý môže viesť k mŕtvici alebo intrakraniálnemu krvácaniu. Vysoký krvný tlak, pomalý tep a zrýchlené dýchanie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Kedy vzniká Cushingova triáda a ako sa lieči intrakraniálna hypertenzia?

Cushingova triádaje stav, ktorý predstavuje priame ohrozenie života. Vyplýva to zo zvýšeného intrakraniálneho tlaku – tlak mozgovomiechového moku prekračuje normu: 50 – 200 mmH2O (milimetrov vody) – čo následne vedie k tlaku na mozgové štruktúry zodpovedné za reguláciu krvného tlaku, srdcovej frekvencie a dýchania. Cushingova triáda sa potom prejaví:

  • bradykardia - pomalá srdcová frekvencia
  • hypertenzia
  • zrýchlené dýchanie (tachypnoe), ktoré sa často postupne viac a viac spomaľuje (bradypnoe)

Čo spôsobuje Cushingovu triádu?

Predstavte si mozog. Je to mäkké tkanivo, ktoré obklopuje lebku alebo kostnú kupolu. Navyše tesne obklopuje, takže aj mierny nárast objemu alebo hmoty vo vnútri lebky spôsobuje tlak na jednotlivé mozgové štruktúry (v Cushingovej triáde k tým, ktoré sú spomenuté vyššie) a tiež zvyšuje intrakraniálny tlak.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže vnútrolebečný tlak nebezpečne stúpať:

  • hromadenie mozgovomiechového moku - to sa môže stať pri hydrocefale (spôsobený tlakom z nádoru, intraventrikulárnym krvácaním, meningitídou) alebo nadprodukciou cerebrospinálnej tekutiny. Nadprodukciu často spôsobuje papilóm choroidálneho plexu – ide o typ rakoviny, ktorý postihuje väčšinou deti;
  • poškodenie hromadným účinkom – môže byť spôsobené napr. nádorom, hematómom, vzduchom, abscesom, cudzím telesom
  • cievne zmeny – do mozgu môže prúdiť príliš veľa krvi (to spôsobuje určité poruchy regulácie prietoku krvi). Medzi ďalšie patológie patrí napríklad nedostatočné zásobovanie alebo odtok krvi v dôsledku venóznej embólie alebo sínusovej trombózy mozgu.
  • edém mozgu - spôsobený poškodením ciev nádorom, infekciou, pomliaždeninami (nazývanými vazogénne), ischémiou (cytotoxickou), hydrocefalom (hydrostatickým) alebo znížením hladiny sodíka v krvi (hypoosmolárny) .

Prvá pomoc v prípadeľudia s Cushingovou triádou

Pri akomkoľvek podozrení na intrakraniálnu hypertenziu by mal byť pacient hospitalizovaný. Po prvé, lekár musí kontrolovať symptómy, ktoré môžu brániť testu. Pacient môže byť napríklad veľmi nervózny, môže mať veľmi vážne problémy s dýchaním, sťažovať sa na bolesť. Preto sa podávajú lieky proti bolesti, v prípade potreby antipyretiká, kyslík. Vyšetreniami voľby sú počítačová tomografia (bez kontrastu) a magnetická rezonancia. Intrakraniálny tlak sa meria aj pri lumbálnej punkcii alebo cez špeciálny drén zavedený do mozgovej komory. Okrem toho by mal pacient:

  • vyčistite dýchacie cesty, niekedy je potrebná intubácia
  • držte hlavu v priamej línii s telom, zdvihnutú na podložke asi 30-40 stupňov.
  • podať manitol (osmoticky aktívne diuretikum) a potom furosemid na zosilnenie antiedematózneho účinku
  • vykonávať krátkodobú hyperventiláciu

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Ak máte diagnostikovanú intrakraniálnu hypertenziu, použite symptómy Cushingovej triády na rýchle zistenie príčiny, prečo tlak tak silno stúpa. Odstránením príčiny tlak klesne. Môže to byť:

  • dekompresia prebytočnej tekutiny – aj keď stále musíte nájsť a odstrániť dôvod, prečo sa nahromadila
  • dočasne môže pomôcť aj odstránenie šupín z lebky
  • v prípade meningitídy liečiť infekciu
  • odstránenie opresívneho nádoru, abscesu alebo hematómu
  • liečba cievneho zlyhania
  • vyrovnanie elektrolytu
O autoroviMarta UlerováNovinár so špecializáciou na zdravie, krásu a psychológiu. Vzdelaním je aj dietoterapeutka. Medzi jej záujmy patrí medicína, bylinkárstvo, joga, vegetariánska kuchyňa a mačky. Som mamou dvoch chlapcov - 10-ročného a 6-mesačného.

Prečítajte si ďalšie články od tohto autora

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Neurológia