Krvná transfúzia je často život zachraňujúca procedúra, ktorá je potrebná nielen pre obete nehôd, ale aj pre tých, ktorí trpia množstvom vážnych chorôb. Kedy je potrebná krv alebo krvná transfúzia? Kedy lekár nesmie vykonať transfúziu krvi, a to ani pri záchrane života? Majú rodičia právo odmietnuť súhlas s transfúziou krvi dieťaťa?
Transfúzia krvije transfúzia určitého množstva krvi alebo krvných produktov s cieľom doplniť jej nedostatok po získaní súhlasu pacienta s liečbou. Podľa údajov webovej stránky kulniacy.pl sa v Poľsku ročne vykonajú až 2 milióny krvných transfúzií alebo krvných produktov.
Transfúzia krvi alebo krvných produktov: kedy je to potrebné?
Ľudské telo sa dokáže vyrovnať so stratou malého množstva krvi – v priebehu niekoľkých týždňov potom produkuje nové červené krvinky. Ak sa však stratilo viackrvi, krvná transfúziaje jediný spôsob, ako rýchlo doplniť nedostatok krvi a zachrániť tak život. O transfúzii krvi sa preto rozhoduje v prípadoch, keď pacienta nemožno liečiť iným spôsobom a benefity zákroku prevažujú nad rizikami spojenými s možnými komplikáciami
Transfúzia plnej krvije zákrok, ktorý sa vykonáva veľmi zriedkavo kvôli riziku reakcií súvisiacich s podávaním nepotrebných prvkov. Preto sa transfúzia plnej krvi vykonáva len v niekoľkých prípadoch:
- masívne krvácanie, t.j. keď dôjde k náhlej a významnej strate krvi (30-60%)
- chirurgické zákroky
- v dialýze a mimotelovom obehu
- so swapovými prevodmi
Transfúziou sa zvyčajne podávajú len tie zložky krvi, u ktorých sa zistí nedostatok.
1. Transfúzia červených krviniek (RBC)
Transfúzia červených krvinieksa používa na liečbu anémie (nedostatok červených krviniek). Anemický organizmus neprodukuje dostatok červených krviniek na prenášanie kyslíka, ktorý je nevyhnutný pre správne fungovanie tela.
Tento typtransfúzia krvimôže byť potrebná aj u pacienta, ktorý podstupujechemoterapiu. Syntetické chemikálie používané v boji proti rakovine (vrátane rakoviny krvi) môžu počas liečby znížiť schopnosť tela produkovať nové červené krvinky.
Okrem toho môže byť potrebná transfúzia krvi v prípade krvácajúcich vredov, gastrointestinálnych nádorov.
2. Transfúzia bielych krviniek
Biele krvinky sa podávajú pri život ohrozujúcom deficite granulocytov (biele krvinky - leukocyty - obsahujúce granule) alebo pri leukopenicko-infekčnom syndróme
3. Transfúzia koncentrátu krvných doštičiek (KKP)
V prípade trombocytopénie, t.j. pri nedostatku krvných doštičiek alebo pri nesprávnej funkcii krvných doštičiek, je potrebná transfúzia koncentrátu krvných doštičiek
4. Plazmové prípravky sa používajú v prípade
- krvácanie u pacientov s hemoragickou diatézou, tiež vrodené (napr. pri liečbe hemofílie, von Willebrandovej choroby) - potomkoncentráty koagulačných faktorov
- imunologické ochorenia, pri prevencii sérologického konfliktu medzi matkou a plodom, s cieľom predchádzať niektorým infekčným ochoreniam a pri syndrómoch nedostatku protilátok - ide o indikáciu na transfúziuimunoglobulíny
- hypoproteinémia (deficit v krvi), t. j. stavy nedostatku bielkovín v tkanivách a orgánoch a hypoalbuminémia, t. j. pri znížení plazmatického albumínu. Potom je potrebné podať transfúziualbumín
Ak sa váš lekár chystá urobiť pacientovi transfúziu krvi, mal by vysvetliť, prečo je to potrebné. Mal by tiež predložiť možné alternatívy a uviesť, že má možnosť odmietnuť. Pacient by mal s transfúziou súhlasiť písomne.
Ak musel mať daný pacient transfúziu krvi, napríklad v dôsledku úrazu, bez možnosti požiadať ho o vyjadrenie, lekár by mal po zákroku vysvetliť dôvody transfúzie a poskytnúť túto informáciu v formulár zdravotnej dokumentácie.
Autotransfúzia krvi – kedy môže byť potrebná?
Pri plánovaných cievnych, urologických, kardiochirurgických, ortopedických, gynekologických a iných výkonoch môže byť nevyhnutná autotransfúzia, teda transfúzia pacientovej vlastnej, predtým odobranej krvi.
Náboženské dôvody, prečo sa vzdať transfúzií krvi
Sú prípady, keď aj napriek nutnosti vykonania transfúzie krvi pacient so zákrokom nesúhlasí. Týka sa to predovšetkým Jehovových svedkov, ktorí nesúhlasia s transfúziou celej krvi a jej častí, a to ani v život ohrozujúcej situácii.Stojí za to vedieť, že lekár, ktorý podá krv chorému Svedkovi Jehovovmu bez toho, aby ho o tom informoval, môže byť trestne stíhaný, aj keď bol zákrok nevyhnutný na záchranu jeho života, napríklad v prípade krvácania počas operácie.
Lekár by nemal podávať pacientovi krv, keď pacient:
- je plnoletý a vedomý si svojej povinnosti niesť zodpovednosť za svoj život a zdravie
- bol lekárom informovaný o všetkých následkoch odstúpenia od transfúzie
- sa rozhodol slobodne v dôvere, že týmto spôsobom napĺňa morálny imperatív svojho náboženstva
Nedostatok súhlasu vyžaduje písomné vyhlásenie pacienta.
DôležitéŽiadny súhlas rodičov na transfúziu krvi dieťaťa
Podľa medzinárodného práva – ustanovení Všeobecnej deklarácie ľudských práv a Európskeho dohovoru o ľudských právach – môže lekár podniknúť kroky na záchranu života dieťaťa, a to aj proti vôli rodičov z náboženských dôvodov. . A čo viac, lekár môže chrániť právo dieťaťa na zdravie proti vôli rodičov, aj keď nedošlo k bezprostrednému ohrozeniu jeho života.
Bibliografia:
Szczepaniak L.,Etické aspekty rezignácie na transfúziu krvi z náboženských dôvodov , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Medicína a ľudské práva , prekl. Kaczyńska I., Vydavateľstvo Sejm, Varšava 1996