OVERENÝ OBSAHAutor: MUDr. Karolina Karabin, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, poradkyňa pre výživu a životný štýl

Hormonálna terapia spolu s chirurgickým zákrokom, rádioterapiou a chemoterapiou zohráva dôležitú úlohu pri liečbe niektorých typov rakoviny, ako je rakovina prsníka. Hormonálna terapia je vo vybraných prípadoch lepšou a lacnejšou metódou liečby ako chemoterapia. Kedy presne používame hormonálnu terapiu? Aké sú vedľajšie účinky hormonálnej terapie?

Hormóny sú signálne molekuly, ktoré riadia prakticky každý proces v našom tele. Fungujú prostredníctvom špeciálnych receptorov umiestnených mimo alebo vo vnútri bunky. Hormóny, ktoré po naviazaní na receptory ich aktivujú, sa nazývajú agonisty, zatiaľ čo tie, ktoré blokujú aktivitu receptorov, sa nazývajú antagonisty.

Príkladmi hormónov sú estrogény, progesterón, testosterón, inzulín a kortizol. Ukazuje sa, že v niektorých prípadoch, keď je tkanivo nadmerne stimulované špecifickým hormónom, môže vzniknúť nádor. Nazývajú sa hormonálne závislé nádory, ako je rakovina prsníka, ktorá sa vyvíja stimuláciou estrogénmi.

Hormonoterapia – čo to je?

V prípade hormonálne závislých nádorov sa ukazuje ako účinná hormonálna terapia, inak známa ako hormonálna terapia. V súčasnosti sa hormonálna terapia používa pri liečbe včasného štádia rakoviny, paliatívnej liečbe a ako podporná liečba.

Výhodou hormonálnej terapie je, že je oveľa menej toxická ako chemoterapia, a preto sa často používa ako paliatívna liečba. Ďalšou dôležitou výhodou je, že náklady na hormonálnu terapiu sú oveľa nižšie ako náklady na chemoterapiu. Nevýhodou však je, že hormonálna terapia si v porovnaní s inými metódami liečby rakoviny vyžaduje dlhší čas, kým sa dostavia účinky liečby.

Hormonálna terapia – ako to funguje?

Hormonálna terapia je systémová liečba, pretože hormóny cirkulujú v tele a môžu ovplyvniť mnohé tkanivá a orgány. To odlišuje hormonálnu terapiu od lokálnej liečby, ktorá postihuje iba špecifickú časť tela, ako je väčšina typov chirurgických zákrokov a rádioterapie.

Hormonálna terapia rakoviny je zameraná na odstránenie zdroja hormónov alebo zabránenie ich účinku na rakovinové bunky,čo umožňuje inhibovať rast hormonálne závislých novotvarov.

Mechanizmus hormonálnej terapie pri rakovine môže byť:

  • ablatívne- jeho účelom je inhibovať alebo obmedziť produkciu určitého hormónu, a to sa dosahuje chirurgickým odstránením alebo rádioterapiou žľazy produkujúcej hormóny, napr.
  • aditívum- jeho účelom je zvýšiť koncentráciu konkrétneho hormónu jeho podávaním a v dôsledku toho inhibovať rast novotvarov, napr.glukokortikosteroidy, gestagény
  • antagonistický- jeho účelom je blokovať pôsobenie receptorov, napr. antiestrogénov
  • inhibícia- jeho cieľom je inhibovať enzýmy konvertujúce hormóny, napr. inhibítory aromatázy

Hormonálna terapia – kedy sa používa?

V onkológii možno hormonálnu terapiu použiť pri:

  • liečba hormonálne závislých nádorov,
  • na zníženie účinkov neprimeranej sekrécie hormónov,
  • Doplnková terapia na zmiernenie symptómov súvisiacich s rakovinou (napr. syndróm chradnutia) alebo po protirakovinovej liečbe (nevoľnosť, vracanie).

Hormonálna terapia sa používa pri liečbe:

  • rakovina prsníka,
  • rakovina endometria,
  • rakovina prostaty,
  • rakovina vaječníkov,
  • rakovina endometria,
  • rakovina štítnej žľazy,
  • nádory kostí.

Hormonálna terapia je jednou zo základných metód liečby rakoviny prsníka a prostaty. Indikáciou hormonálnej terapie pri rakovine prsníka a zároveň ukazovateľom umožňujúcim určiť pravdepodobnosť dosiahnutia odpovede na liečbu je stanovenie hladiny estrogénových receptorov (ER) a progesterónových receptorov (PgR).

Hlavným liekom používaným v hormonálnej terapii rakoviny prsníka je tamoxifén, ktorý inhibuje väzbu estrogénov na receptory a tým blokuje stimuláciu rakovinových buniek estrogénmi.

Za zmienku stojí, že prevencia rakoviny prsníka u vysokorizikových žien užívaním tamoxifénu znižuje riziko až o 50 %.

Hormonálna terapia - lieky

Lieky používané pri liečbe rakoviny prsníka (podporná a paliatívna liečba):

  • antiestrogény (tamoxifén, toremifén),
  • inhibítory aromatázy (anastrozol, letrozol),
  • analógy gonadoliberínu (goserelín, buserelín),
  • gestagény (megestrol, medroxyprogesterón).

Lieky používané pri liečbe rakoviny prostaty (paliatívna liečba):

  • antiandrogény (flutamid, bicalutamid),
  • analógy gonadoliberínu (goserelín,leuprorelín),
  • estrogény (dietylstylbestrol).

Lieky používané pri liečbe rakoviny endometria (paliatívna liečba):

  • gestagény (megestrol acetát),
  • antiestrogény (tamoxifén).

Lieky používané pri liečbe rakoviny štítnej žľazy (komplementárna a paliatívna liečba):

  • tyroxín

Lieky používané pri liečbe rakoviny vaječníkov (paliatívna liečba):

  • antiestrogény (tamoxifén)

Hormonálna terapia - vedľajšie účinky

Hoci je hormonálna terapia telom lepšie tolerovaná ako chemoterapia a má menej vedľajších účinkov, nie je ich úplne zbavená. Pacienti podstupujúci hormonálnu liečbu sa veľmi často môžu sťažovať na:

  • nevoľnosť,
  • zadržiavanie vody,
  • kožné vyrážky,
  • návaly horúčavy,
  • únava.

Medzi ďalšie bežné príznaky patria:

  • anémia,
  • alergické reakcie,
  • svalové kŕče,
  • bolesť hlavy,
  • točenie hlavy,
  • vypadávanie vlasov,
  • vracanie,
  • hnačka,
  • zápcha,
  • bolesti svalov,
  • zvýšené riziko trombózy

Dobré vedieť …

Hormonálna terapia sa okrem využitia v onkológii využíva aj pri liečbe ochorení ako hypotyreóza, cukrovka, alebo ako hormonálna substitučná liečba u žien

Kategórie:

Zdravie