Rakovina ovplyvňuje sexuálny život tým, že spôsobuje fyzické a duševné obmedzenia. Tvárou v tvár rakovine nás prestávajú zamestnávať iné sféry života. Strácame záujem o koníčky, prácu, stretávanie sa s priateľmi, ale aj o intimitu a sex. Na druhej strane chceme mať pri sebe blízkeho, milujúceho a milého človeka. Rozprávame sa s psycho-onkologičkou Mariolou Kosowicz, MUDr., Ph.D.
Keď pacienti čelia chorobe, najmä tej s neistou prognózou do budúcnosti, posledná vec, na ktorú pacienti myslia, je sex. Len málokto sa vrhne do víru aktivity a chce si dokázať, koľko ešte dokáže. Väčšina z nich sa zameriava na záchranu životov.
Rakovina mení vzťahy s blízkymi. Čo sa stane potom?
MARIOLA KOSOWICZ: Niektorí ľudia objavia brutálnu a bolestivú pravdu o svojom živote s partnerom, iní sa ešte viac zblížia. Intimita sa väčšinou spája len so sexom, čo je chyba. Byť v intímnom vzťahu s inou osobou znamená mať prístup k najhlbším vrstvám jej osobnosti, potrieb, snov a obmedzení.
A to je možné len vtedy, keď veríme sami sebe. V zrelom vzťahu, keď sa sex dostane do úzadia, si ľudia môžu navzájom prejaviť vrúcnosť a zdôrazniť vzájomnú príťažlivosť. V menej zrelých vzťahoch je prázdnota a pocit opustenosti.
Rakovina spôsobuje, že ľudia strácajú svoju príťažlivosť a nemajú chuť na sex.
M.K .: To nemusí záležať. Atraktivita vo vzťahu by mala byť založená na intelektuálnej, emocionálnej, duchovnej, fyzickej a sexuálnej príťažlivosti. Zrelí partneri hovoria o svojich potrebách a obavách a spoločne hľadajú riešenie. Ak je však vzťah založený výlučne na fyzickej príťažlivosti, potom môže byť dôvodom jeho ukončenia zmena vzhľadu spôsobená napríklad odstránením prsníka.
Sexuálne naplnenie počas liečby rakoviny možno dosiahnuť láskaním a dotykmi.
M.K.: Samozrejme, že je. Sex nie je len samotný sexuálny akt, ale viac než to. Poznanie partnerových erotogénnych sfér, dotyky, maznanie, nežnosť, bozk sú okrem iného, vďaka čomu sa partneri môžu cítiť sexuálne naplnení. Všetko je prijateľné, pokiaľže si obaja partneri dôverujú a nachádzajú v tom naplnenie. Jedna vec je istá, pohladenie medzi partnermi je vždy možné, bez ohľadu na fyzické problémy alebo anamnézu.
Liečba rakoviny ovplyvňuje váš fyzický stav. Môže to oslabiť sexuálnu výkonnosť pacienta?
M.K .: Áno. U mužov môže liečba rakoviny spôsobiť erektilnú dysfunkciu v dôsledku poškodenia svalov a krvných ciev alebo endokrinných porúch. Čím vyššia je dávka žiarenia a čím väčšia je oblasť panvy, ktorá bola ožiarená, tým väčšie je riziko vzniku erektilnej dysfunkcie. Sú spojené s poškodením tepien, ktoré zásobujú krvou kavernózne telá penisu.
Po chemoterapii muži zvyčajne udržia erekciu, ale objaví sa erektilná dysfunkcia a pokles libida. Tieto príznaky vymiznú 2 týždne po ukončení liečby. Tento jav súvisí s nižšou než zvyčajnou sekréciou testosterónu.
Hormonálna liečba môže mať tiež negatívny vplyv na vašu schopnosť mať sex. Hormonálnu rovnováhu narušujú aj antiemetiká.
Nechuť k sexu môže byť spôsobená neprijatím vlastného tela.
M.K .: Psychologický aspekt žien je veľmi dôležitý. Akákoľvek emócia alebo myšlienka, ktorá blokuje vzrušenie, môže ženu pripraviť o nutkanie na sex. Mnoho pacientov sa cíti neatraktívnych kvôli mrzačiacej operácii, vypadávaniu vlasov, kožným zmenám a mnohým ďalším vedľajším účinkom terapie. Liečba znižuje libido, pretože sa objavuje nevoľnosť, únava a bolesť. Posledné uvedené je veľmi častým problémom u žien po operácii panvy, rádioterapii alebo liečbe narúšajúcej endokrinný systém.
Ako predčasná menopauza ovplyvňuje sexuálnu skúsenosť ženy?
M.K .: Umelo vyvolaná menopauza je oveľa turbulentnejšia ako tá obyčajná. Po odstránení vaječníkov alebo ožiarení vaječníkov telu chýba estrogén, čo prispieva k atrofickej vaginitíde, návalom tepla atď. Väčšina žien však nestráca schopnosť orgazmu. Veľa závisí aj od rozsahu vykonávanej operácie
Po radikálnej hysterektómii, teda odstránení maternice a okolitých tkanív, ženy zabúdajú, že sexuálna aktivita je ešte možná. Panvová rádioterapia môže spôsobiť bolesť. Po ožiarení a zahojení rán sa pošva môže skrátiť alebo výrazne zúžiť. Tvorbu zrastov však možno zastaviť natiahnutím vaginálnych stien počas pohlavného styku alebo použitím špeciálneho dilatátora.
Sexuálne potreby pri konfrontácii s rakovinou strácajú na dôležitosti.
M.K .: Žiaľ, žijemediagramy. Dá sa povedať, že žijeme srdcom aj v sexuálnej oblasti. Preto si väčšina z nás myslí, že v určitom veku alebo chorobe nie je vhodné myslieť na sex.
Spomínam si na jedného zo zomierajúcich pacientov. Jej želaním bolo, aby si manžel ľahol vedľa nej, nahý. A pamätám si reakciu personálu, keď jej žiadosť vyhoveli. Niektorí to rešpektovali, iných to pobúrilo. Tento príklad ukazuje, ako veľmi sa líšia naše postoje k intimite, k zblíženiu, k sexu, ako inštrumentálne zaobchádzame s touto sférou života a ako ju podceňujeme.
„Zdrowie“ mesačne