Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Preležaniny sú problémom nielen ľudí pripútaných na lôžko, ktorí ležia v posteli celé mesiace. Môžu byť vytvorené v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín. Stojí za to vedieť, ako im predchádzať a ako ich liečiť, ak sa vyskytnú.
Zdravý človek aj počas hlbokého spánku nevedome mení polohu tela každých 15-20 minút. Týmto spôsobom sa telo uistí, že žiadne orgány, vrátanekože , nie sú vystavenéischémiiv dôsledku tlaku na ne. Iné je to u ľudí znehybnených chorobou, v bezvedomí alebo pod vplyvom silných sedatív. Pritlačenie (hmotnosťou tela) mäkkých tkanív kože na tvrdý povrch (napr. posteľ alebo invalidný vozík) spôsobuje ischémiu a následnú smrť týchto tkanív. Silný tlak, napríklad u obéznych ľudí, môže po hodine viesť kpreležaninám .
Kontrolujte vzhľad svojej pokožky, aby ste predišli vzniku dekubitov
Preležaniny sa najčastejšie vyskytujú tam, kde sú kosti plytko pod kožou. V prípade ležiacich pacientov sú najzraniteľnejšie oblasti, pretože sú neustále tlačené váhou tela, týl, uši, oblasť chrbta, krížovej kosti a kostrče a vyčnievajúca časť stehennej kosti na bod, kde sa stretáva s panvou. U sedavých pacientov - zadok, päty, prsty, lopatky, lakte. Čím väčšia je pravdepodobnosť vzniku dekubitov, tým horší je stav pokožky. Týka sa to teda najmä diabetikov, ľudí s poruchami krvného obehu, ako aj podvyživených a starších ľudí, pretože v ich prípade je podkožný tuk riedky, koža má menej kolagénových vlákien a je menej odolná voči poraneniam. Na vzniku dekubitov sa môže podieľať aj zvlhčenie pokožky (napr. pri inkontinencii moču), nedostatočná hygiena, nerovnomerná posteľná bielizeň či trenie utláčaných častí tela. Preto je potrebné často a starostlivo sledovať stav pokožky. Prvým príznakom porúch krvného zásobenia je začervenanie, ktoré pod tlakom nezmizne. Vtedy dochádza k poškodeniu kože, najskôr len povrchovo, čo sa prejaví odreninami, pľuzgiermi alebo plytkými ulceráciami. Lézie sa zhoršujú, ischemické tkanivo odumiera a stáva sa žltkastým, potom hnedým. Došlo k rozsiahlemu poškodeniu svalu, kosti alebo iného tkaniva (šľachy, kĺbového puzdra).
Predchádzanie vzniku dekubitov
Ako sa starať o chorého človeka, aby sa predišlo vzniku preležanín?
- Zmeniťpolohovanie tela pacienta - aspoň každé 2 hodiny Vyhýbajte sa jeho úplnému uloženiu na bok, pretože vysoký tlak prispieva k vzniku dekubitov v oblasti bedrovej kosti. Najlepšie je nakloniť telo asi o 30 stupňov dopredu alebo dozadu a podložiť ho vankúšmi. Zastrčte si vankúš medzi nohy, najmä v oblasti kolien a členkov. Obmedzte aj sedenie v posteli, pretože táto poloha spôsobuje, že pacient skĺzne a vyvíja tlak na spodnú časť chrbta a päty.
- Na uvoľnenie tlaku umiestnite vankúše medzi kostený výbežok a posteľ alebo kreslo, kde je pacient. V predajniach rehabilitačných pomôcok si môžete kúpiť aj špeciálne kotúče proti preležaninám (napr. na zadok), kliny, chrániče chodidiel, opierky lakťov a päty, krčné a kolenné valčeky.
- Používajte špeciálne matrace proti preležaninám Môžete si ich kúpiť alebo prenajať. Sú to matrace s premenlivým tlakom (pumpa) s komorami, v ktorých je vháňaný vzduch. Vplyvom silnejšieho alebo slabšieho nafukovania sa mení tlak na rôzne časti tela v kontakte s matracom. Existujú aj gélové matrace, latexové matrace alebo napríklad z vlnitej špongie - pripomínajú ježka, ktorého hroty pri každom pohybe vyvíjajú tlak na iné oblasti tela.
- Pokúste sa poskytnúť pacientovi nejaké cvičenie, ak je to možné, aj pasívnym cvičením, ako je zdvíhanie a ohýbanie nôh a rúk.
- Dbajte na hygienu tela pacienta. Na umývanie používajte jemné mydlá alebo špeciálne tekutiny (pH 5,5). Po umytí pokožku dôkladne osušte uterákom (bez drhnutia) a potom ju namažte napríklad detským olejom. Miesta obzvlášť vystavené preležaninám je možné dodatočne prekryť prípravkom, ktorý nielen chráni pokožku pred kontaktom s potom alebo močom, ale obsahuje aj dezinfekčné a hojivé látky.
- Aby sa zlepšilo prekrvenie oblastí s rizikom vzniku dekubitov, je dobré ich potľapkať. Ide o typ masáže, ktorý je najlepšie robiť niekoľkokrát denne – ruku so spojenými prstami položte do „vrcholu“ a poklepte tak, aby došlo k tzv. airbag.
- Dbajte na vhodnú posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň pre pacienta – mali by byť vyrobené zo vzdušných, prírodných a jemných materiálov, aby nedráždili pokožku. Musíte sa uistiť, že plachta je vždy čistá a úhľadne natiahnutá, pretože záhyby dráždia a tlačia pokožku.
- Dbajte na to, aby sa chorý správne stravoval. Pre dobrý stav pokožky je dôležitý okrem iného vitamín C a zinok. Ich zdrojom je zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, vnútornosti, chudé mäso, ryby. Musí tiež dostatočne piť (asi 2 litre denne), aby sa zabránilo dehydratáciitelo (rovnako ako pokožka).
Čo robiť, keď sa objavia dekubity
Liečbu dekubitov, aj povrchových, by mal vykonávať lekár. Moderná terapia zahŕňa použitie špeciálnych polopriepustných obväzov, ktoré absorbujú prebytočný exsudát rany, chránia ju pred kontamináciou a zabraňujú jej vysychaniu (čas ošetrenia sa tak skráti na polovicu). Môžu to byť hydrogélové, hydrogélové s alginátmi alebo gélové hydrokoloidné obväzy. Pri pokročilých nekrotických léziách sa rana musí najskôr chirurgicky odstrániť.
„Zdrowie“ mesačne