Odhaduje sa, že až 50 % žien, ktoré sa sťažujú na bolesť panvy, si v ambulancii gynekológa vypočuje diagnózu: endometriózu. Čo je to za záhadnú chorobu? Aké ochorenia a symptómy môžu naznačovať jeho existenciu?

Endometrióza , tiež známa ako vonkajšia endometrióza, je prítomnosť sliznice maternice (endometria) v iných orgánoch, napríklad vo vaječníkoch alebo vajíčkovode. Oveľa menej často sa tento typ epitelu zistí vo vzdialených orgánoch, ktoré úplne nesúvisia s reprodukčnou funkciou, napríklad v srdci alebo mozgu.

Rast endometriálnych buniek je závislý od pôsobenia ženských hormónov - estrogénov - preto je endometrióza najčastejšia u žien v reprodukčnom veku, medzi 15. a 45. rokom života. Odhaduje sa, že toto ochorenie je diagnostikované asi u 7-15 % pravidelne menštruujúcich žien.

Príčiny endometriózy

Existuje mnoho teórií o vzniku endometriózy. Bohužiaľ, napriek početným vedeckým štúdiám, presný mechanizmus ochorenia stále nie je známy. Ako najpravdepodobnejší predpoklad sa javí tzvteória retrográdnej menštruácie .

Podľa tejto hypotézy menštruačná krv obsahujúca exfoliovaný epitel maternice úplne neopúšťa pohlavný trakt a časť sa vracia do vajíčkovodov. Tam môže dôjsť k implantácii, t.j. implantácii endometriálnych buniek do iných peritoneálnych tkanív alebo vzdialenejších orgánov. Hoci táto teória bola vytvorená pred viac ako 90 rokmi (v 20. rokoch 20. storočia), ukazuje sa, že je presná.

V súčasnosti je známe, žeporuchy imunitnej odpovedehrajú veľmi dôležitú úlohu v tomto všeobecnom mechanizme, ktorý môže regulovať lokálnu adhéziu – teda „prilepenie“ buniek k substrátu, ako aj vzniku skupenstva horľavý

Endometrióza je štatisticky častejšia aj pri autoimunitných ochoreniach (ako je reumatoidná artritída – RA alebo hypotyreóza). Táto skutočnosť dodatočne zdôrazňuje jej možnú súvislosť s narušenými funkciami imunitného systému.

Existujú aj niektoré rizikové faktory, ktoré môžu predisponovať ženu k rozvoju endometriózy v budúcnosti. Sú to:

  • krátke menštruačné cykly,
  • dlhé a silné krvácaniemenštruačné,
  • skorá prvá menštruácia,
  • rodinná anamnéza endometriózy,
  • nízka telesná hmotnosť.

Spôsob, akým žijete, môže tiež ovplyvniť reguláciu hladín estrogénu. Preto sa predpokladá, že konzumácia veľkého množstva kofeínu, alkoholu a nedostatok pohybu môžu tiež nepriamo zvýšiť riziko endometriózy.

Symptómy endometriózy

Vzhľadom na možnosť endometriálnych lézií v rôznych orgánoch, nielen v reprodukčnom systéme, môžu byť symptómy tohto ochorenia často nešpecifické a rôznorodé

Treba mať na pamäti, že niektoré z podobných ochorení sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach, ako sú napríklad črevné ochorenia alebo zápaly močového mechúra. Čomu by ste teda mali venovať osobitnú pozornosť?

Medzi základné príznaky endometriózypatria:

  • silná bolesť, ktorá sa pravidelne objavuje počas menštruácie,
  • silné kontrakcie a menštruačné krvácanie,
  • tzv migrujúce bolesti panvy a krížov,
  • bolesti v oblasti močového mechúra,
  • bolestivý styk,
  • bolestivé pohyby čriev alebo močenie,
  • plynatosť,
  • častá zápcha,
  • problémy s otehotnením.

Symptómy ochorenia sa zvyčajne cyklicky opakujú, pred menštruáciou alebo počas nej.

Menej často popisované príznaky endometriózy , v závislosti od formy a lokalizácie lézií, môžu byť:

  • krvácanie vyskytujúce sa počas ovulačného cyklu,
  • krv v moči,
  • a dokonca aj dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza, keď endometriálne bunky tvoria ohnisko v pľúcach.

Neliečená endometrióza môže viesť k :

  • trvalá neplodnosť,
  • sexuálne problémy,
  • poruchy čreva a močového mechúra

Najviac znepokojujúce pre väčšinu žien však môžu byť chronické, silné bolesti sprevádzajúce menštruáciu, ktoré narúšajú normálne fungovanie.

Ako diagnostikovať endometriózu?

Správna diagnóza endometriózy môže trvať niekoľko alebo dokonca niekoľko rokov. Nešpecifické príznaky často sťažujú presnú diagnózu. Príliš neskorá diagnóza tohto ochorenia je určite ovplyvnená všeobecnou vierou v spoločnosti, že menštruácia u žien je vždy spojená s bolesťou a je to prirodzená vlastnosť.

Odhliadnuc od problému, pacienti pri kontrolných návštevách neinformujú lekárov o svojich ťažkostiach, a tak sa choroba vyvíja dlhé roky. Ženy veľmi často začínajú vyšetrenia až po predĺženiachv márnom úsilí mať dieťa.

Pre správnu diagnózu ochorenia je potrebný podrobný klinický rozhovor a dôkladné gynekologické vyšetrenie - často doplnené o transvaginálny ultrazvuk (pri zavádzaní hlavice prístroja cez vagínu). Pomôže lokalizovať miesto endometriotických zmien, tzv endometriálne lézie

Niekedy sa na diagnostiku používajú iné neinvazívne testy s vyšším rozlíšením obrazu, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Žiaľ, v niektorých prípadoch nedostatok potvrdenia prítomnosti ložísk endometriózy vo vyššie uvedených štúdiách nevylučuje existenciu ochorenia, pretože môžu byť malé alebo také špecifické, že prístroj nebude schopný odhaliť ich.

Donedávna sa v diagnostike endometriotických zmien používal biochemický marker z krvi - Ca-125 - obľúbený aj v diagnostike rakoviny vaječníkov.

Hoci hladina tohto antigénu môže byť pri endometrióze zvýšená, tento test je veľmi nešpecifický a môže naznačovať prítomnosť iných zápalových ochorení. Preto sa tento test v súčasnosti neodporúča a treba mať na pamäti, že negatívny výsledok Ca-125 nevylučuje endometriózu u ženy.

Metódy liečby endometriózy

Liečba endometriózy závisí predovšetkým od štádia ochorenia a lokalizácie endometriálnych lézií. Prvým, hlavným cieľom terapie jezmiernenie bolesti pacienta(najskôr s užívaním nesteroidných antiflogistík - tzv. NSAID). Potom inhibícia progresie ochorenia a zlepšenie plodnosti.

Existujú dva typy liečby endometriózy: farmakologická a chirurgická.

Farmakologická liečbavyužíva lieky, ktoré inhibujú delenie buniek endometria a znižujú hladinu estrogénu (napr. gestagény ako danazol, populárne kombinované antikoncepčné tabletky). Tieto lieky obmedzia rast endometria a tým znížia krvácanie.

Chirurgická liečba endometriózysa používa vtedy, keď farmakoterapia neprináša očakávané výsledky. Spočíva v laparoskopickej excízii ložísk endometriózy, pričom z lokalizovaných ložísk sa vždy odoberajú vzorky tkaniva na histopatologické vyšetrenie

V obzvlášť ťažkých prípadoch, keď je choré tkanivo poškodené zrastmi a cystami, sa vykonáva zákrok na odstránenie vaječníkov a dokonca aj maternice. Operácia však niepríčiny endometriózy, ktoré môžu vytvárať nové ložiská a zrasty. Preto sa niekedy aj napriek chirurgickému zákroku môže ochorenie opakovať.

Endometrióza – kedy navštíviť lekára?

Endometrióza je zákerné ochorenie, ktoré môže zostať dlhé roky nediagnostikované a nakoniec viesť k neplodnosti alebo trvalému poškodeniu mnohých orgánov.

Príznaky, ktoré by mali povzbudiť ženu, aby sa poradila s gynekológom, sú určite:

  • silné menštruačné bolesti,
  • opakujúce sa bolesti v oblasti panvy,
  • krvácanie z prieniku
  • alebo bolesť počas pohlavného styku.

Ženy s diagnostikovanou endometriózou by mali podstúpiť dlhodobú liečbu, aby sa v budúcnosti vyhli komplikovaným operáciám a relapsom.

Ako pri mnohých iných chronických ochoreniach sa pravidelné lekárske konzultácie a správna diagnóza ukazujú ako kľúč k účinnej liečbe. Endometrióza nemusí byť rozsudkom, ak sa zistí včas.

  • Endometrióza: príznaky, diagnostika, liečba endometriózy
  • Kvôli endometrióze som stratil kontrolu nad svojím životom - zoznámte sa s príbehom Kasie
  • Aké sú príčiny ženskej neplodnosti?

Kategórie:

Ženské choroby